郗昊

指導專家/肖永紅（浙江大學第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任）

世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項最新調查結果顯示，有61%的中國受訪者認為抗生素可治療流感。大眾對抗生素誤用、濫用等因素，不利于細菌耐藥的控制。

誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥

抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素，如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。

抗菌藥不直接對炎癥發(fā)揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥，臨床所說消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等。此外，人體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無菌性炎癥，會抑制和殺滅它們，造成菌群失調，引起腹瀉等不良反應。另外，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織瘀血、紅腫、疼痛，過敏引起風濕性關節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。

誤區(qū)2：越“高級”越好

不少患者覺得抗生素越“高級”越好，其實是一種誤區(qū)。每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢。所謂“高級”，一般是針對抗生素新舊和價格而言，并非指對某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人選擇，對癥下藥。如老牌藥紅霉素，價格便宜，對支原體感染引起的肺炎有較好療效，而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用“更高級”的抗生素，易引起耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴重的細菌感染時無藥可用。

誤區(qū)3：吃抗生素預防感染

很多人腹瀉、手上出現(xiàn)小傷口時，會自行服用抗生素預防感染。實際上，抗生素預防感染只能在特定情況使用，有嚴格的適應癥，如做結腸和直腸手術前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下，動不動就使用抗生素來預防，反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂，增大感染風險。此外，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫等，只要身體健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也無需使用抗生素。

誤區(qū)4：一種不行馬上換

某些情況下，抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此，如果療效不明顯，應先考慮用藥時間是否足夠。此外，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，引發(fā)不良反應，更容易使細菌對多種藥物耐藥。

誤區(qū)5：種類越多越有效

有人認為同時多用幾種抗生素，可防止細菌漏網(wǎng)。其實，這樣不僅不能增加療效，反而容易產(chǎn)生不良反應或造成細菌耐藥。有研究證明，同時使用藥物種類越多，出現(xiàn)不良反應幾率就越大。因此，患者應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類。

誤區(qū)6：一有效就停藥

一般用抗生素，醫(yī)生會開相應療程的用量。很多人發(fā)現(xiàn)，有時服用兩三天，癥狀就明顯減輕甚至消失，這時可能認為感染已經(jīng)好了，可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細菌類型，所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況，治療肺炎支原體、衣原體感染等，療程通常為10～14天；治療軍團菌感染，療程常為10～21天。 感染癥狀減輕時，細菌一般尚未徹底清除，此時不能隨意停藥。因為這會使細菌消滅不完全，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉的病情也可因殘余細菌而復發(fā)，同時如此反復，相當于增加了細菌對藥物的適應時間，會使細菌對這種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此，患者遵醫(yī)囑服抗生素時，一定要吃夠療程。

醫(yī)生強調，醫(yī)生會根據(jù)感染的情況、種類等，規(guī)定患者使用的抗生素種類和療程，患者應嚴格遵照醫(yī)生處方來購買和使用，這樣才會達到較好的治療效果。還需注意，患者應慎重對待抗生素，不要與他人共用，并且在治療完成后，要通過正規(guī)渠道丟棄，不能留存?zhèn)溆谩?