去年我到北京醫(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)時，眼科超聲波檢查提示我右眼玻璃體后脫離，請問是什么原因造成玻璃體后脫離？需要做手術(shù)嗎？

山西 宋先生

宋先生：

玻璃體是眼球中類似于果凍一樣的物質(zhì)，無色透明，呈膠凍狀，主要成分是水，位于晶狀體后面，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。

隨著年齡的增大，或由于高度近視等原因，半固體的凝膠狀玻璃體會逐漸變成液體狀，這叫玻璃體液化。

玻璃體后脫離指玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。通常在玻璃體液化的基礎(chǔ)上發(fā)生，隨著玻璃體中央部的液化腔擴(kuò)大，玻璃體后皮質(zhì)層變薄并出現(xiàn)裂口，液化的玻璃體通過裂口進(jìn)入玻璃體后間隙，使后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜迅速分離。

多數(shù)患者在玻璃體后脫位發(fā)生時沒有急性癥狀，有人會有閃光感，眼前有漂浮物。

一般來說，單純玻璃體后脫離的患者無需特殊治療，但需要注意的是，在玻璃體后脫離形成過程中，有部分粘連緊密的部位產(chǎn)生牽拉力，隨著眼球轉(zhuǎn)動，飄動的玻璃體皮層對視網(wǎng)膜產(chǎn)生前后方向或切線方向的牽拉力，這種牽拉可造成周邊部的視網(wǎng)膜裂孔或黃斑孔。

液化的玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔，進(jìn)入神經(jīng)感覺層之下，即發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離。所以，如果出現(xiàn)有危害視力的病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等，則需要治療。

武警總醫(yī)院眼科淚器病中心教授 陶海