張道剛　吳明華

“打一場脫貧攻堅的人民戰(zhàn)爭”

《決策》：阜陽是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大市，多年來飽受淮河水患等影響，貧困人口多、情況復雜。相對而言，阜陽貧困人口和扶貧工作有哪些突出特點？

于勇：阜陽情況較為特殊，不僅是人口大市和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大市，更是全省貧困人口最多、減貧任務最重的市。作為國家連片特困地區(qū)大別山片區(qū)和皖北連片扶貧開發(fā)重點地區(qū)“兩區(qū)”疊加的脫貧攻堅主戰(zhàn)場，阜陽8個縣市區(qū)中4個是國家級扶貧重點縣、4個是省級重點縣，尚有65.8萬貧困人口，全省最多，且自身脫貧能力弱，致貧因素復雜，脫貧與返貧交織，脫貧難度大。

十八大以來，習近平總書記心系農(nóng)民、情系農(nóng)村，特別是對貧困人口給予了極大關心，就如何脫貧攻堅從頂層設計到具體實施都做出了重要部署，這也為我們各級黨委政府做出了表率。打贏脫貧攻堅戰(zhàn)是黨向全國人民的光榮承諾，也是我們黨充分發(fā)揮全心全意為人民服務宗旨的具體體現(xiàn)，充分體現(xiàn)了總書記的愛民情懷。

十八屆五中全會后，阜陽響亮提出自覺肩負起全面建成小康社會的光榮使命，承擔起脫貧攻堅的重大責任。這“雙重任務”，一方面是如何讓一千萬人達到小康，另一方面是如何讓60多萬貧困人口同步小康、不拖后腿。市委、市政府在認真學習中央和省委有關會議精神，特別是學習總書記系列講話以來，根據(jù)目標要求，堅持問題導向，打一場脫貧攻堅的人民戰(zhàn)爭，努力走出一條具有阜陽地方特色的扶貧脫貧之路。

《決策》：打人民戰(zhàn)爭是黨的重要法寶。從阜陽脫貧攻堅實踐來看，如何才能把黨內(nèi)力量組織好，把廣大群眾發(fā)動起來，把社會各界都動員起來？

于勇：把黨內(nèi)力量組織起來，就是要充分發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢，把脫貧攻堅作為黨委的第一責任、政治任務。

針對阜陽的實際情況，我們選派了4個國貧縣的掛職副書記和30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)副書記專司扶貧。把這些年富力強、熱愛基層、樂于奉獻的干部，擺到扶貧第一線。同時，充分發(fā)揮1700多位第一書記和扶貧工作隊員的作用。另外，重點加強基層支部的建設，貧困村貧困的原因各有不同，但共同點是黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用沒有發(fā)揮。如何加強基層支部建設，培育一批“不走的工作隊”至關重要。

把黨內(nèi)力量組織起來，就是要建立嚴格的考核、約束、激勵機制。我們對派駐工作組、專職副書記、第一書記有考核機制，由市委組織部、市扶貧辦牽頭，對龐大的專司扶貧隊伍進行管理、監(jiān)督、激勵、考核和約束。只有通過增強各級干部責任感和使命感，才能為扶貧工作奠定強大的組織優(yōu)勢和政治優(yōu)勢，保障我們的扶貧工作不折不扣地按照中央要求，按照脫貧攻堅的作戰(zhàn)圖、時間表、任務書來完成任務。

同時，要把廣大群眾發(fā)動起來。既要依靠各地黨委組織外力來推動扶貧工作，更要教育、動員、組織廣大人民群眾依靠自身頑強拼搏。如何調(diào)動這些直接參與的貧困戶？貧困村廣大的群眾，這是內(nèi)因、是關鍵、是根本，要讓他們堅定信心、艱苦奮斗、同舟共濟，走出一條自我發(fā)展、自力更生、自強不息的脫貧之路。

