□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

換季時節(jié)別讓自己犯暈

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

秋末冬初的換季時節(jié)，記者在北京幾家大醫(yī)院看到，輸液的人群中最常見的多是因?yàn)轭^暈而去接受治療。為何會頭暈？哪些誘因可引起頭暈？頭暈是否可以預(yù)防？帶著一連串的問號，本刊專訪了北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院腦病科主任鐘如春。她指出：頭暈，很多人認(rèn)為是小毛病，比如：餓時會頭暈，經(jīng)期前后會出現(xiàn)頭暈，蹲久了站起來感到頭暈，坐車、坐船會頭暈等。一般情況下，偶爾或體位改變而頭暈應(yīng)無大礙。如果長時間頭暈就應(yīng)引起重視，有可能是重大疾病的先兆，千萬不要大意。

北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院主任醫(yī)師鐘如春：

學(xué)科帶頭人，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治心腦血管病，如腦出血，腦梗塞，冠心病，心律失常，心衰及高血壓，失眠，眩暈，頭痛等。

頭暈可由多種原因引起

頭暈是臨床常見的癥狀之一。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，稱為“頭暈”。頭暈是—個綜合病癥，是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為：頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等感覺。可由多種原因引起，最常見于：高血壓病、腦血管病、腦動脈硬化、良性位置性眩暈、神經(jīng)衰弱等病。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、低血糖、藥物中毒、尿毒癥、哮喘、顱腦外傷綜合癥、發(fā)熱性疾病、神經(jīng)癥等等。概括起來常見的有以下幾大類：

第一類：腦部疾病

如腦血管病，后循環(huán)缺血、小腦病變、腦瘤、腦外傷、腦動脈硬化病，某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的病人也會常常感到頭暈。腦部疾病除了頭暈還會合并頭痛，頭重腳輕，無力，惡心嘔吐等，嚴(yán)重時會偏癱失語。

第二類：耳部疾病

由耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈，如迷路炎、美尼爾氏綜合征、耳石癥等，都會引起頭暈。

第三類：其他內(nèi)科疾病

如高血壓病、低血壓、心臟病、感染、中毒、低血糖等。

第四類：頸椎病

由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉發(fā)緊、靈活度受限，偶有疼痛，頭暈，手指發(fā)麻、發(fā)涼等。

第五類：貧血

如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。女性月經(jīng)期，出血患者易貧血。健康狀態(tài)下，老年人體內(nèi)造血組織的存在量以及造血質(zhì)和量已經(jīng)有所下降，紅細(xì)胞本身的老化，使其對鐵的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重營養(yǎng)保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。

第六類：其他原因

如長期失眠、抑郁、發(fā)熱性疾病、顱腦外傷綜合癥、感冒等，也會引起頭暈。

發(fā)生頭暈必要時需做相關(guān)檢查

中醫(yī)認(rèn)為：眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)所致，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。多見于中老年人，亦可發(fā)于青年人。本病可反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作及生活，嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)、厥癥或脫癥而危及生命。為此，如果感到自己的頭暈在短時間內(nèi)不易緩解，一定要到醫(yī)院接受診斷治療。其中應(yīng)接受相關(guān)的檢查，如：血常規(guī)、血壓、血糖、心電圖、有助于明確診斷。必要時應(yīng)做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查、頸椎X檢查、腦電圖、頭部CT、核磁共振（MRI）等項(xiàng)檢查等，以查出病因。應(yīng)注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等。

積極預(yù)防可讓自己不犯暈

雖然引起頭暈的原因比較多，但在日常生活和工作中，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉快平和的心態(tài)，飲食有節(jié)，順時養(yǎng)生，適當(dāng)體育活動等，均有助于預(yù)防本病，可從以下幾方面做起。

1、換季時，特別是氣溫的驟冷驟熱會導(dǎo)致心腦血管的收縮或痙攣。注意頭部和腳部的保暖。

2、保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。保持心情愉快，防止七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度，增強(qiáng)身心抵抗疾病的能力。

3、飲食以低脂低鹽、清淡易消化為宜。多吃蔬菜、水果，其中如：冬瓜、蘿卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、薏米仁具有化痰結(jié)、利水濕的作用，可以選作輔助治療；虛癥眩暈者可配合食療加強(qiáng)營養(yǎng)；忌煙酒、避免油膩、辛辣食品、少食海腥發(fā)物；適當(dāng)食用溫性食物，如牛羊肉、鮮姜等，鮮姜最好是早晨食用，胃寒的人每次食用一、二片就可以；進(jìn)補(bǔ)的時候，不要太刻意，因?yàn)檫^量后“氣有余便是虛”，也就是說進(jìn)補(bǔ)也要因人而異，凡事不可太過；每周最好吃一兩次粗糧，營養(yǎng)均衡。

4、眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部轉(zhuǎn)動或彎腰等動作，防止起立跌倒受傷，以免誘發(fā)或加重病情。重癥病人要密切注意血壓、呼吸、神志、脈搏等情況，以便及時處理、及時就醫(yī)。如果是在生病期間，最好不運(yùn)動或是減少運(yùn)動，等完全康復(fù)后再適當(dāng)運(yùn)動。

