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        偏頭痛

        2016-05-06 22:42:24賈建平
        關(guān)鍵詞:偏頭痛頭痛發(fā)作

        賈建平

        不知道是什么時(shí)候,偏頭痛像貓一樣跳上你的額頭,然后變成一把小錐子,在你側(cè)面額頭某個(gè)極不確定的位置,極有耐心地敲敲打打。有那么一會(huì)兒,它又變成玩具小提琴,單調(diào)的聲音沒(méi)完沒(méi)了,拉得你感到惡心,想吐。

        你伸出食指,摸索著偏頭痛的準(zhǔn)確位置,可它在哪里呢?不到巴掌大的地方,卻忽然成了迷宮,那痛在血管和神經(jīng)里靈活游走。在數(shù)次試探與確認(rèn)之后,你終于感到你抓到它了,你按住它,不斷地按摩搓揉,做徒勞的指尖運(yùn)動(dòng)——好像好一點(diǎn)了——松開(kāi)手指——不行,還是疼,有一兩根血管甚至跳起舞來(lái),嘣、嘣、嘣……

        危害篇:最易致殘的慢性疾病

        曹操65歲那一年,就在功業(yè)達(dá)到巔峰時(shí),最可怕的一場(chǎng)頭痛降臨了,腦袋上仿佛被誰(shuí)套上了一個(gè)箍,還成日家念緊箍咒,令他痛不欲生。這時(shí)一個(gè)叫華佗的家伙磨刀霍霍,打算鋸開(kāi)他的頭顱。多疑的他殺了華佗,然后毅然決然死于頭痛。從曹操頭疼程度的劇烈、反復(fù)發(fā)作難以根治這些方面來(lái)看,害苦曹操的,正是如今臨床上極難治愈的偏頭痛。

        盡管曹操這個(gè)著名偏頭痛患者是男性,但偏頭痛其實(shí)更“偏愛(ài)”女性——75%的偏頭痛患者是女性。偏頭痛與痛經(jīng)一起,掌管著女人上體和下體最尖銳的神經(jīng)中樞。痛經(jīng)是子宮的“偏頭痛”,偏頭痛是頭顱的“痛經(jīng)”。

        偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。其發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的頭部搏動(dòng)性疼痛,并導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。缺乏預(yù)防性治療,偏頭痛會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),可使缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2.16倍,使腦白質(zhì)異常風(fēng)險(xiǎn)增加3.9倍,另外包括引發(fā)重性抑郁癥、恐怖障礙等。因此,世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重的偏頭痛定為最易致殘的慢性疾病之一,類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴(yán)重精神疾病。

        偏頭痛影響人的心理健康。人久患頭痛疾病,往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥钍艿街卮笥绊?,心理脆弱,喪失信心?/p>

        人無(wú)緣無(wú)故不會(huì)出現(xiàn)頭痛,正常人在疲勞、緊張、感冒時(shí)也會(huì)頭痛,但是只是一時(shí)的,很快就能恢復(fù)正常。如果不但不恢復(fù),還頻繁發(fā)作,疼痛難忍,就是一種病。時(shí)間長(zhǎng)了必然對(duì)人的心腦血管產(chǎn)生不利影響,因?yàn)轭^痛后發(fā)作的腦血栓、腦出血、高血壓,臨床非常常見(jiàn)。

        偏頭痛還會(huì)影響人的生活工作,最直接的就是影響睡眠,沒(méi)有幾個(gè)頭痛患者睡眠是好的,輕者入睡困難,重者整宿難眠。因?yàn)樗卟蛔?,白天就沒(méi)精神,工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是一工作就發(fā)作,十分耽誤事。

        病因篇:“有故事的人”易患偏頭痛

        偏頭痛的病因目前尚不清楚,但專家猜測(cè),可能與下列因素有關(guān):

        (1)遺傳因素。由于約60%的患者有家族史,故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān),但尚未明確遺傳形式。