把全社會動員起來，就是要充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性，動員社會方方面面力量支持扶貧工作。目前，全市開展了政協(xié)委員扶貧行動，市工商聯(lián)組織了“千企進千村”活動，婦聯(lián)、團委、民主黨派等都發(fā)動起來了，我們有一大批工業(yè)企業(yè)都直接參與扶貧。

打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，從人的角度，就是要把黨內(nèi)力量組織起來，把廣大群眾發(fā)動起來，把社會各界動員起來，打一場人民戰(zhàn)爭。

“準不準、嚴不嚴、真不真”

《決策》：從各地實踐來看，基層扶貧工作還面臨不少問題。在基層扶貧實踐中，關鍵要解決好哪些問題？

于勇：從扶貧工作角度，關鍵要解決三個方面的問題，即“準不準、嚴不嚴、真不真”的問題。

“準不準”問題，要解決扶貧對象識別是不是準，扶貧措施是不是準，扶貧干部準不準。精準識別經(jīng)過多次的回頭看應當比較準了，當前和今后很長時間最重要的任務是幫扶措施準不準的問題，要按照總書記提出的“六個精準”推進精準扶貧。比如，產(chǎn)業(yè)幫扶產(chǎn)業(yè)選得準不準，這個問題很重要。為此，我們對全市516個貧困村都制定了產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，產(chǎn)業(yè)發(fā)展首先要解決因地制宜的問題。

“嚴不嚴”問題，重點解決落實黨的扶貧政策不折不扣、不走樣，這要作為一個“高壓線”。特別是黨在農(nóng)村的很多政策，光伏政策、金融政策、項目政策、資金政策等很多，有沒有落實到位？為此我反復強調(diào)，在這方面出問題，一個村出問題不是光處理村干部的問題，鄉(xiāng)干部要受處分；一個鄉(xiāng)普遍出問題不是光處理鄉(xiāng)干部的問題，縣里也有責任。要把嚴格執(zhí)行黨的扶貧政策不折不扣作為一條“高壓線”，否則好事辦不好。

一個月前，我在調(diào)研時就發(fā)現(xiàn)，金融扶貧總體很好，但有三個傾向：一是簡單化，中央5萬塊錢扶貧貸款是為了發(fā)展產(chǎn)業(yè)，而不是簡單化的給貧困戶幾千塊利息；二是壘大戶，村里有個企業(yè)，可能所有貸款都給它了，這樣容易出現(xiàn)風險問題；三是有些貸款沒有真正給貧困戶。這些問題有些是未雨綢繆，有些可能是苗頭。但只要發(fā)現(xiàn)有苗頭，就要用一些制度來規(guī)范，確保黨的扶貧政策執(zhí)行不走樣。

“嚴不嚴”問題，還要解決扶貧干部管理是否嚴。通過嚴格的管理會孕育出一批埋頭苦干、艱苦奮斗，與群眾有感情，能夠幫助、帶領老百姓脫貧的干部。比如市法院有一位女干部，在臨泉縣最偏僻的貧困村扶貧，自己孩子才兩歲，為了動員大家養(yǎng)雞，單位拿了3萬元，她自己掏了3萬元，她還學習養(yǎng)雞技術，防疫靠她，賣雞也幫忙賣，跟老百姓建立了很深的感情。在她的帶領下，這個貧困村流轉土地規(guī)模經(jīng)營，搞得非常好。還有一批這樣的干部。通過嚴的要求，能發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批在農(nóng)村摸爬滾打過的優(yōu)秀干部。

第三是解決“真不真”的問題。今年全市有17萬人要脫貧，要真脫貧、脫真貧，不是數(shù)字脫貧。要建立一套程序，從貧困戶個人申請、村民代表評議、張榜公示、到鄉(xiāng)里公示、縣里備案，用一整套程序來規(guī)范脫貧，做到真脫貧。脫真貧就是要緊緊圍繞“兩不愁，三保障”，脫貧不是僅僅看收入。

