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        戴老開(kāi)講:胃腸病證與均衡飲食

        2016-05-14 18:31:25戴永生
        晚晴 2016年9期

        眾所周知,隨著快節(jié)奏的工作步伐和飲食生活的多樣化,人們的胃腸功能負(fù)荷太重,功能性胃腸病和器質(zhì)性胃腸病的發(fā)病率居高不下。在座的病友或病人家屬都有較深刻體會(huì),胃病看是小病、輕病。一般來(lái)說(shuō),胃腸失調(diào)常見(jiàn)嘔吐、脘腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等,凡胃腸臟器病多見(jiàn)胃炎、腸炎,在胃腸病的眾多病因中,尤與飲食失節(jié)、食物五味偏嗜、勞累、情緒有關(guān)。

        飲食失宜是胃腸病根結(jié)所在

        飲食失常:飲食以適量為宜,并按時(shí)用餐,一旦過(guò)時(shí)未進(jìn)餐則導(dǎo)致胃與腸空虛,無(wú)以化生人體所需補(bǔ)充氣血,出現(xiàn)胃腸痙攣痛,頭暈乏力,難以堅(jiān)持工作;或進(jìn)食太多則噯氣、呃逆、吐酸、胃痛、大便難下,久而久之打亂了中醫(yī)認(rèn)定的胃腸工作節(jié)奏——胃實(shí)而腸虛或胃虛而腸實(shí)的胃腸虛實(shí)交替節(jié)律而發(fā)病。

        飲食不潔或進(jìn)食腐敗(有毒)食物,常出現(xiàn)急性胃炎或急性胃腸炎(嘔吐、腹瀉或脫水)。

        飲食偏嗜:飲食偏寒偏熱,長(zhǎng)期過(guò)多吃寒涼食物,如涼拌食品、礦泉水、飲料等寒性食物,久之則人體氣血偏寒,脾腎乃至全身陽(yáng)氣受損,出現(xiàn)畏寒肢冷、腹痛、腹瀉、神倦等病理情況。反之過(guò)食溫?zé)崾澄?,?dǎo)致人體氣血偏熱,出現(xiàn)胃腸積熱而見(jiàn)口渴、腹?jié)M脹痛、大便干結(jié)或痔瘡等。為什么會(huì)有呢?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為食物寒熱通過(guò)“形氣相感”傷身體這一原理而發(fā)病的。

        飲食五味偏嗜,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常食物的酸、苦、甘、辛、咸五味具有親和性,并對(duì)應(yīng)五臟的本能。即酸味養(yǎng)肝、苦味養(yǎng)心、甘味養(yǎng)脾、辛味養(yǎng)肺、咸味養(yǎng)腎。這五味長(zhǎng)期偏少或短期偏多,均可導(dǎo)致五臟失養(yǎng)或損傷對(duì)應(yīng)五臟的功能。

        若五味不及則五臟失養(yǎng):酸-肝,氣血不足不能助脾胃,苦-心,氣血不足不能資助脾胃;甘-脾,脾胃不能化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身;辛-肺,肺氣不足令胃脾虛弱;咸-腎,腎氣不足不能資助脾胃。

        若五味太過(guò)則傷五臟:太酸傷肝,小便點(diǎn)滴而下,進(jìn)而影響脾胃不運(yùn)納;太苦閉氣道令胃氣上逆嘔吐或皮膚失潤(rùn);太甘令人胃脹而煩悶,進(jìn)而影響腎;太辛心中空虛感或腹空如饑、或經(jīng)脈拘急;太咸令血凝津少,進(jìn)而傷腎及心。

        過(guò)勞與過(guò)逸:久坐不動(dòng)稱過(guò)度休閑,令胃腸氣機(jī)升降失宜,過(guò)度勞累耗傷氣而胃腸氣機(jī)受損,最終脾氣不升、胃氣不降,升降相悖而發(fā)病。

