孔維琛

互聯(lián)網(wǎng)給盤活醫(yī)療資源帶來更多可能，醫(yī)生集團就是最新嘗試。

醫(yī)生集團“元年”

如果某一種新生事物的出現(xiàn)時間可以稱作元年的話，那2015年無疑是醫(yī)生集團“元年”。隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的放寬，醫(yī)生集團如雨后春筍般出現(xiàn)，不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年至今，新生的醫(yī)生集團多達三四十家。大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“醫(yī)生集團出現(xiàn)根本原因是醫(yī)生自我意識的覺醒?！?/p>

醫(yī)生集團的出現(xiàn)得益于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的放寬。從2009年“多點執(zhí)業(yè)”開始試點以來，國家一直在推進該政策，但實施效果并不理想。2009年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知》，提出多個醫(yī)院可以通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)。2011年，原衛(wèi)生部又頒布《關于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍》的通知，要求公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市、公立醫(yī)院改革省級聯(lián)系試點地區(qū)，以及每個省除上述城市外的兩個地級市，擴大為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點地區(qū)。2014年，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會五部委聯(lián)合印發(fā)了《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，要求取消執(zhí)業(yè)地點數(shù)量的限制。

3月25日，李克強總理在海南腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學中心考察時表示，現(xiàn)在確實存在多點執(zhí)業(yè)政策難以落地的問題，政策出臺了，但辦事機構設置層層障礙，使好政策懸在空中，各級政府要多措并舉，使多點執(zhí)業(yè)政策切實落地。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009年廣東16家醫(yī)院成為了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點單位，但截至2014年底，廣東有醫(yī)生21.7萬人，辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師僅4000多名。

大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時說：“多點執(zhí)業(yè)之所以難以推進，是因為它并沒有調動醫(yī)生的積極性?！北本┽t(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司創(chuàng)始人李昊也認可這一觀點，他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“多點執(zhí)業(yè)難以落地并不是因為醫(yī)生忙或者醫(yī)院設置障礙，實際上還是動力的問題，目前醫(yī)生的服務價值和市場價值不成正比，導致醫(yī)生沒有動力參與目前國家推動的多點執(zhí)業(yè)，這才是最根本的原因?！?/p>

巨大的政策紅利和多點執(zhí)業(yè)落地困難的反差，是醫(yī)生集團扎堆出現(xiàn)的原因之一。孫宏濤表示：“醫(yī)生集團其實就是多點執(zhí)業(yè)的產(chǎn)物，全部都是由于政策的松動和鼓勵?！霸趧倓偨Y束的哈弗中國論壇上，有人提問國家政策對醫(yī)療衛(wèi)生的重大影響，他說：“醫(yī)生集團是在國家政策引導之下產(chǎn)生的，我們所做的事情是國家鼓勵和支持的，讓醫(yī)生把各種想做的事情，積極的做起來?！辈煌耆y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年至今，新生的醫(yī)生集團多達三四十家，其中最著名的當屬早期的張強醫(yī)生集團和大家醫(yī)聯(lián)。

張強醫(yī)生集團成立于2014年7月1日，屬中國大陸首家跨專科醫(yī)生集團，在北京、上海設有行政總部。隨著規(guī)模擴大和品牌的成熟，逐步剝離各專科團隊并投資建立獨立運營的各?？漆t(yī)生集團，如疝外科醫(yī)生集團等。2016年初，張強醫(yī)生集團順利完成從跨?？频窖軐？频霓D型，成為國內首家血管外科醫(yī)生集團。4月4日，張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強在朋友圈宣布獲得數(shù)千萬融資。張強表示，公司將啟動日間手術中心，開展門診手術和日間診所。

2015年3月4日，孫宏濤醫(yī)師在微博上發(fā)出聲音，征集首期創(chuàng)業(yè)診所新項目合伙人，短時間內受到來自患者、醫(yī)生、醫(yī)院等各界的關注并期望共同推進發(fā)展。2015年5月，大家醫(yī)聯(lián)順利談妥第一筆千萬級投資，與此同時，北京市衛(wèi)計委也發(fā)布了鼓勵體制內醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的具體措施，政策紅利催發(fā)了醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的動力，“大家醫(yī)聯(lián)”也成為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的孵化器，目前已有近百名醫(yī)生及眾多醫(yī)療機構加入，專業(yè)涵蓋醫(yī)療界各個領域。

易觀智庫分析師姜昕蔚告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：醫(yī)生集團的出現(xiàn)確實與多點執(zhí)業(yè)政策的出臺有很大的關系，另外在傳統(tǒng)醫(yī)院體系里面醫(yī)生的價值不能被尊重也是很大的原因。醫(yī)生集團這樣一個以醫(yī)生為核心的商業(yè)模式也是在探索如何更好的尊重醫(yī)生的價值，讓醫(yī)療回歸本質，從而提升患者的診療效率?！?/p>