在中央和省里政策的大力扶持和支持下，通過把黨內(nèi)力量組織起來，把廣大群眾發(fā)動起來，把社會各界動員起來，通過解決“準不準、嚴不嚴、真不真”的問題，阜陽一定能和全國、全省一道完成脫貧攻堅任務，如期建成全面小康社會。

產(chǎn)業(yè)扶貧關鍵是因地制宜

《決策》：沿淮濛洼蓄洪區(qū)是阜陽脫貧攻堅一個重點和難點，濛洼區(qū)人民能否脫貧全國上下都很關注。阜陽如何啃下這塊“硬骨頭”？

于勇：阜南縣淮河濛洼地區(qū)共40多萬人口，屬大別山連片特困區(qū)、沿淮行蓄洪區(qū)貧困帶，歷史上先后15次開閘蓄洪。由于特殊的地理環(huán)境，這里洪澇災害頻繁，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率低下。

有一次，我看到一個報道，說下雨小麥被淹，排澇站及時排澇，為農(nóng)戶服務。我當時就疑惑，才下了15毫米的雨，怎么需要排澇？第二天我就自己跑去調(diào)研，專門找到報道的地方，一看8000畝地里確實都是水。而且當時5月份了，小麥才長那么一點高。當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)干部說，其他地方小麥畝產(chǎn)1千多斤，這里才300多斤。

沿淮濛洼地區(qū)遭受澇災十分普遍，既然排澇不能從根本上解決問題，為何不調(diào)整種植養(yǎng)殖模式，大力發(fā)展水產(chǎn)養(yǎng)殖、水生作物種植？為此，我提出立足實際，變廢為寶，克服水患對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響，大力發(fā)展具有地方特色的現(xiàn)代適應性農(nóng)業(yè)。

今后，濛洼地區(qū)不但不是荒灘廢地，而是一塊風水寶地。特別是阜曹路建設后，濛洼地區(qū)離阜城只有半小時車程，這里擁有豐富的自然生態(tài)資源，今后將是阜城的后花園，擁有得天獨厚的發(fā)展優(yōu)勢。做好濛洼地區(qū)的脫貧攻堅工作，就要緊緊圍繞生態(tài)旅游和適應性農(nóng)業(yè)大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)，念旅游經(jīng)、唱旅游戲、做旅游文章，因地制宜選準農(nóng)業(yè)結構調(diào)整方向，謀劃特色農(nóng)業(yè)布局。所以，阜曹路我稱它是交通大道、生態(tài)大道、旅游大道、脫貧大道。

《決策》：產(chǎn)業(yè)扶貧是脫貧攻堅的重中之重，產(chǎn)業(yè)的精準選擇尤為重要。但產(chǎn)業(yè)培育受市場、人才、資源等因素制約，實踐中產(chǎn)業(yè)開發(fā)難度大。阜陽在這方面是怎么做的？

于勇：產(chǎn)業(yè)扶貧，首先要大力推進基礎設施和公共服務建設。阜陽基礎設施欠賬太多，拓展的空間也很大，省委、省政府提出三年解決阜陽貧困村水電路問題，給我們發(fā)展帶來重要機遇。今年，全市范圍內(nèi)鄉(xiāng)村道路開工建設3500多公里。去年一年，全市對農(nóng)村電的投入比“十二五”總和還要大幾倍。阜陽要搶抓機遇，強力補齊短板，奮發(fā)作為，提供更多公共服務，培植它們內(nèi)生發(fā)展動力，推動經(jīng)濟發(fā)展。只有經(jīng)濟發(fā)展了，貧困村脫貧才有希望。

產(chǎn)業(yè)扶貧最重要的是解決貧困地區(qū)造血的問題。為此，我們在全市范圍內(nèi)，緊緊圍繞各地農(nóng)業(yè)的特點，大力推進農(nóng)業(yè)結構調(diào)整，促進規(guī)模經(jīng)營，大力提倡“你小康，我脫貧”，通過大戶帶動、聯(lián)戶帶動，一批以農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化為龍頭的企業(yè)應運而生。比如，潁上縣辛福村就是一個大學生村官建了幾十個日光溫室，其中有35戶貧困戶入股。太和縣一家龍頭企業(yè)給三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的貧困戶，每個貧困戶提供100—300只雞苗，提供飼料，提供服務，使這些貧困戶脫貧。