        情志太過(guò)與不反:主要指七情太過(guò)與不反,特別是情志太過(guò),導(dǎo)致人體臟腑氣機(jī)紊亂——怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié),進(jìn)而直接損傷對(duì)應(yīng)五臟“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎”,五臟一傷,飲食口味俱減而胃腸病也。這一點(diǎn)與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃腸神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)與心理情緒失控有關(guān),同時(shí)也是臨床多種胃腸動(dòng)力障礙性疾病發(fā)生的重要因素。

        由此可見(jiàn),胃腸病發(fā)生與否,在排除感染細(xì)菌因素外,與飲食、勞逸、情緒三大因素密切相關(guān),也是胃腸病患者治愈出院后需堅(jiān)持調(diào)節(jié)的三大內(nèi)容。

        胃腸病證的飲食調(diào)理原則

        現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃腸病人從微觀看(胃 鏡、腸鏡)既有炎性的三瘀,即瘀熱、瘀毒;又有三缺,缺血、缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)。所以胃腸病人需要康養(yǎng)結(jié)合,當(dāng) 遵循以下飲食調(diào)理原則。

        少食多餐(4-5餐/日)與定時(shí)定量,以減輕胃腸負(fù)擔(dān)不產(chǎn)生脹氣。保持糖、脂肪、蛋白質(zhì)供給。糖是人體熱量來(lái)源,過(guò)多糖刺激胃酸分泌,易出現(xiàn)胃腸脹氣。脂肪:成人每日50克能抑制過(guò)多胃酸,過(guò)多脂肪又促進(jìn)膽囊收縮分泌,從而抑制胃腸蠕動(dòng)。蛋白質(zhì):每人每天每公斤體重1克,能緩沖或中和胃酸,利于潰瘍愈合,但過(guò)多蛋白又促進(jìn)胃酸分泌。

        講究烹調(diào)技術(shù):以 細(xì)、碎、軟、爛制作食品,多用蒸、燉、煨、燴法,才有利于胃腸黏膜修復(fù)。凡進(jìn)餐食品(包括水果)以30-40攝氏度為宜:熱度過(guò)高或過(guò)低食物,對(duì)胃粘膜表面血管發(fā)生不良影響(刺激胃腸粘膜,降低血液循環(huán),增加胃腸蠕動(dòng),進(jìn)而造成消化不良。)

        調(diào)控情緒有利于提高食欲口味。

        均衡飲食是守護(hù)胃腸的保證

        中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦——平衡膳食寶塔圖顯示,按標(biāo)準(zhǔn)人18歲60公斤,輕體力活動(dòng)制定,胃腸病人又可參照。

        第一層:谷類(lèi)署類(lèi)及雜豆250-500克,水200毫升。谷類(lèi)為主(每天粗糧10-30克)是平衡膳食的基礎(chǔ)保證,消除“吃碳水化合物谷類(lèi)容易發(fā)胖”誤區(qū),一般來(lái)說(shuō),米面制品轉(zhuǎn)化為葡萄糖(單糖)不會(huì)造成能量過(guò)剩,因而不會(huì)發(fā)胖。

        第二層:蔬菜類(lèi)300-500克,水果類(lèi)200-4O0克。蔬菜水果為低能量,多含維生素、微量元素,注意二者搭配。蔬菜分深綠色(菠菜、油菜、冬菜、芹菜葉、空心菜、萵筍葉、西洋菜);紅色、桔紅色類(lèi)(西紅柿、胡蘿卜、南瓜、紅辣椒);紫紅色類(lèi)(紅莧菜、紫甘蘭)。

        第三層:畜禽肉類(lèi)50-70克,魚(yú)蝦類(lèi)50-150克,蛋類(lèi)20-50克。優(yōu)質(zhì)的礦物質(zhì)、維生素,是平衡膳食的重要組成部分,而魚(yú)、畜禽肉類(lèi),西方國(guó)家稱為“白肉”,對(duì)預(yù)防血脂異常和心腦血管疾病有重要作用。