鐘如春強(qiáng)調(diào)，除上述之外，應(yīng)做到順時養(yǎng)生，春生、夏長、秋收、冬藏，是大自然一年中運(yùn)動變化規(guī)律，中醫(yī)認(rèn)為，“天人相應(yīng)”，人體必須順應(yīng)自然四季變化規(guī)律，保持機(jī)體與自然平衡。所以到了秋冬季要注意“收斂神氣”和“潛藏陽氣”，不要進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動，微微出汗即可，不要大汗淋淋。對于不同原因引起的頭暈要區(qū)別對待，尤其是短時間內(nèi)不能緩解的頭暈，一定要到醫(yī)院及時就醫(yī)，千萬不要自作主張，以免延誤病情。

北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主治醫(yī)師樊春秋：

神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)成員。擅長治療腦血管疾病、周圍神經(jīng)病。

眩暈發(fā)生時可科學(xué)急救

眩暈是常見的臨床癥狀，已引起國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生樊春秋指出，當(dāng)發(fā)生有人眩暈時，周圍的人不要慌亂將病人團(tuán)團(tuán)圍住，而應(yīng)該在醫(yī)生趕到之前立即采取救助措施，

第一，讓病人平臥，其所在的環(huán)境要安全、通風(fēng)、保持空氣新鮮；

第二，如果患者有嘔吐現(xiàn)象，讓病人的的頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道，以保持呼吸道通暢。

如是低血糖，應(yīng)迅速補(bǔ)充糖分，喝一杯普通含糖飲料如可樂、果汁、糖水或糖果、蜂蜜等。如是糖尿病患者，建議：要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，可提示他人進(jìn)行救助。如病人出現(xiàn)下列典型癥狀：無力跌倒、口角歪斜流口水、語言含糊不清或失語頭痛、嘔吐，煩躁意識障礙大小便失禁時，這種情況主要見于腦血管病，應(yīng)保持安靜，就近安放病人，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)和腰帶，減少對呼吸的阻力；清除口鼻分泌物，取出假牙；同時立即向120呼救，及時去醫(yī)院診治。

第三，病人的周圍盡量不要有噪聲、避免強(qiáng)光、緊張，因?yàn)樵绞蔷o張越容易眩暈。與此同時，趕緊撥打急救電話120或999，及時送往醫(yī)院搶救，尤其是老年人群不應(yīng)該僅憑以往經(jīng)驗(yàn)自己處置，還應(yīng)到醫(yī)院明確眩暈發(fā)作的病因，并及時治療，以免更加惡劣的后果發(fā)生。

預(yù)防眩暈可通過飲食和運(yùn)動

明確何種原因?qū)е碌难?，臨床上需要進(jìn)行一些相關(guān)檢查，比如：血常規(guī)、頭部CT或MRI、電測聽、眼震電圖、經(jīng)顱多普勒和頸部血管超聲等。通過這些檢查不僅可以幫助明確病因，對疾病進(jìn)行定位，還可以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。眩暈的治療包括對癥治療和對因治療，對癥治療旨在減輕患者的臨床癥狀，對因治療旨在針對病因，治療基礎(chǔ)疾病，一些藥物既有對癥治療又有對因治療的作用。

除了上述相關(guān)治療外，應(yīng)在平時從以下幾方面做好預(yù)防：

飲食調(diào)養(yǎng)

眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。做到：飲食規(guī)律、營養(yǎng)豐富、清淡低鹽，不要暴飲暴食或晚餐吃飯時間較晚。

精神調(diào)養(yǎng)

眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激也會誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，這對預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。要注意休息起居，保證充足的睡眠時間，避免勞累，心情愉快，不要總是處在緊張的狀態(tài)中，因過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一，不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應(yīng)注意休息。

適當(dāng)運(yùn)動

如果在季節(jié)交替時發(fā)病，比較常見的是腦血管性眩暈。主要是因?yàn)闅鉁刈兓瘯r，血壓發(fā)生波動導(dǎo)致眩暈。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林片。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如起床時或蹲坐時不要猛起。有氧運(yùn)動操也可以說是大腦健美操，鍛煉時感到有輕度呼吸急促、周身微熱、津津小汗即可，不要過量。最好先咨詢醫(yī)生再選擇適合自己的運(yùn)動方式。

定期體檢

如果已有眩暈癥狀發(fā)生，則是身體發(fā)出疾病的信號，在提示你的身體狀況不是很好，因此要多加注意。最好每年做一次體檢，心里對身體情況有數(shù)，有問題可以提前知道，盡早進(jìn)行治療。

樊春秋強(qiáng)調(diào)：眩暈雖然并不可怕，但卻不能掉以輕心。為保證自己擁有健康的身體，請您一定要注意做好日常保健，改變不良的生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以避免積勞成疾，對身體和健康造成不可挽回的損失。