我們充分利用中央的扶貧貸款，有的是入股，有的是自己發(fā)展產(chǎn)業(yè)，通過黨員帶動、大戶帶動、合作社互動、村民自動，再加上光伏和工業(yè)企業(yè)帶動，把貧困地區(qū)造血功能建立起來。

以改革破解難中之難

《決策》：無論從阜陽還是全省來看，因病因殘致貧都是脫貧工作的一塊“硬骨頭”。在健康扶貧方面，阜陽有什么創(chuàng)新做法？

于勇：對于脫貧攻堅，產(chǎn)業(yè)扶貧是重中之重，健康扶貧是難中之難。因病因殘返貧的比例全國是48%，安徽是53%，阜陽是71%，這個難題怎么破？

深刻剖析這一問題的背后，既有農(nóng)民自身的思維習慣問題，更有縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務滯后問題，很多人小病得不到及時準確診療，最終釀成大病，給貧困戶帶來災難性的后果。為此，我們提出“防未病，看小病，治大病”的思路，全面推進公共衛(wèi)生服務體系建設和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

一是以“防未病”為基礎，減少疾病發(fā)生率。解決看病難看病貴，首先要減少疾病。我們堅決貫徹預防為主的思想，相繼出臺了《健康脫貧工程實施方案》、《關于推進貧困村健康促進模式改革實施方案》、《中醫(yī)藥“治未病”適宜技術推廣實施方案》等文件，推動工作重心從“注重醫(yī)療服務”向“疾病預防、健康管理和醫(yī)療服務并重”轉移，提升全社會健康管理服務能力，努力讓老百姓盡量不得病或少得病。

二是以“看小病”為關鍵，提高就近就醫(yī)滿意率。我們牢固樹立重心下移的意識，堅持政策向基層傾斜、資源向基層集中、力量向基層匯集，下大氣力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱、服務能力偏低等突出問題，在一些縣探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級醫(yī)院直管，確保群眾的“小病”能夠就地就近得到醫(yī)治。如，阜南縣柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣醫(yī)院直管后，就診量、收入翻三番。這直接影響老百姓會不會因病返貧的問題。

三是以“治大病”為保障，降低重大病患流出率。在市級財政緊張的情況下，大力實施醫(yī)療資源建設三年發(fā)展計劃，先后投資62億元，高起點、高標準、高品位推進26個重點醫(yī)療衛(wèi)生項目建設，打造一批現(xiàn)代化品牌醫(yī)院、示范醫(yī)院。同時，選擇阜陽十種常見大病，政府每年撥付2000萬元用于扶持建設十個大病科室。

老百姓出去看病成本太高了。一個骨科手術在阜陽治是4萬多元，到合肥治是7萬多元，去上海治就要17萬元，再加上車費、誤工費等綜合成本非常高，這是導致大病返貧的主要原因。我們圍繞“大病不出市”的目標，著力提升市域整體醫(yī)療技術水平，做大做強優(yōu)勢醫(yī)療資源，真正讓大病患者在阜陽本地能“留得住”、“治得好”，這樣能解決很多因病返貧的因素。

經(jīng)過積極探索和大膽實踐，阜陽醫(yī)改工作取得了明顯的階段性成效。特別是從阜南縣醫(yī)改的情況看，其近一年的醫(yī)共體改革試點工作取得了巨大成功，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務能力不斷增強，醫(yī)療服務水平逐步提升，廣大人民群眾有了更多的獲得感，初步實現(xiàn)了“群眾得實惠、醫(yī)生有激情、醫(yī)院見效益”的預期目標。實踐表明，當前醫(yī)改雖是難題，但只要認準方向，找對路子，下定決心，改革是一定可以取得成功的，因病致貧問題在市縣層面也是可以得到很好解決的。