王建宏+周光輝

在中國人口老齡化進程加快的背景下，老年人的醫(yī)療和護理需求與日俱增。如何破解“醫(yī)院不能養(yǎng)老、養(yǎng)老院不能看病”的難題？最近，記者了解到，四川綿陽市正通過多種途徑，探索出醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)調發(fā)展的路子。

公立醫(yī)院進駐養(yǎng)老院

“這兒山清水秀，空氣清新，是個養(yǎng)老的好地方。”在綿陽市游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村萬鴻頤養(yǎng)院里，75歲的劉素英阿姨正在院外帶領大家排練文藝節(jié)目。

此前，劉阿姨曾住過兩家養(yǎng)老院，但時間都不長，為何最終選擇了這里？“這家養(yǎng)老院里有醫(yī)院?！眲⒁陶f，醫(yī)院開進養(yǎng)老院，解了她的后顧之憂。

2015年10月，綿陽首家公立醫(yī)院分院在游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村萬鴻頤養(yǎng)院開業(yè)。這也是開創(chuàng)公立醫(yī)院在養(yǎng)老院開辦分院的先河。開業(yè)僅幾天，就吸引了100多位老人入住。

公立醫(yī)院如何與民營資本結合？又如何保證“醫(yī)養(yǎng)結合”的可持續(xù)性？《當代縣域經(jīng)濟》記者帶著這些問題采訪了萬鴻頤養(yǎng)院院長王紅。

2011年，王紅投資4000余萬元，在通興村辦起了一個擁有730個床位的養(yǎng)老院?！敖ㄔ褐?，我們就在考慮走‘醫(yī)養(yǎng)結合的路子?！蓖跫t說，現(xiàn)在的養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老?！啊t(yī)養(yǎng)分離導致許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，這種‘押床現(xiàn)象加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正有需要的病人住不進來?！?/p>

“醫(yī)養(yǎng)結合”如何走？“如果自建醫(yī)療機構，不僅投資很大，審批手續(xù)很復雜，也很難吸引優(yōu)秀的醫(yī)生、護士?！蓖跫t說，公立醫(yī)院在人才和設備方面優(yōu)勢明顯，“我們想到了請公立醫(yī)院輸出醫(yī)療資源，實現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結合，給老年人提供足不出戶的診療和護理服務。”

王紅找到了游仙區(qū)衛(wèi)計局，希望公立醫(yī)院能在養(yǎng)老院開分院。雙方曾考慮過合資的方式。但游仙區(qū)人民醫(yī)院是公立醫(yī)院，具有公益性，而養(yǎng)老院是民營資本，合資面臨著政策上的障礙。最終，雙方選擇了醫(yī)院租賃養(yǎng)老院場地設立分院，獨立為老人開展診療服務。

“與門診相比，分院的科室和醫(yī)護人員配備更齊全，不僅能夠滿足日常門診，還能處置一些突發(fā)疾病，并備有救護車。”萬鴻頤養(yǎng)院辦公室主任韓冰說，“白天，分院至少有副主任醫(yī)師坐診；晚上，還有全科醫(yī)生、護士、檢驗、藥劑等崗位值班。”

“醫(yī)養(yǎng)結合式”托老養(yǎng)老服務

“這里的環(huán)境很巴適，醫(yī)生和護理人員就像親人一樣照顧我，他們就是我的恩人?！痹诰d陽市富樂老年康復護理中心，因腦溢血導致半身癱瘓的52歲陳開定坐在輪椅上激動地對記者說。

游仙區(qū)富樂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2012年3月利用災后重建房屋，成立了綿陽市首家社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)辦的集醫(yī)療、保健、康復、護理、臨終關懷為一體的“綿陽市富樂老年康復護理服務中心”，開展“醫(yī)養(yǎng)結合式”托老養(yǎng)老服務。該中心一期設置養(yǎng)老床位50張，二期規(guī)劃床位100張，配有康復訓練室、治療室、用餐間、淋浴間。針對失能老人，還獨立配備專職護理員工24小時監(jiān)護。目前已收入慢性病自理老人、半失能及完全失能老人48名。根據(jù)老人健康情況采取“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”兩種入院路徑進行托老養(yǎng)老管理，根據(jù)病情需要進行“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”相互轉換，實行動態(tài)管理，對首次入院的老人建立居民健康檔案。同時開展風險評估和自理能力評估，根據(jù)護理等級對老年人進行分級護理；通過膳食、用藥、運動、心理干預、宣教、健康教育處方等形式，對患有慢性疾病的老年人進行管理。

三甲醫(yī)院試點醫(yī)養(yǎng)結合

綿陽四0四醫(yī)院老年病科成立于2008年12月，是以老年性疾病診治為基礎，集臨床、教學、科研為一體的臨床學科。日前，該院成功為一位98歲老年患者安置“埋藏式自動復律除顫器”，是該院迄今為止完成的年齡最大的一例介入治療手術。

老年病科主任劉思泰介紹，老年心血管病介入治療是綿陽四0四醫(yī)院老年病科的特色之一，能獨立開展冠脈造影，經(jīng)皮冠脈球囊成形術及支架植入術（包括急診PCI治療），心臟起搏器（臨時、單腔、雙腔、CRT、ICD）安置，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術，有創(chuàng)心內電生理檢查及陣發(fā)性室上性心動過速的射頻消融術，心導管室專門存放導管、導絲、造影劑，臨時及永久起搏器以及各種有關物品。全年介入手術近300人次，近兩年，心臟介入并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，病死率為零，未發(fā)生與心血管疾病介入診療手術相關的醫(yī)療事故。

為實現(xiàn)“一流的醫(yī)療技術、一流的護理服務、100%的患者滿意度”這一目標，病區(qū)成立專家團隊，開通華西醫(yī)院遠程會診業(yè)務，采取多學科聯(lián)合診療模式，大力開展優(yōu)質護理服務。為患者提供門診就醫(yī)，住院預約、復診、急診檢查優(yōu)先，定期電話回訪、定期上門巡診、慢性病管理、健康教育講座等服務，使綿陽市廣大離退休及老年患者得到更安全、有效、規(guī)范的治療，享受更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

劉思泰介紹，目前該院第二住院大樓正處于立項審批中，計劃籌建200—300張床位用于醫(yī)養(yǎng)結合病房，全面落實國家、省、市老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，切實做好老年慢病的防治和康復護理工作。