        第四層:奶類(lèi)及制品300克,大豆類(lèi)及堅(jiān)果30-50克。能補(bǔ)充蛋白,并防止骨質(zhì)疏松功用。

        第五層:油25-30克,鹽6克,吃清淡少鹽膳食,油不超30克可防高脂血癥;鹽在6克左右,能調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分,增強(qiáng)其肌肉興奮性,維持人體酸堿平衡和血壓正常,過(guò)多鹽則加重高血壓。

        飲食療法舉例

        高梁大米飯:按1:10制作,口感好,且消化。

        橘香甜汁:去皮橘子 3個(gè),洗凈胡蘿卜1根,榨汁,可祛斑去皺。

        鮮奶煮雞蛋:鮮奶300克加砂糖少許,打入雞蛋,猛火隔水煮8分鐘,保證營(yíng)養(yǎng)。

        紅棗針菇湯:金針菇100克,去根蒂洗滌,紅棗100克溫水泡發(fā),加水兌酒、鹽、味精、姜片、花生油適量煮湯,適量分服,有益智健腦作用。

        銀耳百合湯(燉),以養(yǎng)胃生津。

        薏仁米赤小豆(燉),以除濕健脾。

        另外,還有一些不宜相合的食物(供參考):鵝肉、鴨肉與梨,傷脾胃;紅薯與西紅柿,引起脹痛腹瀉;菠菜與豆腐,破壞鈣吸收。羊肉與加醋,引發(fā)心??;西紅柿與蝦,使蝦中五價(jià)砷還原為二價(jià)砷(砒霜)中毒;蜂蜜與蔥,傷眼睛;南瓜與羊肉,傷肺;狗肉與大蒜,刺激胃腸易中毒;土豆與柿子,易患結(jié)石;雞肉與芹菜,傷元?dú)?;菌?lèi)與驢肉,加重心腦血管病。

        弘揚(yáng)飲食文化“中和”思想

        均衡飲食要求:營(yíng)養(yǎng)全面(如飲食寶塔圖),包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等均衡攝入,能滿足人體營(yíng)養(yǎng)需要,因而無(wú)太過(guò)與不及;飲食要有規(guī)律,無(wú)飲食寒溫偏執(zhí),無(wú)五味偏嗜等;飲食溫度適中,酸堿平衡等。適中體現(xiàn)了飲食

        文化中蘊(yùn)含的“中和”思想。從傳統(tǒng)文化看,也可稱為“中和思維”。中和思想要求人們?cè)谟^察分析和研究處理問(wèn)題時(shí),注重事物發(fā)展過(guò)程中各種矛盾關(guān)系的和諧、協(xié)調(diào)、平衡狀況、不偏執(zhí)、不過(guò)激的思維方法。中和思維,儒家稱“中庸”思想,即不偏謂之中,不易謂之庸。就是要求事物的均衡性、和諧性、行為的適度性、平正性。

        這一傳統(tǒng)哲學(xué)思想也貫穿人們的飲食文化中,也 可說(shuō)滲透到胃腸病調(diào)理的均衡飲食中,只要人們飲食“守中”無(wú)太過(guò)與不及,處于執(zhí)兩端取其中的“中和”狀態(tài),就能使人體臟腑氣血、陰陽(yáng)和諧平衡,走出一條自我的康養(yǎng)之路,病安從來(lái)。

        本期嘉賓

        戴永生,教授、主任醫(yī)師,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),貴州省第一批名中醫(yī),從醫(yī)執(zhí)教50余年,被WTHO授予傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出學(xué)者證書(shū)。擅長(zhǎng)消化內(nèi)科疑難病癥的特色治療,開(kāi)展胃炎癌前病變和肝病纖維化的防治。主治食道炎、胃炎、腸炎、腹瀉、便秘、肝炎、脂肪肝、膽囊炎、失眠、汗癥、口瘡及其他內(nèi)科雜癥。

        坐診時(shí)間:每周一、五下午;周三、六上午

        地點(diǎn):貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂

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