◎文/王蕾（本刊記者）

肖洪玲：中醫(yī)家庭護(hù)理讓我們“健康地老去”

◎文/王蕾（本刊記者）

肖洪玲

曾有報(bào)告預(yù)測，2015年我國失能、半失能老人達(dá)4000萬人，占老年人口總數(shù)的19.5%。其中，80歲以上的高齡老人是護(hù)理和照料需求最高的人群，平均每年需要護(hù)理189.2天。

在“健康中國”已成為國家戰(zhàn)略重要組成部分的今天，這么大的老年護(hù)理需求，人手從何而來？人才從何而來？

安徽中醫(yī)藥大學(xué)肖洪玲副教授認(rèn)為，未來的老年護(hù)理人才，應(yīng)該來自于各大醫(yī)科學(xué)校護(hù)理專業(yè)。中醫(yī)教育應(yīng)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)緊密結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理走向養(yǎng)老，是應(yīng)然，也是必然。

老吾老以及人之老

肖洪玲出生于安徽省臨泉縣，從南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，就在安徽中醫(yī)藥大學(xué)（那時(shí)還叫安徽中醫(yī)學(xué)院）教授護(hù)理專業(yè)。

2001年，肖洪玲的爺爺去世，奶奶十分悲傷，生了一場大病。肖洪玲想讓父母帶奶奶離開傷心地，到合肥來生活?？衫先思遗麓驍嚭⒆樱瑘?jiān)決不肯跟肖洪玲一起住。肖洪玲和丈夫就拿出所有的積蓄，在中醫(yī)大學(xué)附近買了套二手房。——肖洪玲父母后來執(zhí)意把購房錢還給了她，可憐天下父母心！

父母的房子離肖洪玲的住處很近，在一樓，有個(gè)小院子，陽光充足，活動很方便，還可以侍弄花草，三位老人非常喜歡。肖洪玲一下班就去陪伴和照料他們，欣喜地發(fā)現(xiàn)他們很快習(xí)慣了這里的生活，奶奶的身體也一天比一天健康。

推己及人，肖洪玲想到了千千萬萬需要親情和科學(xué)護(hù)理的老人。如何提高這些老人的生存質(zhì)量呢？

“在很多國家，政府會按人群密度配置醫(yī)生和護(hù)士，而我國缺乏這樣的制度，絕大部分老人在家消極養(yǎng)病，得不到專業(yè)幫助。鄉(xiāng)間的赤腳醫(yī)生起到了一部分社區(qū)護(hù)理師的作用，但覆蓋面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在工作中，我發(fā)現(xiàn)從事老年護(hù)理專業(yè)的人非常少，我就常跟我的學(xué)生說，你們要把自身的發(fā)展和社會的需要結(jié)合在一起。護(hù)理專業(yè)的使命是什么？12個(gè)字：減輕痛苦，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。后兩點(diǎn)在醫(yī)院很難做到，醫(yī)院的護(hù)理人員往往忙于執(zhí)行醫(yī)囑，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，病治好就大功告成了。醫(yī)囑是有限的，而病情是會變化的，對于那些未繼續(xù)就醫(yī)的患者，醫(yī)囑的作用就更小，這時(shí)健康工作者就要跟進(jìn)服務(wù)。護(hù)理專業(yè)本科生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、臨床判斷與決策能力、溝通能力和健康管理能力都更能勝任社區(qū)和家庭健康服務(wù)的跟進(jìn)，這是你們的機(jī)會，也是你們的責(zé)任。

“另一方面，中醫(yī)中藥的方法，也更適合家庭護(hù)理。我從校園里經(jīng)過的時(shí)候，路邊隨處可以見到藥草：蒲公英、五行草、荔枝草……大自然是一個(gè)免費(fèi)的寶庫，合理選用藥食同源的食物，防病于未然，可以節(jié)約大量醫(yī)藥資源。像在我們老家，端午的時(shí)候常會用艾葉煮雞蛋給孩子吃。艾葉能溫通氣血、祛風(fēng)邪，孩子吃艾葉煮蛋，可以預(yù)防感冒。

“中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢還體現(xiàn)在幫老人做心理調(diào)適上。部分老人衣食不愁，心理卻很孤獨(dú)，因?yàn)橄乱淮焉鎵毫鬟f給了他們。這種壓力更多體現(xiàn)在生活上和精神上：后代工作緊張，導(dǎo)致他們無暇在生活上照顧老人，也缺乏和老人的親情溝通。專業(yè)的中醫(yī)情志護(hù)理可以很好地彌補(bǔ)這一點(diǎn)，推拿、按摩、艾灸、耳穴埋籽和中藥泡浴既有助于緩解老人的軀體癥狀，也有助于老人的心理健康，對提高生存質(zhì)量有很大幫助?！?/p>