業(yè)內人士普遍認為，醫(yī)生集團的出現(xiàn)將反過來推動多點執(zhí)業(yè)政策落地。孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“醫(yī)療的本質就是人的因素，醫(yī)生集團用市場化的方法來調動醫(yī)生的積極性，釋放出巨大的生產(chǎn)力。其實就是用多點執(zhí)業(yè)的政策調動人的積極性推動多點執(zhí)業(yè)的落地，醫(yī)生集團是實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)的一個方法?！崩铌徽J為：“醫(yī)生集團能夠 給醫(yī)生帶來更多的機會，醫(yī)生集團的興起得益于多點執(zhí)業(yè)政策的放開，反過來醫(yī)生集團有利于推動醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生集團解決醫(yī)生的動力問題，與多點執(zhí)業(yè)的政策相輔相成，政府應該大力支持醫(yī)生集團，這將有利于推動多點執(zhí)業(yè)政策落地?！?/p>

醫(yī)療資源下沉

醫(yī)療資源過度集中，是諸多醫(yī)生集團創(chuàng)始人口中醫(yī)生集團出現(xiàn)的另一個契機，某種意義上也成為醫(yī)生集團的一種“使命”。李昊在2014年10月開始籌備心血管醫(yī)生集團，2015年4月，正式注冊成立北京醫(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司。他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“目前我國的醫(yī)療資源分布極度不平衡，導致看病難以及信息的不對稱，通過互聯(lián)網(wǎng)線上和線下的連接，可以解放優(yōu)質醫(yī)療資源，使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，服務更多的群體。”

無獨有偶，大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤有類似觀點。大家醫(yī)聯(lián)的官網(wǎng)上講述了孫宏濤創(chuàng)辦醫(yī)生集團的初衷，“大家醫(yī)聯(lián)的誕生，源于創(chuàng)始人北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在德國學習期間的感觸。德國的醫(yī)療資源分布相當均衡，即便在很偏遠的鄉(xiāng)村醫(yī)院，患者也可以得到很好的診療。而反觀國內醫(yī)療環(huán)境，全國范圍內醫(yī)療資源極其不平衡，大型公立醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的主力軍，在一些主要的城市承擔著90%左右的服務量，大醫(yī)院爆棚、小醫(yī)院門可羅雀，很多患者失去了最佳治療時機甚至失去生命，而體制內醫(yī)生暫時無法離開體制執(zhí)業(yè)來為患者提供更好的服務。由此孫宏濤醫(yī)師萌發(fā)了建立一個醫(yī)生聯(lián)盟的想法，把有志于創(chuàng)業(yè)的體制內醫(yī)生聚集在一起，通過統(tǒng)籌規(guī)劃工作以外的時間，讓國內的患者享受到更好的診療和服務。”

目前，李昊的團隊已經(jīng)和以治療心血管疾病聞名的北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院以及北京大學人民醫(yī)院的心血管科室建立了合作，同時，他的平臺將要接入就醫(yī)160等國內一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，目前他們的患者已經(jīng)超過1000人次，合作醫(yī)生也有幾百人，但是簽約醫(yī)生還相對較少，只有二三十人。而大家醫(yī)聯(lián)現(xiàn)在已經(jīng)成為國內醫(yī)生集團的代表企業(yè)，在去年完成2000萬元融資后，目前大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)有600多位簽約專家，全部都是北上廣三甲醫(yī)院副教授職稱以上專家。

不同的模式

雖然同為醫(yī)生集團，但是在運營和盈利上卻可能完全不同。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，他們的經(jīng)營模式和盈利模式與別的醫(yī)生集團都不太一樣。醫(yī)聯(lián)縱橫定位于心血管治療及保健服務提供商，致力于打造區(qū)域化心血管醫(yī)療平臺。在經(jīng)營模式上，與醫(yī)院共建，成立心臟健康管理中心，為患者提供從預防到后期康復的全服務流程，更方便患者就醫(yī)。他舉例說，如果患者通過他們平臺就診，他們讓平臺上的專家先為患者做病情評估，然后做進一步的檢查以及治療，并專注后期康復，為患者提供全程的管理服務，類似線上線下結合的O2O模式。

而對于盈利，李昊認為，雖然是做的醫(yī)生集團，但他不認為商機是醫(yī)生本身，模式更重要，因為在醫(yī)生集團中醫(yī)生的作用相當于專業(yè)的背書，包含醫(yī)療技術的輸出，包括標準和指南的制定，這些才是醫(yī)生的價值所在，商機應該來自于創(chuàng)新的模式，能夠使患者、醫(yī)院、醫(yī)生更好的連接，提高醫(yī)院的服務水平，使患者得到更方便的就醫(yī)以及得到更優(yōu)質的醫(yī)療服務。因此他的醫(yī)療集團盈利模式分為兩個部分，第一部分是會員的服務費用，第二部分是與醫(yī)院共建項目，通過項目于醫(yī)院進行盈利分成。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“我們的模式是幫患者省錢，幫醫(yī)院和醫(yī)生賺錢，這是我們的根本?！?/p>

