摘要：目的 探討多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2015年1月-2016年1月于我院接受肺部常規(guī)體檢的人員100例，作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行常規(guī)劑量（160 mAS）以及低劑量（50 mAs）螺旋CT檢查，對(duì)比兩種掃描方式產(chǎn)生的輻射量及診斷價(jià)值。結(jié)果 低劑量輻射量明顯低于常規(guī)劑量掃描產(chǎn)生的輻射量（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用低劑量多層螺旋CT掃描對(duì)肺部病變的敏感性較高，同時(shí)患者所受輻射劑量明顯降低，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；低劑量掃描；肺部常規(guī)體檢；應(yīng)用價(jià)值

多層螺旋CT是臨床上常用的肺部疾病輔助診斷檢查方法之一，其具有掃描速度快、成像清晰的特點(diǎn)，并且相對(duì)于傳統(tǒng)的x線平片具有更高的密度分辨率，且無重疊影像影響，對(duì)肺部疾病的早期檢出以及治療指導(dǎo)具有重要作用。隨著近年來螺旋CT技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，臨床提出采用低劑量多層螺旋CT掃描技術(shù)應(yīng)用肺部疾病檢查，旨在降低患者CT檢查時(shí)所受的輻射劑量。本組研究旨在探討多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 篩選2015年1月-2016年1月于我院接受肺部常規(guī)體檢的人員100例，作為研究對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，均為自愿接受肺部檢查人員，通過我院倫理道德委員會(huì)審核，其中男性58例，女性42例，年齡在20-65歲，平均年齡（40.2±5.6）歲。

1.2方法 采用我院Optima CT680 Series 64排128層進(jìn)行螺旋CT檢查，分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)劑量胸部掃描以及低劑量胸部掃描，其中常規(guī)劑量掃描參數(shù)為管電壓120 kV，管電流160 mAs，層厚5 mm，層距5 mm，單次掃描劑量CTDI為71.8mGy；低劑量掃描調(diào)節(jié)管電壓100 kV，管電流50 mAs，層厚、層距等掃描參數(shù)同常規(guī)劑量方案，此時(shí)單次掃描劑量CT-DI降低至11.0mGv。獲取胸部掃描影像結(jié)果后分別調(diào)整適宜的窗寬、窗位。

1.3觀察指標(biāo) 所有影像結(jié)果由我院CT科兩名副主任醫(yī)師及以上級(jí)別影像診斷醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片，避免同一病例不同條件的CT影像在同一時(shí)間內(nèi)判閱，統(tǒng)計(jì)兩組影像學(xué)檢查結(jié)果中的病灶數(shù)量、影像學(xué)特征，并記錄兩次檢查方案中所產(chǎn)生的平均輻射劑量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同掃描方案病灶檢出結(jié)果比較 比較常規(guī)劑量與低劑量CT肺部影像結(jié)果，見表1：通過表1比較可知，兩種檢查方案對(duì)鈣化灶、結(jié)節(jié)、磨玻璃密度影、結(jié)核空洞等檢出率比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，部分影像資料見圖1-2。

2.2不同掃描方案產(chǎn)生輻射劑量比較 常規(guī)劑量掃描所產(chǎn)生的平均有效輻射劑量為（2.73_+0.63）mSv，低劑量掃描所產(chǎn)生平均有效輻射劑量為（0.51±0.05）mSv，低劑量掃描產(chǎn)生輻射劑量明顯低于常規(guī)劑量，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著近年來大氣環(huán)境的不斷惡化，以及相關(guān)影像學(xué)檢查設(shè)備的不斷完善以及推廣，肺部體檢可實(shí)現(xiàn)肺部疾病的早期診斷與治療，進(jìn)而降低肺部疾病臨床治療難度，改善患者臨床預(yù)后結(jié)局。雖然螺旋CT是目前臨床最主要的肺部疾病影像學(xué)檢查手段，但不同掃描參數(shù)可導(dǎo)致影像質(zhì)量、輻射劑量產(chǎn)生不同程度的變化，而本組研究中采用的低劑量掃描方案，通過降低管電流可有效降低CT檢查時(shí)所產(chǎn)生的輻射劑量，同時(shí)本組研究結(jié)果顯示低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描在肺部病灶的檢出比較中無顯著差異，但CT檢查產(chǎn)生的輻射量卻存在較大的差異。

通過回顧分析可知，螺旋CT低劑量掃描在肺部疾病診斷中具有重要的臨床價(jià)值，這主要與人體肺組織具有較高的天然對(duì)比度以及x線吸收率較低的特點(diǎn)密切相關(guān)，因而降低CT掃描的管電流將不會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量或影像診斷價(jià)值產(chǎn)生較大的影響，更為重要的是低劑量掃描可有效降低CT檢查產(chǎn)生的輻射劑量，進(jìn)而降低患者醫(yī)源性損傷，更利于螺旋CT在肺部疾病診斷與治療中的應(yīng)用與推廣。

綜上所述，采用低劑量多層螺旋CT掃描對(duì)肺部病變的敏感性較高，與常規(guī)劑量掃描結(jié)果比較無顯著差異，同時(shí)患者所受輻射劑量明顯降低，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。