        (2)內(nèi)分泌因素。血管性偏頭痛多見(jiàn)于青春期女性,在月經(jīng)期發(fā)作頻繁,妊娠時(shí)發(fā)作停止,分娩后再發(fā),而在更年期后逐漸減輕或消失。

        (3)飲食因素。經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛,吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。鹽也是—種致頭痛因素,長(zhǎng)期攝入過(guò)多的鹽,會(huì)使腦血管對(duì)某些食物高度敏感,誘發(fā)偏頭痛。按世界衛(wèi)生組織建議,每人每日進(jìn)食食鹽應(yīng)少于6克。

        (4)環(huán)境誘因。海拔高度的突然變化;短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)時(shí)區(qū)到另一個(gè)時(shí)區(qū);強(qiáng)光線的刺激(如電視屏幕、鎂光燈、強(qiáng)力陽(yáng)光等因素會(huì)使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛);噪音的刺激;空氣的污染;悶熱的房間;某些濃烈的香水;長(zhǎng)時(shí)間的電磁輻射(一些在電腦前工作的人容易患偏頭痛,是因?yàn)槭茈姶泡椛洌?/p>

        (5)精神因素。情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮等也可誘發(fā)偏頭痛。大多數(shù)偏頭痛患者做大腦核磁共振檢查后,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,那么,偏頭痛究竟從何而來(lái)?一個(gè)人的身心是緊密關(guān)聯(lián)的,我們?cè)诤ε?、憤怒、悲傷的時(shí)候身體都有反應(yīng),感情上的傷痛可以轉(zhuǎn)化為生理上的疼痛。很多患者的偏頭痛、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛、頸背痛等慢性疼痛是由一系列令人精神緊張的生活事件引發(fā)——他們都是“有故事的人”,例如有著痛苦的感情經(jīng)歷,卻不愿面對(duì)。

        小貼士:

        偏頭痛檢查一下牙齒

        偏頭痛的人,如果治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的話,不妨去口腔科看看,很多頭痛都是因?yàn)檠例X疾病導(dǎo)致的。牙根尖周炎或牙髓炎嚴(yán)重時(shí),一般都會(huì)牽累到周圍組織,使疼痛放散到顳部、頸部或頭部。

        夏天天氣炎熱,口腔內(nèi)的細(xì)菌容易大量繁殖,更是牙痛和頭痛的高發(fā)季節(jié),因此,如果你突發(fā)頭痛,首先要考慮到“病根兒”可能在牙齒上。只要治好了牙,頭痛也會(huì)隨之而愈。

        警惕篇切莫亂用止痛藥

        由于偏頭痛病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,許多患者常常會(huì)自行增加藥物劑量或過(guò)于頻繁地使用止痛劑,長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致藥物濫用性頭痛。偏頭痛反復(fù)發(fā)作一年以上可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,此時(shí),過(guò)度使用止痛劑的風(fēng)險(xiǎn)更明顯增加了10倍以上。止痛劑的亂用會(huì)導(dǎo)致病情加重,并引起藥物依賴。

        目前,止痛劑雖然是臨床上治療偏頭痛的方法,但止痛劑的使用要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,足量并盡早用,使用止痛藥的同時(shí)配合其他藥物。輕度的緊張性頭痛者不建議服藥。

        若出現(xiàn)劇烈頭痛,要及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床評(píng)估,并臥床休息。頭痛發(fā)作時(shí)越早,就醫(yī)預(yù)后效果越好。若每月有著3次以上的頭痛發(fā)作,而且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),并伴肢體麻木時(shí),應(yīng)及早就醫(yī),進(jìn)行規(guī)范治療。

