摘要：目的 觀察感染根管一次性根管治療的短期I臨床治愈情況，評價一次性根管治療的臨床價值。方法 采用2013年5月～2015年5月我院治療牙髓壞死和慢性根尖周炎的85例患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，對觀察組采用一次性根管進行治療；對照組使用傳統(tǒng)的方法進行治療。結果 對照組的治療總有效率（69.7%）明顯低于觀察組的治療總有效率（80.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的疼痛率（41.9%）明顯高于觀察組的疼痛率（19.1%），其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 感染根管一次性根管治療在短期內(nèi)效果顯著，并且能有效緩解患者疼痛。

關鍵詞：一次根管；牙髓炎；跟尖周炎；短期療效

牙髓壞死和急、慢性根尖周炎是常見的口腔科疾病，最為有效的治療方法就是進行根管治療。而根管治療是否成功，關鍵在于根管治療的感染程度。根管治療術分為一次法和多次法，本研究來我院進行就診的85例牙髓壞死和急、慢性根尖周炎的患者，采用兩種方法的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 采用2013年5月-2015年5月來我院進行牙髓炎或慢性根尖周炎的患者85例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組42例，男性21例，女性21例，年齡在23-61歲，平均年齡為（37.7±2.13）歲；對照組43例，男性20例，女性23例，年齡在24-61歲，平均年齡為（39.3±3.01）歲。排除根管內(nèi)有滲出，并且不能控制；急性根尖周炎伴間隙感染，因全身系統(tǒng)性疾病不能耐受長時間椅位治療的患者，以及根管再治療的患者。兩組患者的一般資料比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在手術進行前，要對兩組患者的患牙進行x線檢測，并且使用橡皮障做局部麻醉。然后對患牙進行去齲、開髓、揭髓頂、拔髓，擴大患牙的根管口。預備根管采用逐步后退的方法，在預備根管的同時還應對根管進行生理鹽水與雙氧水的交替沖洗，調整根管的長度與粗度，使其達到合格標準。觀察組使用一次性根管治療，立即使用消毒紙對根管進行干燥后，進行填充。對照組在根管預備完成之后，在里面封如ca（OH）：藥尖（Roek），ZnOE暫封，1 w后復診時，確定無不良反應后，在進行填充。兩組患者患牙在根管準備完成后均采用ca（OH）2糊劑進行填充。

1.3評定標準 患者牙齒臨床癥狀消失，如腫脹、疼痛、出血等。牙齒功能恢復正常，各項臨床指標也恢復正常為治療效果顯效；患者的牙齒腫脹、疼痛、出血的情況得到緩解，臨床各項指標未出現(xiàn)異常，牙齒功能得到改善視為有效；無效則是患者的臨床癥狀未得到改善，甚至病情加重。顯效率（%）+有效率（%）=總有效率（%）。疼痛自評指標，是采用疼痛標尺法，在疼痛記錄卡上將疼痛分為0-10整數(shù)段標尺，患者根據(jù)其主觀感受打分。輕度疼痛0-3分（有不適感或者輕微痛感）；重度疼痛8-10分（不能忍受，因疼痛接受急診處理）；中度疼痛4-7分（較重，不需要服用藥物控制）。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料為（%）表示，使用x2檢驗，以差異P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1在治療后，對照組的總有效率（69.7%）明顯低于觀察組的總有效率（80.5%），其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2在進行感染根管治療中，觀察組疼痛率（19.1%）低于對照組疼痛率（41.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

牙髓炎的主要形成原因是牙髓或者其組織出現(xiàn)壞死導致的，在臨床上可分為慢性、急性、牙髓變性與牙髓壞死，臨床癥狀為自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性跳痛等。其原因是由于血管充血嚴重、髓腔中物質出現(xiàn)發(fā)炎腫脹，導致髓腔壓力增高，壓迫周圍神經(jīng)，導致患者經(jīng)常疼痛難忍，影響患者正常的生活。

目前治療牙髓病的最有效方法是利用機械與化學的方法根除根管內(nèi)的感染物質，在進行人工填充根管，達到有效控制病情，防止再次污染的目的。傳統(tǒng)的根管治療方法，雖然遠期效果可以得到保證，但是因其治療方式的原因，包括根管預備、根管消毒、根管充填幾個步驟的分開處理，使得患者要多次進行就診，臨床依從性非常差。并且治療時間較長，并且反復，很容易造成二次感染，嚴重影響臨床效果。一次性根管治療只需要進行一次操作有效的避免了因多次操作造成的細菌感染，因其操作次數(shù)少，可以有效節(jié)約治療費用，減少患者病程。

本次研究表明，在嚴格的操作控制下，治療后，兩組患者的短期療效進行比較。觀察組的總有效率為（80.5%），對照組的總有效率為（69.7%），觀察組的短期療效明顯優(yōu)于對照組的短期療效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兩組患者疼痛情況比較時，觀察組的疼痛率（19.1%）明顯低于對照組的疼痛率（41.9%）。其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就充分說明使用一次性根管治療在短期臨床上有著良好的治療效果，這與相關研究結果一致。

總而言之，有效使用感染根管一次性根管治療方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療牙髓壞死和急、慢性根尖周炎的治療方法，不僅僅有效減輕患者疼痛感與治療時間，還因治療次數(shù)的減少，防止二次感染，有效的節(jié)約了治療成本。