然而大部分醫(yī)生集團并非如此。易觀智庫分析師姜昕蔚接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時說：“我認為未來肯定是向西方的醫(yī)療收費體系靠攏，醫(yī)生的價值會提高，所有技術和器械使用費用會成為主要收入?！?/p>

孫宏濤接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時表示，盈利模式主要在于增量，就是能夠提供增量服務，通過增量服務收益。比如說一家醫(yī)院不能開展心臟手術，那么幫他開展心臟手術的收益就可以分成，比如一家醫(yī)院每年做普外手術10臺，大家醫(yī)聯(lián)平臺可以幫這家醫(yī)院做到每年110臺，那么增量的100臺手術收益就可以做收益分成。孫宏濤認為，增量可以成為盈利模式，也是醫(yī)生集團存在的意義：“醫(yī)生集團的根本在于提供了增量的醫(yī)療服務，無論是提供什么樣的增量服務，比如說高端的還是面向公眾的，這是醫(yī)生集團存在的意義，以及國家鼓勵的根本原因，如果只是切原來蛋糕的話肯定是不行的?！?/p>

據(jù)《中國經(jīng)濟信息》記者了解，大家醫(yī)聯(lián)平臺只收取小部分管理費，大部分收入要支付給醫(yī)生，醫(yī)生大約占60%—80%，我們與運營管理合作單位對半分，各占10%—15%。目前，我們希望走量，未來可以通過資本市場來獲取回報。

面臨的挑戰(zhàn)

雖然醫(yī)生集團風頭正盛，但是也面臨不少挑戰(zhàn)。有業(yè)內人士認為，醫(yī)生集團如果沒有業(yè)務量的話，那將沒辦法生存下去。孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟記者》：“面臨的最棘手的問題是運營，大家醫(yī)聯(lián)的主要由三甲醫(yī)院的醫(yī)生組成，在專業(yè)方面都是專家，獨當一面沒有任何問題，但是在運營方面都是需要學習的?！辈贿^大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)找到了比較穩(wěn)妥的解決方案，就是聘用職業(yè)經(jīng)理人。孫宏濤認為，聘用全職的職業(yè)經(jīng)理人，可以實現(xiàn)專家和專業(yè)運營隊伍的互補。他補充說：“醫(yī)生集團還面臨一個大問題就是要找項目，醫(yī)生需要平臺，只有在平臺上醫(yī)生才能實現(xiàn)價值，這些都是一些實際困難，但是都是可以解決的。”

李昊認為，醫(yī)生集團面臨三方面的問題，一是政策，政策還是具有決定性作用，如果能有持續(xù)性的政策利好，醫(yī)生集團將會快速發(fā)展，否則將會面臨巨大挑戰(zhàn)。其次，李昊認為目前資本方對醫(yī)生集團的理解還不夠，他說：“資本方投資醫(yī)生集團看中的是醫(yī)生資源，然而我認為這并不是好的投資方向，我認為投行如何更深入的解讀醫(yī)生集團，對于這種新型模式的支持對于之后也會有一定的影響?！痹俅问轻t(yī)生集團落地，他說：“醫(yī)生集團的落地非常重要，如果醫(yī)生集團不能落地的話，將會成為紙上談兵?！?/p>

業(yè)內人士認為，醫(yī)保支付也是醫(yī)生集團的一大挑戰(zhàn)。對此，李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“醫(yī)保支付是不是醫(yī)生集團面臨的困難主要看醫(yī)生集團的模式，他們的模式目前就暫時不存在醫(yī)保支付的問題，因為所有的診療活動都是在醫(yī)院內進行，患者可以直接刷醫(yī)保卡支付?！倍暂敵鲠t(yī)療技術為主的體制外醫(yī)生集團將面臨一些醫(yī)保支付的問題。比如張強醫(yī)生集團，目前目前只有在張強醫(yī)生集團（杭州綠城）臨床基地接受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的部分支付，其余暫時不支持。

對于醫(yī)生集團未來的發(fā)展，當記者問孫宏濤會不會離開供職的阜外心血管醫(yī)院時，他稍作猶豫后告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“暫時還不能夠明確回答，因為事情的發(fā)展都是很快的?！鄙院笥盅a充道：“但是應該不會離開，因為已經(jīng)建立了專業(yè)的運營隊伍，醫(yī)生可以單純做醫(yī)生的事情?！?/p>