        醫(yī)生提醒大家,若突然發(fā)生劇烈頭痛;頭痛伴惡心、嘔吐、視力下降、視物重影;頭痛伴發(fā)燒、精神障礙、神智不清;頭部外傷后頭痛;60歲以上老人新發(fā)頭痛;兒童反復(fù)頭痛;頭痛嚴(yán)重影響日常生活與工作;慢性、持續(xù)、嚴(yán)重的頭痛;頭痛已經(jīng)很久,但最近頭痛性質(zhì)與形式改變;頭痛在咳嗽、大便或彎腰時(shí)加重;頭痛與身體位置變化有關(guān);頭痛于睡眠中疼醒;頭痛伴明顯血壓升高等以上任意一種情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

        護(hù)理篇:這樣做緩解偏頭痛

        古人治療偏頭痛的辦法,看了那叫一個(gè)“腦洞大開(kāi)”。比如生活在新石器時(shí)期的人們,認(rèn)為這種常常伴隨幻覺(jué)的頭痛是因?yàn)橛袗红`進(jìn)入了腦袋,于是就在患者頭上鉆洞,然后念咒語(yǔ)驅(qū)逐它們。古代埃及人則讓患者頂上一只叼著草藥的泥鱷魚,然后向神祈禱止痛。聽(tīng)上去,還是華佗的開(kāi)顱治療靠譜一點(diǎn),不過(guò)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平還達(dá)不動(dòng)開(kāi)顱手術(shù)的水準(zhǔn),華佗在內(nèi)科上的造詣也不能確保手術(shù)成功。何況即使是現(xiàn)代,醫(yī)生也并不建議采用手術(shù)治療偏頭痛。只有近兩年,才剛出現(xiàn)一種對(duì)偏頭痛有效的微創(chuàng)神經(jīng)減壓術(shù)(參看本刊2016年第1期第5頁(yè)《神經(jīng)減壓手術(shù)治療頑固性偏頭痛》)。

        我們?nèi)粘I钪械钠^痛發(fā)作,絕大多數(shù)并無(wú)做手術(shù)的必要。那么,有什么簡(jiǎn)單易行的辦法能壓制乃至取下這個(gè)“緊箍咒”呢?可以試試下面這些辦法。

        梳摩痛點(diǎn):將雙手的十個(gè)指尖,放在頭部最痛的地方,像梳頭那樣進(jìn)行輕度的快速按摩,每次梳摩100個(gè)來(lái)回,每天早、中、晚飯前各做1次,便可達(dá)到止痛目的。頭痛伴隨惡心的部分患者,可用雙手同時(shí)掐捏兩個(gè)大腳趾的下部,適當(dāng)用力就能緩解癥狀。

        熱水浸手:偏頭痛發(fā)作時(shí),可將雙手浸沒(méi)于一壺?zé)崴校ㄋ疁匾允秩胨竽苋淌艿臉O限為宜,堅(jiān)持浸泡半個(gè)小時(shí)左右,便可使手部血管擴(kuò)張,腦部血液相應(yīng)減少,從而使偏頭痛逐漸減輕。

        冰袋冷敷:將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭痛部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會(huì)減輕。

        躺下休息:在頭比較痛的情況,不如放松自己,在光線較暗、安靜的房間內(nèi)休息,一般休息半個(gè)小時(shí)左右,偏頭痛就會(huì)有所減緩。充足的睡眠有助于緩解偏頭痛,但切忌睡得太多,過(guò)量睡眠反而會(huì)觸發(fā)頭痛。因此,養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣很重要。

        飲用綠茶:綠茶中的成分有緩解偏頭痛的功效。或者取干薄荷葉放入茶杯內(nèi),用剛燒開(kāi)的開(kāi)水沖泡5分鐘后服用,早晚各服1次,對(duì)治療偏頭痛也有一定作用。

        頭纏毛巾:頭痛發(fā)作的時(shí)候,用毛巾或柔軟的布條,松緊適宜地纏繞在太陽(yáng)穴周圍,可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的。

