林梓卿

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年死于心腦血管疾病近300萬人，占每年總死亡病因的51%。因此，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有著十分重要的意義。

心腦血管事件就是冠心病、高血壓、糖尿病，或者其他原因?qū)е碌男呐K冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而出現(xiàn)的事件，例如心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等，以及腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的事件，例如腦中風(fēng)（包括腦梗塞和腦出血）等。心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，就是測(cè)評(píng)一個(gè)人會(huì)不會(huì)發(fā)生心腦血管疾病，在未來幾年內(nèi)發(fā)生心腦血管事件的機(jī)會(huì)有多大。

最近幾十年的研究，將心腦血管疾病的致病因素揭示得非常清楚——高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力等。分析這些因素是否存在、持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)，就可以對(duì)自己將來心血管疾病的發(fā)病情況有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。

可以嘗試通過下表（見下頁）進(jìn)行計(jì)算預(yù)測(cè)。

這里舉一個(gè)例子，大家學(xué)學(xué)就會(huì)用了。

一個(gè)59歲的男子，血壓150/90mmHg，體質(zhì)指數(shù)為28，血清膽固醇5.3mg/dl，不吸煙，患有糖尿病。

從表中查到，年齡59歲記4分，收縮壓150mmHg記2分，體質(zhì)指數(shù)28記2分，總膽固醇5.3記1分，不吸煙0分，患糖尿病得1分，對(duì)各項(xiàng)得分求和，4+2+2+1+0+1=10分。

從表中查出與10分對(duì)應(yīng)的10年發(fā)生心血管病的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是9.7%；他與同年齡組人群平均危險(xiǎn)相比的發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)度是9.7%/3.6%=2.69，這預(yù)示著10年內(nèi)他發(fā)生心腦血管事件的幾率是其同齡人的2.69倍。

要注意的是，這個(gè)表只適用于那些還沒有發(fā)生心血管疾病的個(gè)體，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的個(gè)體來說，今后10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用這個(gè)表計(jì)算出來的數(shù)值的。另外大家可以看到，在10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的參考值中，年齡組只是到59歲，所以對(duì)于大于59歲的人群的預(yù)測(cè)價(jià)值有限。目前認(rèn)為，如果用這個(gè)表來預(yù)測(cè)老年人或者已經(jīng)有心腦血管疾病的人，會(huì)低估實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，如果是各種危險(xiǎn)因素水平都很高的個(gè)體，例如血壓長(zhǎng)期控制不佳、血糖長(zhǎng)期控制不佳、吸煙量很大，用這個(gè)評(píng)估表也可能會(huì)低估其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，這個(gè)表格最適合中青年并有2～3個(gè)心血管高危因素的人群，在這個(gè)人群中的準(zhǔn)確度還是不錯(cuò)的。