摘 要：血壓計的檢測需要在一定的規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行，本文就對檢定規(guī)范進(jìn)行了介紹，然后分析了血壓計產(chǎn)生誤差的幾種不確定性因素和相應(yīng)的處理措施，最后探究了血壓計出現(xiàn)故障的原因，并且提出了相關(guān)的維修保養(yǎng)的方法。

關(guān)鍵詞：血壓計；維修保養(yǎng)；方法

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.09.241

1 血壓計的檢定規(guī)范性

血壓計主要有以下幾種：電子血壓計、水銀血壓計（壓力計）、彈簧表式血壓計（壓力計）。血壓計的重要作用之一就是要進(jìn)行量的傳遞，同時要保證提供的數(shù)值是準(zhǔn)確的。血壓計的檢定是一項非常規(guī)范的、科學(xué)的工作，對檢定工作有影響的因素也較多。

（1）血壓計檢定的規(guī)范性取決于血壓計的計量的標(biāo)準(zhǔn)精度。既然血壓計的計量標(biāo)準(zhǔn)精度對檢定的精度有決定性作用，那計量標(biāo)準(zhǔn)就為計量檢定提供了關(guān)鍵的物質(zhì)的基礎(chǔ)。（2）血壓計出于良好狀態(tài)的前提條件。血壓計處于良好狀態(tài)前提條件就是要對嚴(yán)格考核計量標(biāo)準(zhǔn)，從而確保血壓計檢定過程的規(guī)范性。只有動態(tài)的考核是已發(fā)操作合格后，才能從技術(shù)的角度確定血壓計計量檢定具有相應(yīng)的能力。這種計量管理體系是可持續(xù)的、可行的、科學(xué)的，它確保血壓計計量出于一個良好的技術(shù)狀態(tài)。（3）檢定工作依章而行。計量檢定工作管理體系的規(guī)范性文件是被考核機構(gòu)的各種各樣規(guī)章制度。

2 關(guān)于電子血壓計量產(chǎn)生誤差的探究

（1）靜壓測量的誤差。電子血壓計從初始到結(jié)果需要經(jīng)過多個流程的轉(zhuǎn)化和處理的過程，從壓力傳感器開始，過程中的信號轉(zhuǎn)換、處理到最終的靜壓的獲得，這些過程每一個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生誤差，這種誤差需要在中間不斷減小，要有合適的電路和器件；（2）測量過程的控制。振蕩法的血壓計構(gòu)成內(nèi)容是：一系列的脈動壓的峰值。一般來講靜壓變化過快，血壓計在各個節(jié)點獲得的脈動壓的峰值沒辦法足夠的畫出較為準(zhǔn)確的包絡(luò)線。除振蕩法的血壓計外，柯氏音法的血壓計也存在類似問題，靜壓變化的過快，會直接導(dǎo)致每一次柯氏所對應(yīng)的靜壓變化過快或所顯示的范圍過大， 從而導(dǎo)致沒有辦法精確給出血壓計的數(shù)值。然而，要避免這種誤差所要采用的方法也較為簡單那就是對測量過程進(jìn)行智能化控制；（3）對柯氏音法的血壓計而言環(huán)境雜音的干擾可能帶來誤差?？率弦舴ㄑ獕河嬓枰ㄟ^聲音來辨別靜壓范圍，嘈雜的環(huán)境會影響聲音顯示效果，減少這種誤差需要適當(dāng)?shù)钠帘坞s音或濾波手段等方法；（4）對于振蕩法的血壓計而言經(jīng)驗參數(shù)帶來的誤差。假設(shè)所有的振蕩法血壓計的硬件設(shè)計都過關(guān)，那振蕩法血壓計產(chǎn)生測量誤差最有可能的原因就是比值法的兩個經(jīng)驗參數(shù)比值，這兩個比值一般建立在統(tǒng)計數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。因為拐點法的實用性較差，所以較難應(yīng)用，所以一般采用比值法來對包絡(luò)線進(jìn)行分析。實際測量過程中可以實施的最有效的方法就是有針對性的設(shè)置特殊病人的個性化測量參數(shù)，這種方法對提高電子血壓計準(zhǔn)確性比較有效，但是這種方法會增加操作的難度和復(fù)雜度。

