河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院眼科　滄州　061500

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·病例報(bào)告·

Coats 病合并視網(wǎng)膜囊腫1例

許利娟祁艷華范洪雨

河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院眼科滄州061500

資料患兒男性，14歲。因視物不清于眼鏡店配鏡時發(fā)現(xiàn)右眼視力不能提高，于2013年8月2日來院就診?；颊邿o眼紅、眼脹、眼痛，無頭痛，無眼球轉(zhuǎn)動痛。既往身體健康，無手術(shù)、外傷史。智力及體格發(fā)育正常?；颊吒改妇蚰X干出血于數(shù)年前相繼去世。眼科檢查，視力：右眼為0.04，矯正不能提高；左眼為0.1，矯正1.0。右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔較左側(cè)略散大，直接對光反應(yīng)遲鈍，間接對光反應(yīng)靈敏，晶狀體透明，玻璃體無明顯混濁。眼底檢查：視乳頭色澤可，邊界清，黃斑區(qū)可見大片脈絡(luò)膜萎縮斑，顳下方視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，部分呈串珠樣，周圍環(huán)以片狀黃白色滲出。顳側(cè)可見菲薄的視網(wǎng)膜內(nèi)層隆起，血管爬行其上，近周邊部有一較大圓形裂孔，外層視網(wǎng)膜未見裂孔(圖1)。左眼未見異常。眼壓：右眼為20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼為18 mm Hg。熒光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，F(xiàn)FA )檢查顯示：右眼黃斑區(qū)大片斑駁樣強(qiáng)熒光，面積無增大，顳下方視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，熒光素滲漏明顯，并可見片狀毛細(xì)血管無灌注區(qū)，周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張。診斷：右眼Coats病、視網(wǎng)膜囊腫、屈光不正。給予右眼顳下方視網(wǎng)膜局部激光光凝術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好。經(jīng)過近2年的觀察，病情平穩(wěn)。

討論Coats病病因不明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系先天視網(wǎng)膜小血管異常，致血-視網(wǎng)膜屏障受損，導(dǎo)致漿液滲出和出血。滲出位于視網(wǎng)膜深層的視網(wǎng)膜血管下面。某些病例最后產(chǎn)生虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離而喪失眼球[1]。本例患者顳上方視網(wǎng)膜未見異常血管及滲出，清晰可見神經(jīng)纖維層與外層視網(wǎng)膜分離，呈透明薄紗狀，其上可見視網(wǎng)膜血管，并有一較大的圓形裂孔。不能除外為Coats病滲出液積聚所致繼發(fā)性視網(wǎng)膜囊腫。Coats病合并視網(wǎng)膜囊腫患者臨床少見，文獻(xiàn)鮮有報(bào)道。

圖1.右眼黃斑區(qū)可見脈絡(luò)膜萎縮斑，顳下方視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，部分呈串珠樣，周圍環(huán)以片狀黃白色滲出。顳側(cè)可見菲薄的視網(wǎng)膜內(nèi)層隆起，血管爬行其上，近周邊部有一較大圓形裂孔(箭頭)，外層視網(wǎng)膜未見裂孔

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張惠蓉．眼底病圖譜[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：327-328．

(本文編輯諸靜英)

(收稿日期2015-06-18)

DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2016.02.002

通訊作者：祁艷華(Email: qiyanhua66@sina.com)