陳祎生

每當(dāng)春暖花開之季，不少人就會(huì)感到雙眼奇癢難忍，便不由自主地用手去揉眼，以至將眼睛揉紅了，還是又痛又癢。這很可能是得了過敏性結(jié)膜炎。

過敏性結(jié)膜炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外界過敏源的一種超敏反應(yīng)，分為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年過敏性結(jié)膜炎兩種。前者多發(fā)生在春季，有明顯的季節(jié)規(guī)律，風(fēng)媒傳播的各種植物花粉是主要過敏源。一到春季，環(huán)境中的花粉等過敏源出現(xiàn)，便引起過敏。過了這個(gè)季節(jié)，沒有過敏源的刺激，癥狀就自然消失了。后者無明顯的季節(jié)發(fā)病規(guī)律，過敏源主要是日常生活中經(jīng)常接觸到的塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛等。

眼睛瘙癢是過敏性結(jié)膜炎的主要和突出的癥狀，患者會(huì)經(jīng)常不由自主地揉眼，希望緩解瘙癢癥狀，但往往適得其反。其原因是揉眼會(huì)促使結(jié)膜黏膜中的肥大細(xì)胞顆粒釋放更多的過敏物質(zhì)，從而進(jìn)一步加重了眼睛的紅腫癥狀。另外，手會(huì)接觸外界許多微生物，直接用手揉眼可能招致感染性結(jié)膜炎，即人們通常所說的“紅眼病”。

過敏性結(jié)膜炎與細(xì)菌、病毒無關(guān)，無傳染性，需用富馬酸依美斯汀滴眼液和色甘酸鈉滴眼液。前者除能阻斷組胺引起的過敏反應(yīng)外，還有抗膽堿、抗緩激肽與抗5-羥色胺作用，能迅速有效緩解癥狀，一次用藥作用時(shí)間可持續(xù)4小時(shí)。后者是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可阻止組胺、5-羥色胺等炎性介質(zhì)的釋放，但發(fā)揮作用較慢，在過敏季節(jié)到來前2周開始用藥具有預(yù)防作用。與其同類的還有吡嘧司特、洛度沙胺等。

對(duì)于嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，可用可的松或地塞米松滴眼液。這類激素類藥具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，可穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜、抑制緩激肽、5-羥色胺、增加肥大細(xì)胞顆粒穩(wěn)定性、減少組胺釋放、降低毛細(xì)血管通透性、減輕滲出和水腫，起效快、作用強(qiáng)。但該類藥又有免疫抑制作用，會(huì)使角膜、結(jié)膜感染風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)招致真菌感染，眼壓升高，引起激素性青光眼和白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥，放在一般病例中不作為首選用藥，更不能長(zhǎng)期使用。

這里需要提醒的是，藥物存儲(chǔ)是有保質(zhì)期的，時(shí)間過久會(huì)影響藥效。一方面藥物在空氣、日光下長(zhǎng)時(shí)間暴露，有效成分會(huì)發(fā)生降解或氧化而失去藥效；另一方面，使用過的藥物受到潛在微生物的污染，即使有防腐劑處理，也還有耐菌生長(zhǎng)的可能。一般而言，眼藥水打開使用不超過1個(gè)月為宜。

除點(diǎn)眼藥水之外，過敏性結(jié)膜炎患者若眼癢、水腫癥狀明顯，還可適當(dāng)用冷水或冰塊冷敷眼部。冷敷能收縮血管、減輕充血、減少滲出，從而減輕炎癥反應(yīng)癥狀，減少肥大細(xì)胞脫出顆粒。但不能應(yīng)用熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)加重肥大細(xì)胞顆粒釋放炎性介質(zhì)，擴(kuò)張血管、增加滲出與水腫，促使癥狀加重。

季節(jié)性花粉過敏者應(yīng)在發(fā)病季節(jié)到來以前應(yīng)用色甘酸鈉滴眼液預(yù)防。春暖花開季節(jié)外出時(shí)應(yīng)戴口罩、風(fēng)鏡，以減少暴露、避免接觸過敏源。對(duì)狗、貓動(dòng)物皮毛過敏者不應(yīng)飼養(yǎng)寵物。對(duì)塵螨過敏者應(yīng)搞好居室衛(wèi)生，保持通風(fēng)干燥，避免使用地毯，床上用品應(yīng)經(jīng)常清洗、晾曬。若同時(shí)還患有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病，應(yīng)積極進(jìn)行抗過敏治療。針對(duì)某些過敏源尤其是食物類過敏的患者，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用脫敏療法。