良好的教育令晚年幸福

如果說在健康水平顯著低下的年代，護(hù)理一名癱瘓?jiān)诖驳睦先酥皇枪芎贸院壤?、確保生命延續(xù)的話，今天的護(hù)理概念不再是這樣粗放式的。“護(hù)理”不僅要幫助生命延續(xù)，還要提升生命的尊嚴(yán)和質(zhì)量，提升老人康復(fù)的可能。

肖洪玲說，護(hù)理學(xué)在2011年已被國務(wù)院學(xué)位辦確認(rèn)為一級學(xué)科，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等并駕齊驅(qū)。同醫(yī)療專業(yè)相比,護(hù)理專業(yè)更重視人而不僅僅是疾病。除了人的生理方面外，還要從人所處的環(huán)境、社會狀況、家庭關(guān)系、職業(yè)危險(xiǎn)、心理狀態(tài)以及醫(yī)療狀況等方面進(jìn)行考慮。她曾經(jīng)對合肥市社區(qū)老年人生存質(zhì)量做過一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有三種老人生活質(zhì)量比較高：有愛好的老人；有一種健康的宗教信仰的老人；受教育程度較高的老人。

前兩條不難理解，但“受教育程度”是如何影響到生活質(zhì)量的呢？

肖洪玲舉了個(gè)有趣的例子：“我爸爸媽媽所住的小區(qū)，絕大多數(shù)居民是學(xué)院的退休職工，有教授也有工人，退休工資并不高，但都很注重養(yǎng)生，喜歡養(yǎng)花、下棋、打太極。隔一條馬路是另一個(gè)小區(qū)，小區(qū)里住著很多老紅軍，他們多數(shù)文化水平不高。你能想象到嗎？很多老紅軍一有時(shí)間就去揀破爛。前段時(shí)間市政府推行“亮化工程”，免費(fèi)給臨街的房子刷漆、換玻璃窗，本來是個(gè)好事，可在這個(gè)小區(qū)就遇到很多阻礙，老紅軍們提出各種各樣的要求，得不到滿足就要告狀——他們的待遇是不錯(cuò)的，但他們的心靈是孤獨(dú)的，沒有安全感的?！?/p>

在肖洪玲看來，現(xiàn)代意義上的幸福代表的就是一種能生活得更好的能力。教育能提高個(gè)人收入水平，促進(jìn)社會發(fā)展。良好的教育還有助于形成正確的幸福觀。同時(shí)，對那些渴望接受教育的人來說，教育過程本身就是一種幸福。這里的教育不是狹義的，豐富的人生閱歷也能幫助人們形成對生命的理解，可以被視為一種廣義的社會教育。

如何健康地老去

當(dāng)下，老人們中間存在著兩種常見的健康觀：要么特別在意身體，一點(diǎn)不適就草木皆兵；要么對自己的身體盲目自信，無論大病小病，都不放在心上。這兩種觀念都是有問題的，那么，如何形成科學(xué)的健康觀？怎樣才能夠做一個(gè)健康的老人？

肖洪玲認(rèn)為，這更多要靠國家從推廣健康教育、改善生態(tài)環(huán)境、完善醫(yī)保體系與養(yǎng)老制度等方面去建設(shè)，但我們每個(gè)人也都有自己可以做的努力：無病預(yù)防，有病及時(shí)治療，降低大病失能比例。要把保健的重點(diǎn)從治病轉(zhuǎn)到預(yù)防上來。比如說預(yù)防老年癡呆，我們平時(shí)可以少吃食鹽，多吃豆制品——每天、每頓都可以有；培養(yǎng)業(yè)余愛好；有意識地鍛煉自己的體力和腦力……很多老人會去跳廣場舞，其實(shí)也要記得多讀書。讀書是大腦的體操，可以讓大腦保持活躍，預(yù)防老年癡呆。

根據(jù)肖洪玲的研究，提高老人晚年生活質(zhì)量，以下幾點(diǎn)非常重要：

不要獨(dú)居。夫妻二人健在，具備和子女分開居住條件的老年人，最好選擇夫妻共居的方式；獨(dú)身且無再婚條件的老年人，最好選擇和子女共同居住。

應(yīng)更多關(guān)注老年女性。女性的心理承受能力和環(huán)境適應(yīng)能力較弱，而且老年女性承擔(dān)主要家務(wù)勞動，缺少對外交流的精力和時(shí)間。

跟老伴搞好關(guān)系。伴侶是老年人的主要溝通對象，在提高老年人生活質(zhì)量、心理彈性指數(shù)和應(yīng)對環(huán)境改變中起到重要作用。

子女孝順。家庭養(yǎng)老一直是中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，老年人對成年子女的依賴是客觀的，子女應(yīng)自覺承擔(dān)起贍養(yǎng)老年人的義務(wù)。

[名家簡介]肖洪玲，安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室主任，碩士生導(dǎo)師，中華護(hù)理學(xué)會教育專家?guī)斐蓡T，全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護(hù)理教育研究會理事，主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（中國醫(yī)藥出版社）等教材，2015年主持國家老齡委“全面建設(shè)小康社會背景下老年人生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系研究”。