3 關(guān)于水銀血壓計測量血壓常見誤差原因探究

一般而言，導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)確的原因有很多，其中不準(zhǔn)確產(chǎn)生的原因也存在人為的因素，比如護(hù)理人員本身操作技術(shù)和基礎(chǔ)知識不過關(guān)。（1）護(hù)理人員認(rèn)知不足。血壓測量對操作規(guī)范有著極其嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員在使用血壓計時要嚴(yán)格規(guī)范，避免誤差，同時也要觀察受測者的心理、環(huán)境、生理的等一系列因素。因此，護(hù)理人員首先要樹立正確的護(hù)理觀念，以人為本，學(xué)會觀察人的心理、情緒等方面的狀態(tài)，這些內(nèi)容都是臨床護(hù)理操作人員應(yīng)該掌握的操作技能；（2）基本技能的薄弱?，F(xiàn)在的臨床護(hù)理儀器越來越智能化，越來越多的臨床護(hù)理人員過度依賴于此，這直接導(dǎo)致了護(hù)理人員操作程序簡化，這些細(xì)節(jié)往往會影響血壓測量的結(jié)果，從而導(dǎo)致實際測量值有誤差；（3）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度不夠強。護(hù)理管理者很難做到實時監(jiān)控，難以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員操作過程中的不足，這就導(dǎo)致護(hù)理人員操作質(zhì)量無法得到監(jiān)管和控制，影響監(jiān)測效果；（4）儀器誤差。水銀血壓計會在放置或者使用一段時間后產(chǎn)生誤差，這其中可能存在質(zhì)量問題，也可能存在人為因素，或者可能是自然損耗。一般為避免誤差，護(hù)理人員要正確的操作和存放血壓計。在血壓計使用完成后，注意血壓計存放位置溫度不能過高，濕度不能過大，避免金屬生銹、橡膠變質(zhì)，定期對血壓計進(jìn)行維修和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)誤差并進(jìn)行校對；（5）護(hù)理人員技術(shù)誤差。一般測量血壓時，護(hù)理人員要注意以下幾項操作技術(shù)：充氣袖帶放置位置未與心臟的高度在同一水平面上 、肱動脈的位置未與心房同高的位置，亦或袖帶松緊度部準(zhǔn)確，衣著厚度等等，這些因素都會對血壓的測量產(chǎn)生誤差。此外，測量的部位、血壓測量的次數(shù)及讀數(shù)、聽診器胸件位置、聽診間隙等等不恰當(dāng)都會造成血壓計測量的不準(zhǔn)確；（6）受測者生理、心理因素對測量血壓的影響。一般而言血壓存在晝夜差，傍晚血壓高于清晨，夜晚最低，這些是自然因素，不可控。受測者心理和生理方面的不確定也會對測量結(jié)果產(chǎn)生誤差，疲勞后的適度休息、心情過于激動、飲食不規(guī)律等都會造成血壓升高，這種情況下所測量出的血壓值不能真實反映患者的健康狀況。

4 血壓計的維修及保養(yǎng)

水銀血壓計一般會出現(xiàn)的故障如下：（1）漏水銀。水銀泄露的原因一般是密封皮墊松動，針對這種情況采用的維修方法就是：將玻璃管拿下，加一個橡膠趣片在玻璃管和水銀壺接觸的地方，在將玻璃管歸位，這樣就能解決水銀泄露的問題；（2）血壓計不能正常充氣。血壓計不能正常充氣一般是因為氣路存在漏氣的問題，這種的維修方法一般是：逐段排漏氣位置。橡膠袋漏氣或者球尾的單向腳或排氣閥門漏氣應(yīng)該更換；橡膠氣門漏氣的話則可以將橡膠球從排氣閥處拆開，錯動類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的裂隙，清楚裂隙中的贓物，這樣故障就排除了；（3）血壓計加壓時水銀上升有斷層或翻泡現(xiàn)象。這種情況出現(xiàn)的原因是：血壓計玻璃管內(nèi)壁污物或水銀缺少。維修方法一般如下：卸下玻璃管，將棉球纏于鐵絲頭上擦拭玻璃管內(nèi)壁，清除污漬；（4）零位失準(zhǔn)。調(diào)節(jié)水銀量，對準(zhǔn)零位。或者是儲汞瓶上蓋透氣性差造成的零位失準(zhǔn)，就在瓶蓋上扎孔；或者清洗過濾水銀。

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作者簡介：付立斌（1984-），男，天津薊縣人，本科，助理工程師，研究方向：計量器具維護(hù)與保養(yǎng)。