        靜心冥想:使用瑜珈和冥想是治療偏頭痛的新方法。你可以購(gòu)買一盤此類的CD,在頭痛發(fā)作時(shí)隨著音樂(lè)閉目冥想一會(huì),讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。

        補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素:研究表明,有3種營(yíng)養(yǎng)素有助緩解偏頭痛,且沒(méi)有任何副作用。歐米伽3脂肪酸,存在于三文魚、沙丁魚、亞麻籽、核桃等食物中;維生素B2,存在于奶類食品、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類、堅(jiān)果及動(dòng)物內(nèi)臟等食物中;鎂元素,存在于小米、蕎麥面、黃豆、冬菇、紫菜、桂圓、花生等食物中。

        減輕視力負(fù)擔(dān):每隔一小時(shí)左右用手掌掩眼,讓眼睛休息不少于30秒鐘,然后將手移開(kāi),緩慢睜開(kāi)眼睛。此外,眼睛在經(jīng)受不易察覺(jué)的閃爍時(shí),也會(huì)使大腦疲勞而引起頭痛。

        注意科學(xué)飲食:忌食巧克力、咖啡和可可等食品,因?yàn)檫@些食品含有能夠使血管收縮的物質(zhì),隨著血管的擴(kuò)張會(huì)引起頭部疼痛感。省略或延遲用餐也可能引起頭痛。

        慢跑:瑞典哥德堡大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),跑步對(duì)于治療偏頭痛非常奏效。這是因?yàn)榕懿娇梢杂行У卣{(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。美國(guó)科學(xué)家在行醫(yī)過(guò)程中也發(fā)現(xiàn),有16名連藥物也治不好的偏頭痛患者通過(guò)6個(gè)月到2年的慢跑鍛煉最終戰(zhàn)勝了偏頭痛。可見(jiàn),適度的體育鍛煉可以改善偏頭痛癥狀,但一定要記?。簞×疫\(yùn)動(dòng)以及震動(dòng)類的運(yùn)動(dòng)不適合!

        寫“偏頭痛日記”:記錄下每天所吃的食物、各種壓力事件、頭痛開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間、天氣變化和體育鍛煉情況。“偏頭痛日記”有助于幫你發(fā)現(xiàn)偏頭痛的原因,避免誘發(fā)因素。

        一般情況下,偏頭痛患者在夏季會(huì)發(fā)作比較頻繁,所以夏季更應(yīng)做好預(yù)防保健工作。比如洗澡后,一定要等頭發(fā)干透才睡覺(jué),以防寒氣聚于頭頂,誘發(fā)偏頭痛。

        問(wèn)答篇:偏頭痛就是頭部一側(cè)疼痛嗎?

        問(wèn):偏頭痛的時(shí)候,聞聞蘋果香味,好像就沒(méi)那么疼了,這是為什么呢?

        答:這主要是因?yàn)槠^痛與嗅覺(jué)會(huì)相互影響,某些嗅覺(jué)刺激會(huì)誘發(fā)偏頭痛,一些患者在偏頭痛發(fā)作的先兆期也會(huì)出現(xiàn)嗅幻覺(jué)。蘋果香味可以緩解偏頭痛時(shí)帶來(lái)的焦慮情緒,并分散注意力,使頸部、頭部肌肉由緊張收縮變得松弛,從而起到鎮(zhèn)痛作用。薄荷香味、茶香味等也具有類似的鎮(zhèn)痛作用,在頭痛癥狀較輕,不需要藥物治療的情況下,可以適當(dāng)采取此法,以緩解疼痛。

        問(wèn):網(wǎng)上說(shuō),運(yùn)動(dòng)飲料當(dāng)水喝,可以緩解電解質(zhì)不平衡所引起的頭痛。是真的嗎?

