曾龍驛+簡小兵

“藥騙子”的能耐，讓曾龍驛教授印象深刻。

幾個月前，作為中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科主任，曾龍驛教授到基層醫(yī)院義診。有病人拿著藥盒前來，問他這進口降糖藥能不能吃。

曾龍驛一看，那藥盒上全是英文，藥品名跟當(dāng)時世界上最新出的腸促胰素類降糖藥GLP-1一模一樣。

國際新藥這么快就到了中國的偏僻小鎮(zhèn)？曾龍驛心下疑惑，打開藥盒，只見里面是一板藥片，頓時明白了：肯定是假東西。GLP-1只有針劑，哪有口服的！

“賣假藥的跟風(fēng)跟得特別快，醫(yī)學(xué)界剛出什么新理念、新藥物，他們立馬拿來用?！痹淌谡f。

這些年，降糖騙局層出不窮、花樣翻新。要逐一揭秘，往往落后騙子一步。

但其實，這些騙局拋出的噱頭，萬變不離其宗。如果你能牢記以下4句話，降糖騙局基本騙不到你。

一、糖尿病須終身治療，說能根治，都是忽悠

“5個月還你一個新胰島”“3個療程治好糖尿病”——只要看到這樣的廣告語，你不必再細看該藥物的作用原理，就可以堅定地說“不”了。因為，至目前，糖尿病尚無法根治。

曾龍驛解釋道：“糖尿病不像細菌引起的疾病，把細菌殺死，病就斷根了。它是多因素引起的，一方面是遺傳，一方面是后天環(huán)境，跟飲食、運動、工作壓力等相關(guān)。迄今為止，我們還沒能夠針對這些病因進行治療，因此不是斷根的治療?！?/p>

目前的降糖藥治療，基本上只是通過干預(yù)糖尿病發(fā)病的某個環(huán)節(jié)，來改善糖代謝。

以前醫(yī)學(xué)界認為，糖尿病的發(fā)病機制有三個環(huán)節(jié)，俗稱“三重奏”：胰島β細胞功能缺陷，無法分泌胰島素；胰島素抵抗，胰島素?zé)o法有效降低血糖；肝糖生成增加。傳統(tǒng)的磺脲、雙胍類降糖藥，正是針對這些機制起效的。

后來發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病，實際存在“八重奏”，腸道、大腦、脂肪組織及腎臟等，都起到重要作用。因此，出現(xiàn)了胰島素增敏劑、腸促胰素、糖苷酶抑制劑等一系列新藥。

手術(shù)治療，也不是糖尿病根治術(shù)。通過胃旁路手術(shù)改變腸道、胃部生理結(jié)構(gòu)，可以減輕體重、改善血糖，有病人術(shù)后的確不必用藥。然而，曾龍驛指出：“嚴(yán)格來說，手術(shù)也不能算是病因治療。對部分糖尿病病人，肥胖肯定是個病因，但還可能有遺傳等其他因素在里面。有些病人術(shù)后生活方式?jīng)]有改善，血糖會再升高。”

二、純中藥降糖起效慢

西醫(yī)無法根治糖尿病，中醫(yī)呢？也別抱太高期望。

廣州中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡小兵教授指出，近年來，不少經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，都在嘗試用純中藥治療糖尿病。不過，這種純中藥治療，還未能達到普通人對“根治”糖尿病的期待。那些使用純中藥治療的病人，往往還需控制飲食、適當(dāng)運動、持續(xù)用藥。

目前在各大中醫(yī)院，純中藥降糖尚未成為主流。更多中醫(yī)是“兩條腿走路”，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治糖尿病。

簡小兵認為：“西藥的優(yōu)勢在于，能迅速把血糖水平降下來，中藥在降低血糖數(shù)值方面，相對來說起效比較慢。中醫(yī)的優(yōu)勢，是能改善糖尿病病人口干、多飲、多尿、頭暈、四肢麻痹疼痛、疲倦乏力等癥狀，提高病人的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥有助于減輕西藥的副作用，病人感覺會比較舒服?！?/p>

很多時候，號稱純中藥的降糖假藥，能迅速降低血糖，往往是違規(guī)添加了西藥，欺瞞所致。

三、“停藥、不打針”，不能聽廣告的

現(xiàn)在有些“藥騙子”也學(xué)精了，不提“根除”“治愈”，只說可以“停藥、不打針”，與糖尿病長期共存。不試試看，有些病人總覺得不甘心。

但病人往往都發(fā)現(xiàn)，使用“特效藥”、把西藥減量后，血糖猛漲，有些還出現(xiàn)各種不適。“停藥、不打針”的騙局，不攻自破。

曾龍驛說：“在臨床正規(guī)治療過程中，只有兩種情況才需要減藥或停藥，一是血糖控制過頭了，出現(xiàn)低血糖，二是出現(xiàn)與藥相關(guān)的不能耐受的副作用。”

“很多病人吃藥后，發(fā)現(xiàn)血糖指標(biāo)比較正常了，也要求減藥。其實，這正說明治療方案見效了，應(yīng)該繼續(xù)堅持下去?！痹報A說，這些停藥要求，其實是病人認識有誤。

還要注意，即使經(jīng)醫(yī)生確認“暫停用藥也能維持血糖正常”，病人也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，不能放松生活方式的干預(yù)。

管住嘴、邁開腿，雖是老生常談，但也只有如此，才能盡可能延長停藥的時間。

四、西藥之“毒”可控，打胰島素不會“上癮”

賣降糖假藥的，慣常宣傳套路是，夸大西藥種種毒副作用，把病人嚇個半死。于是，他們號稱“天然無副作用”的“祖?zhèn)髅胤健薄吧镄酒薄叭煼ā?，就成了救星?/p>

曾龍驛指出，臨床上各種降糖西藥的作用機理、副作用都非常明晰，這使醫(yī)生可以準(zhǔn)確地預(yù)測、減輕可能發(fā)生的副作用，病人完全無須恐慌。

比如，如果病人胃不太好，醫(yī)生就會意識到，給病人使用二甲雙胍時要格外小心，因為這種藥容易引起惡心、嘔吐。這時可以讓病人先從小劑量開始服用，或飯后服用，減少副作用。

而且，現(xiàn)在的降糖新藥，肝腎安全性越來越高。比如DPP4抑制劑，無論病人有何種程度的肝腎損害，都可以使用，有些藥物甚至不需要調(diào)整劑量。

曾龍驛說：“反倒是那些‘祖?zhèn)髅胤健M口特效藥，到底暗含什么風(fēng)險，無從知曉，更難以規(guī)避?！?/p>

目前胰島素只有針劑，可不少病人怕打針，于是，“長期注射胰島素會‘上癮，使胰島喪失功能”的說法深得人心，“植物胰島素”“口服胰島素”熱賣。

“這完全是一種誤會，胰島素對胰島只會有好的影響?！痹報A說，持續(xù)的高血糖狀態(tài)，會使胰島β細胞失去活力，無法產(chǎn)生胰島素。注射胰島素，可以把血糖降下來，讓胰島β細胞休養(yǎng)生息，重新恢復(fù)產(chǎn)生胰島素的能力。

“近年來胰島素的使用還有種新理念：對部分新確診的II型糖尿病病人，及早進行短期胰島素強化治療，使受損的胰島功能得以恢復(fù)。這樣，停用胰島素后，病人就可以少用藥物，甚至在一段時間內(nèi)不用藥物?！?