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        說“高科技降糖”,你要當(dāng)心

        2016-05-04 01:16:21
        中老年健康 2016年4期
        關(guān)鍵詞:根治胰島胰腺

        “干細(xì)胞治療”“糖尿病疫苗”“胰島細(xì)胞修復(fù)療法”……這些披著高科技外衣的廣告,尤其容易吸引糖尿病患者。

        “干細(xì)胞治療”“糖尿病疫苗”“胰島細(xì)胞修復(fù)療法”……這些“高科技降糖”技術(shù),最為誘人。

        門診中,常有患者掏出報紙,指著一角的糖尿病廣告,充滿期待地問醫(yī)生:“這個,能根治糖尿病嗎?”盡管醫(yī)生不得不一次次澆滅患者眼里的光芒,然而,仍有太多患者過一段時間后又找上門,說自己上了廣告的當(dāng)。

        一說“高科技”,仿佛就有一種光環(huán),人們會覺得技術(shù)先進(jìn),高深難解。此類宣傳就利用了人們的“科技錯覺”,說填補技術(shù)空白,說贏得科技大獎。這個時候,人們最容易聽信。

        那么,這些“高科技降糖”的背后,究竟是些什么技術(shù)?

        “干細(xì)胞治療”還在研究,未進(jìn)入臨床治療

        “干細(xì)胞治療能治愈糖尿病”—— 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)言之鑿鑿,向病人推銷動輒十萬以上的治療方案。更有中介機(jī)構(gòu)推出“德國糖尿病干細(xì)胞治療之旅”的服務(wù),三個療程費用高達(dá)169萬元。

        什么是干細(xì)胞治療?它真能治愈糖尿病嗎?

        干細(xì)胞,是指具有分化為人體各種功能細(xì)胞潛力的細(xì)胞。干細(xì)胞治療糖尿病,也就是利用干細(xì)胞的分化能力,把干細(xì)胞輸?shù)襟w內(nèi),并將其誘導(dǎo)為新的胰島β細(xì)胞,重建胰島功能。

        但是,就目前而言,干細(xì)胞治療糖尿病仍屬于研究階段,還沒真正應(yīng)用于臨床。國內(nèi)外的相關(guān)研究,都只停留在基礎(chǔ)研究或初步性的臨床研究。

        國內(nèi)曾有學(xué)者研究表明,使用干細(xì)胞治療后,病人僅在短期內(nèi)可減少胰島素的注射劑量,但病情會重新反彈。

        如果貿(mào)然參加這種治療,有風(fēng)險嗎?

        有風(fēng)險。

        因為干細(xì)胞是能演變?yōu)樗屑?xì)胞類型的潛力細(xì)胞,究竟會演變成什么細(xì)胞,實施者能否有足夠的把握僅將這些細(xì)胞演變?yōu)棣录?xì)胞,無從得知。

        真能做到“胰腺修復(fù)”嗎

        據(jù)廣告稱,“胰腺組織修復(fù)療法,是指通過穿刺、微創(chuàng)介入、靜脈注射或藥物等方式,修復(fù)胰島細(xì)胞,促進(jìn)患者自身胰島細(xì)胞分化,從根本上改善糖尿病的臨床結(jié)局”。

        真的有“胰腺組織修復(fù)療法”嗎?

        這是打著科學(xué)旗號的另外一個幌子。到目前為止,在全世界范圍內(nèi),尚沒有任何這方面的文獻(xiàn)報道以及成功的案例。

        很多廣告說能修復(fù)胰腺細(xì)胞,“胰腺修復(fù)”是什么概念?

        I型糖尿病是由于自身免疫的炎癥,分泌胰島素的β細(xì)胞破壞得非常嚴(yán)重才出現(xiàn)臨床糖尿病癥狀,目前尚沒有辦法修復(fù)。II型糖尿病不是胰腺被破壞,是胰腺功能出現(xiàn)障礙,不存在修復(fù)的問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的許多治療,都是有助于胰腺功能改善的。

        “糖尿病疫苗”還沒上市

        “糖尿病疫苗”廣告言之鑿鑿——“能讓胰腺產(chǎn)生一種類似疫苗的抗體,長期為胰島β細(xì)胞保駕護(hù)航”,“口服疫苗30天勝過打針吃藥30年”。

        “糖尿病疫苗”,真有這回事嗎?

        歐美國家確實有些專家在致力于預(yù)防I型糖尿病疫苗的研究。其原理是通過疫苗減少易患人群分泌胰島素的β細(xì)胞自身免疫的炎癥,但對已經(jīng)發(fā)生的I型糖尿病也沒有治療作用,更沒有針對II型糖尿病患者的疫苗研究。

        手術(shù)根治糖尿病?

        不少醫(yī)院開展糖尿病手術(shù)。一些廣告稱一次性治愈糖尿病,讓糖友擺脫終身服藥,根治糖尿病。

        手術(shù)真能根治糖尿病嗎?

        “根治糖尿病”,恐怕不是準(zhǔn)確的科學(xué)的語言。盡管很多病人做了減重手術(shù)之后,可以在不用藥的情況下,血糖也回復(fù)正常。

        減重手術(shù)目前已經(jīng)寫進(jìn)《中國II型糖尿病防治指南》。它可通過縮小胃容量和改變消化道結(jié)構(gòu),促使食物延遲排空,從而減少食物的攝入與吸收,降低患者的體重,并改變胃腸道激素水平等機(jī)制來改善糖代謝。該指南也明確提出了該手術(shù)的適應(yīng)證。

        但是,這個手術(shù)的歷史不長,其長期療效和安全性還有待評估。比如:以后病情會不會復(fù)發(fā)?手術(shù)后,病人會不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良?手術(shù)有哪些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥?這些問題目前還缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。上述指南也建議病人應(yīng)接受終身的醫(yī)學(xué)隨訪。

        是不是所有糖尿病病人都能做這種手術(shù)?

        不是,手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。

        一般只有符合年齡在18-60歲,狀況良好,手術(shù)風(fēng)險較低,生活方式干預(yù)和藥物治療難以控制的II型糖尿病,且體重指數(shù)(BMI)超過了32千克/米2的患者比較適合。

        I型糖尿病患者,或胰島β細(xì)胞功能已明顯衰竭的II型糖尿病患者等,則不適宜。

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