摘要：目的 探討產(chǎn)科綜合治療機(jī)在減輕產(chǎn)后乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌中的應(yīng)用效果。方法 選擇經(jīng)陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的初產(chǎn)婦60例，兩組均按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組使用綜合治療機(jī)進(jìn)行護(hù)理。比較兩組產(chǎn)后第3 d全母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)后第3 d乳房脹痛情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較泌乳提前，乳量充足，乳房脹痛減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)科綜合治療機(jī)用于產(chǎn)后乳房護(hù)理可促進(jìn)泌乳分泌，減少產(chǎn)后乳房脹痛。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科綜合治療機(jī)；乳汁分泌；乳房脹痛

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科較常見問題，產(chǎn)后乳房脹痛是指產(chǎn)婦在分娩后2-7 d內(nèi)出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹滿、疼痛、硬結(jié)等現(xiàn)象，其原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)乳腺淋巴出現(xiàn)潴留，靜脈發(fā)生充盈，問質(zhì)出現(xiàn)水腫及患者乳腺管未通暢等。乳房脹痛時(shí)，乳房變硬，乳頭相應(yīng)變短，嬰兒吸吮時(shí)不易含住乳頭，母親也因疼痛不愿喂奶，從而使母乳喂養(yǎng)率達(dá)不到愛嬰醫(yī)院的規(guī)范要求，給產(chǎn)婦的身心健康和新生兒的生長發(fā)育帶來不利影響。為了促進(jìn)乳汁分泌，防止乳房脹痛，我院產(chǎn)科于2013年引進(jìn)了武漢金萊特光電子有限公司的JLT-D型綜合治療機(jī)用于產(chǎn)后乳房護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月-11月在我院經(jīng)陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的60例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入條件：①經(jīng)陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦；②年齡≥20歲；年齡≤35歲；③文化程度≥小學(xué)；④孕周≥37w；孕周≤42w；⑤單胎妊娠；⑥新生兒Apgar score≥8分，吸吮能力正常；⑦新生兒體重≥2500g；新生兒體重≤4000g；⑧產(chǎn)后無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，有意愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者。用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例、對(duì)照組30例。兩組產(chǎn)婦一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1抽樣原則 隨機(jī)抽樣：隨機(jī)抽樣分為兩組。實(shí)驗(yàn)組30例，給予產(chǎn)科健康宣教的同時(shí)，由觀察者給予綜合治療機(jī)護(hù)理；對(duì)照組30例，給予產(chǎn)科健康宣教。知情者同意的原則：征得產(chǎn)婦及家屬的同意，并簽署綜合治療機(jī)使用的知情同意書，取得產(chǎn)婦及家屬的積極配合。

1.2.2實(shí)驗(yàn)方法 產(chǎn)婦入住產(chǎn)后病房30 min內(nèi)，由實(shí)驗(yàn)者對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳的重要性，向產(chǎn)婦及家屬示范母乳喂養(yǎng)的正確體位和手法，并進(jìn)行產(chǎn)后飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上于產(chǎn)后6 h使用綜合治療機(jī)進(jìn)行催乳，2次/d，20 min/次。將耦合劑均勻涂于兩個(gè)治療片上，分別扣在產(chǎn)婦兩側(cè)乳房上，暴露乳頭和部分乳暈，與周圍皮膚緊密接觸，加彈力繃帶固定，選擇儀器上產(chǎn)后催乳功能鍵，按開始鍵后，從低到高調(diào)節(jié)強(qiáng)度至產(chǎn)婦能耐受為止，告知產(chǎn)婦治療中局部有輕微的麻刺感，治療結(jié)束后將溫水毛巾擦干乳房，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

1.2.3觀察方法及工具 采用觀察法。

純母乳喂養(yǎng)觀察標(biāo)準(zhǔn)：除在適當(dāng)月齡添加維生素D和鈣、鐵等藥物外，只喂母乳，不給其他任何食物，包括不額外喂水。產(chǎn)婦乳房疼痛可用疼痛視覺模擬評(píng)分法（visual analogue Scale VAS），乳房硬度分為3度：I°觸之如嘴唇，為正?；蜉p度腫脹。Ⅱ°觸之如鼻尖，為中度脹痛。Ⅲ°觸之如額頭，為重度脹痛。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包處理，計(jì)算資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05據(jù)此可以認(rèn)為差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)后第3 d純母乳喂養(yǎng)率比較見表1。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3d純母乳喂養(yǎng)率實(shí)驗(yàn)組為76.7%，對(duì)照組為33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2產(chǎn)后第3 d乳房硬率比較見表2。產(chǎn)后第3 d對(duì)兩組產(chǎn)婦的乳房硬度進(jìn)行比較，結(jié)果表明：產(chǎn)后第3 d，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的乳房硬度Ⅰ°，Ⅱ°差異有極顯著性的意義，實(shí)驗(yàn)組的乳房硬度比對(duì)照組??；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的乳房硬度Ⅲ。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

母乳中含有嬰兒所需的大量營養(yǎng)物質(zhì)和能量，有利于新生兒生長發(fā)育。分娩后30 min內(nèi)產(chǎn)婦立即開奶，保證嬰兒正確的含接姿勢，鼓勵(lì)按需哺乳，與新生兒同步休息堅(jiān)持哺乳。在產(chǎn)科乳房脹痛發(fā)生時(shí)傳統(tǒng)護(hù)理方法為，于哺乳前進(jìn)行毛巾熱敷，按摩乳房，頻繁哺乳，排空乳房。但是當(dāng)乳房脹硬時(shí)，乳暈變硬，給產(chǎn)婦哺乳帶來極大的痛苦與不適，甚至影響產(chǎn)婦的手臂活動(dòng)，造成哺乳困難。同時(shí)乳房脹硬時(shí)，乳頭變短，新生兒不易含住乳頭，造成新生兒吸吮困難，新生兒因此不愿吸吮母乳，這對(duì)母嬰的生理和心理健康都極為不利。

產(chǎn)科綜合治療機(jī)利用低頻脈沖產(chǎn)生的脈沖刺激，對(duì)乳房產(chǎn)生較強(qiáng)于新生兒吸吮的作用，通過神經(jīng)內(nèi)分泌反射，反射性刺激腦垂體分泌催乳素、催產(chǎn)素對(duì)泌乳的啟動(dòng)和維持母乳喂養(yǎng)起著重要作用，電脈沖刺激乳房是乳房深部產(chǎn)生強(qiáng)烈的熱反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，使乳腺管通暢，以利于乳汁及時(shí)排出減少乳汁淤積、防止乳脹，為”母嬰同室”的整體化護(hù)理創(chuàng)造了良好的條件。此操作簡單易行，對(duì)產(chǎn)婦不產(chǎn)生任何痛苦和危險(xiǎn)，產(chǎn)婦只需臥床安靜休息的同時(shí)接受治療，產(chǎn)婦樂于接受。同時(shí)，通過我們的熱忱認(rèn)真的護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不同問題給予及時(shí)有效的幫助，成功促進(jìn)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)，增加產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率，減少乳腺疾病的發(fā)生，讓母嬰更健康。