劉澤灝

新版《中國2型糖尿病防治指南（2013 版）》較2010版，增加了一項(xiàng)關(guān)于糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的內(nèi)容，指南中提到，糖尿病患者的OSA患病率顯著高于一般人群，而住院的2型糖尿病患者60%伴有該病。其中，我們習(xí)以為常的打鼾就是OSA的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)。

2013版指南中提到，糖尿病和OSA屬于共患疾病，兩者常存于同一個(gè)人身上。換言之，糖尿病患者的OSA患病率遠(yuǎn)高于正常人，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。同時(shí)OSA患者也比正常人更易患糖尿病。

很多人不明白為什么打鼾，所以籠統(tǒng)地認(rèn)為“打鼾”都是生理現(xiàn)象，而不是病。這就導(dǎo)致打鼾作為OSA的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)被患者及家屬忽略。這也是為什么發(fā)病率如此之高，但糖尿病合并OSA者卻并未引起足夠的重視。

OSA的主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間機(jī)體缺氧，睡眠質(zhì)量差，因而白天打不起精神，嗜睡，注意力不集中，記憶力下降，乏力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

為什么糖尿病患者容易得這種病？與他們的體重大有關(guān)聯(lián)。2型糖尿病患者多數(shù)是肥胖的人，頸部脂肪堆積，睡覺時(shí)脂肪壓迫氣道或者舌根后墜，導(dǎo)致氣道部分堵塞，所以更容易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停。

我們知道，機(jī)體每天需要能量，這些能量首先是由葡萄糖在氧氣的幫助下“燃燒”產(chǎn)生。當(dāng)人睡眠打鼾并且伴有呼吸暫停時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧，葡萄糖也就不能被充分“燃燒”利用，這些沒有被充分“燃燒”利用的葡萄糖蓄積在體內(nèi)，將會(huì)導(dǎo)致血糖增高。因而，OSA也增加了罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

一般來說，2型糖尿病患者都有患OSA的可能性，尤其是空腹血糖增高明顯的肥胖糖友和頑固性難治性高血壓，而且以晨起高血壓為突出表現(xiàn)的糖友都是高危人群，要格外留心。

出現(xiàn)以下情況時(shí)，糖友就要警惕了。如睡覺打鼾，白天嗜睡，晨起頭痛、頭暈、口干，性格改變，記憶力減退，注意力不集中，性功能障礙，夜尿增多，夜間心絞痛，不明原因的慢性咳嗽及反復(fù)發(fā)生腦血管疾病等。

因?yàn)樘怯岩归g打鼾通常是不自覺的，所以家屬要多注意其有沒有打鼾、打鼾程度是怎樣（輕度打鼾：較正常人呼吸聲音粗重；中度打鼾：鼾聲響亮程度大于說話聲音；重度打鼾：鼾聲響亮以致同一房間的人無法入睡）、鼾聲是否規(guī)律，有無呼吸暫停，有無反復(fù)發(fā)生覺醒。

糖尿病患者及家屬要學(xué)會(huì)“自我診斷”，一旦發(fā)現(xiàn)自己可能伴有OSA時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)生活中糖尿病患者要努力通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，避免超重肥胖。