編輯同志：

前段時間，我7歲的女兒受涼感冒了，反復(fù)咳嗽，吃藥也不管用。我發(fā)現(xiàn)，她早上起床時咳嗽得最厲害，而且還咳痰。帶女兒看醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生查不出結(jié)果，讓她去耳鼻喉科檢查。請問，感冒咳嗽跟耳鼻喉科能扯上關(guān)系嗎？

讀者 申曉雪

申曉雪讀者：

咳嗽是兒科疾病常見的癥狀，尤其是在天氣變化時，有些孩子由于抵抗力較差，經(jīng)常受涼，然后便咳個不停?？吹胶⒆涌人?，很多家長會帶孩子去兒科、內(nèi)科或呼吸科就診，這樣做是對的。但有一些孩子，經(jīng)過一兩周的治療后仍咳嗽不止，家長就要提高警惕了，孩子這種久治不愈的慢性咳嗽，或許不是感冒那么簡單，需警惕鼻后滴漏綜合征。

鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇或鼻咽部出現(xiàn)炎癥，分泌物從鼻腔倒流入口腔、咽喉，甚至進(jìn)入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一，同時也是容易被忽視的病因，常見于10歲以下的兒童。所以，內(nèi)科醫(yī)生讓你帶女兒去耳鼻喉科就診是有道理的。

為什么咽喉和氣管的炎癥可由鼻或鼻咽部病灶引起呢？這是因?yàn)槿梭w上下呼吸道是相通的，起始于鼻腔，終止于肺泡，再加上小兒生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，鼻竇自然開口相對較大，且各開口在鼻道中又彼此鄰近，當(dāng)呼吸道感染時，易引起鼻竇感染。而鼻腔鼻竇炎性病變時，鼻腔和鼻竇分泌物會流滴入咽喉部或呼吸道，通過神經(jīng)反射增加咳嗽反射敏感性，并引起氣道高反應(yīng)狀態(tài)，也可導(dǎo)致慢性咳嗽，二者互相影響。

患有鼻后滴漏綜合征的孩子，通常屬于過敏體質(zhì)，或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等。鼻后滴漏綜合征的癥狀主要有：咳嗽以白天為主，晨起或體位改變時常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，夜間少咳，還可伴有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，尤其是在天氣變化時，癥狀會更加明顯。因?yàn)槌Ｓ斜乔缓蠓置谖锏温┗蜓屎蟊谟叙ひ焊街母杏X，患兒會不斷地清嗓子，做“縮痰”回收動作，以緩解咽部異物感，醫(yī)生檢查時可見咽后壁有黏液附著甚至見其往下流。

要預(yù)防鼻后滴漏綜合征，首先要積極預(yù)防，治療鼻炎、鼻竇炎等基礎(chǔ)疾病，對于由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻后滴漏綜合征，為了防止反復(fù)發(fā)作，必要時可以考慮手術(shù)治療。

醫(yī)生 胡波平