文/陸基宗

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減肥不當，反致脂肪肝

文/陸基宗

陸基宗無錫市人民醫(yī)院主任藥師

先講一個我遇見的真實故事：王女士28歲，身高1.62米，體重63公斤，身體健康，面容姣好，體型中等或略胖。在如今崇尚“苗條”“瘦身”的社會時尚的影響下，她覺得自己太胖，于是買來利尿劑。服藥后有腹瀉，兩個療程下來，的確瘦了幾斤。她欣喜若狂，為追求“更好的身材”，又加大劑量服用……誰知此后導致嚴重的腹瀉、惡心嘔吐、頭暈乏力、嗜睡、皮疹皮炎等，進而造成虛脫、營養(yǎng)不良的病態(tài)體質，活脫脫一個早衰的“小老太婆”，而且體檢結果為“脂肪肝”，最后連精神都抑郁了。

萬般無奈下，只得來到我院就診。在送檢化驗后，查出王女士所服用的減肥藥中含有容積性瀉藥硫酸鎂，這是違禁的西藥成分，服用后肯定會產(chǎn)生多種不良反應，甚至出現(xiàn)生命危險。

要知道，“不腹瀉、不節(jié)食、不乏力”是國際通行的健康減肥三原則。有些減肥藥通過單純“腹瀉”的方法達到減肥目的，雖然也能暫時減輕體重，但減掉的不只是脂肪，還因為腹痛腹瀉、惡心嘔吐后，造成微量元素、維生素、礦物質和蛋白質等重要物質大量流失，產(chǎn)生電解質紊亂和營養(yǎng)不良等嚴重后果。節(jié)食減肥的實質是過度減少能量攝入，其危害和抑制食欲一樣，除了會引起失眠、頭暈、營養(yǎng)不良和免疫功能下降等毒副作用外，還會導致神經(jīng)性厭食癥，重者危及生命。

因此我多次在科普文中呼吁：愛美女士，一定不要擅用、濫用OTC減肥藥，這里面真是誤區(qū)多多。

誤區(qū)1營養(yǎng)過剩、脂肪過多才會得脂肪肝。

通過以上減肥案例，我們知道腹瀉、嘔吐造成的營養(yǎng)不良、減肥過度，也會患上脂肪肝。這是為什么呢？因為，當人體處于長期“饑餓”狀態(tài)時，機體無法獲得必需的葡萄糖等能量物質及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶類。為了彌補體內葡萄糖的不足，機體就會“動員”其他部位貯存的脂肪、蛋白質，轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都將通過“中轉站”肝臟，才能轉化為熱量。于是大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂肪代謝時必要的酶類和維生素，特別是缺乏轉運脂肪的載脂蛋白，最終導致大量的脂肪在肝臟滯留積蓄，導致脂肪肝。

長此以往，如繼續(xù)“節(jié)食”減肥，因維持人體正常生命活動的營養(yǎng)物質嚴重缺乏，蛋白質、氨基酸以及脂肪酸的代謝必將紊亂，肝臟的代謝受到影響，肝細胞營養(yǎng)不良，脂肪變性，肝細胞里出現(xiàn)脂肪泡，使肝臟腫大，肝臟功能逐步喪失，發(fā)展下去，就是肝纖維化，最終肝硬化。

誤區(qū)2服用瀉藥減肥，不過就是腸胃負擔重一點。

許多女士為了減肥，簡直豁出去了，認為“腹瀉幾次，就是腸胃負擔重，但為了美麗，是值得的”。這種無知狹隘的觀點真是大錯特錯。

要知道，在服用瀉藥、利尿劑減肥中，雖然也有10％的人減肥了幾斤肉，但這僅僅限于用藥初期，劑量適中的時候。但如果繼續(xù)服用，隨著毒副作用增加，除了導致前文所述的電解質紊亂、嗜睡抑郁、皮疹皮炎，甚至脂肪肝等，還會損壞胃腸壁神經(jīng)叢細胞，如膨脹性瀉藥在出現(xiàn)腹瀉的同時，伴有胃腸道脹氣感，甚至腸擴張，有的出現(xiàn)胃腸道麻木、運動遲緩等，久之反而可致便秘，嚴重有損健康。這種損傷是不可逆的，從而導致頑固性便秘和神經(jīng)性厭食癥，遺禍終生。

此外，容積性瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉還會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松弛骨骼肌、抑制心臟，加重心臟負荷，并升高血壓而導致危險。還有刺激性瀉藥酚酞（果導）等，可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為皮疹、皮炎或腸炎等，有的可損害肝功能，表現(xiàn)為黃疸和轉氨酶升高（此即藥源性肝炎的一種表現(xiàn)）。