        答:不靠譜。運(yùn)動(dòng)飲料確實(shí)可以補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)。但體內(nèi)電解質(zhì)不平衡時(shí),并不會(huì)導(dǎo)致頭痛,大部分的頭痛都是屬于慢性或反復(fù)性的頭痛。而且,運(yùn)動(dòng)飲料中添加了糖、色素以及香料,喝太多反而會(huì)增加身體不必要的負(fù)擔(dān)。

        問(wèn):你能給我提供幾個(gè)輔助治療偏頭痛的食療方嗎?

        答:芹菜粥——取連根芹菜12克,粳米250克。將粳米淘洗后煮成粥,加芹菜(連根洗凈切碎)再煮沸即可。此粥具有清熱止痛之功,適用于肝火而致偏頭痛者。

        菊花白芷飲——取菊花、白芷各9克。將菊花和白芷一起研成細(xì)末。將此藥末用開(kāi)水沖泡后代茶飲用??擅咳诊嬕粍?,分?jǐn)?shù)次飲用。菊花白芷飲具有疏風(fēng)清熱、解痙止痛的功效,適合各種原因引起的偏頭痛患者使用。陰虛血熱者忌服。

        紫菜蛋花湯——做法大家都會(huì),此處略過(guò)。紫菜里含有大量的鎂元素,據(jù)測(cè)定,100克紫菜里含有460毫克鎂,而1千克雞蛋才有230毫克鎂。正是這個(gè)鎂,對(duì)偏頭痛有預(yù)防作用。

        問(wèn):偏頭痛就是頭部一側(cè)疼痛嗎?

        答:未必,偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛。根據(jù)字面理解,“偏”頭痛是頭的一邊痛,但有40%左右的患者偏頭痛并不典型,可以出現(xiàn)在頭的兩側(cè)、頭頂、前額、后腦勺等部位。

        問(wèn):偏頭痛會(huì)不會(huì)導(dǎo)致失明、偏癱等后遺癥呢?

        答:一般典型偏頭痛的持續(xù)時(shí)間都比較短,而且癥狀在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)也會(huì)消失,所以一般是不會(huì)留下什么后遺癥的。

        問(wèn):偏頭痛的表現(xiàn)癥狀一定是頭痛嗎?

        答:不一定。有一部分病人在出現(xiàn)偏頭痛時(shí)頭痛癥狀不明顯,甚至始終沒(méi)有頭痛癥狀出現(xiàn)。比如聽(tīng)力突然下降,視力突然變得模糊等等,這主要是因?yàn)檠芡蝗皇湛s造成的血管痙攣,但隨著病情的發(fā)展,有部分人就會(huì)逐漸出現(xiàn)頭痛的癥狀。

        問(wèn):偏頭痛患者在向醫(yī)生描述病情時(shí)應(yīng)該說(shuō)什么?

        答:應(yīng)該告訴醫(yī)生發(fā)病的時(shí)間、發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀(惡心、嘔吐等)、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(偏癱、失語(yǔ)等)、有沒(méi)有誘因、治療上有沒(méi)有特效藥物、曾經(jīng)做過(guò)的檢查等。

        問(wèn):偏頭痛患者易患中風(fēng)嗎?

        答:業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,偏頭痛可能與卒中有所關(guān)聯(lián),雙方可能存在共通的腦血管病變基礎(chǔ),而這一影響以女性最為突出。

        不過(guò),這一點(diǎn)和其他中風(fēng)先兆并不一樣。因?yàn)槲覀円话闼f(shuō)的中風(fēng)先兆,是指如果出現(xiàn)這些癥狀,那么提示當(dāng)事人近期發(fā)生中風(fēng)的可能性非常高,最好盡快就診。而偏頭痛其實(shí)是預(yù)示,當(dāng)事人未來(lái)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于那些沒(méi)有偏頭痛的人,所以應(yīng)該更關(guān)注自己的健康情況,比如注重治療偏頭痛、降低偏頭痛的頻率、注意藥物的選擇等,但不用過(guò)度緊張甚至過(guò)度治療。

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