摘要：目的 觀察早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉對(duì)腦出血患者康復(fù)效果的影響。方法 選取本院2014年4月-2015年10月收治的腦出血患者50例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各25例。對(duì)照組采用被動(dòng)輔以主動(dòng)鍛煉方式，觀察組采用早期高強(qiáng)度機(jī)體功能鍛煉，觀察兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組體質(zhì)量、CD4/CD8及人血白蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血患者早期康復(fù)采用高強(qiáng)度肢體功能鍛煉，患者肢體功能康復(fù)明顯，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高強(qiáng)度；肢體功能鍛煉；腦出血；康復(fù)效果

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血，在全部腦卒中占比超過25%，該病發(fā)病主要原因與腦血管的病變（高血脂、血管老化等）有關(guān)，致死率極高，即使幸存下來，大部分也會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，因此致殘率極高。為降低腦出血患者的殘疾率，本研究針對(duì)我院收治的25例腦出血患者，對(duì)其進(jìn)行早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉，觀察患者康復(fù)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治的腦出血患者50例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各25例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡44～71歲，平均年齡（55.14±7.89）歲。觀察組男14例，女11例；年齡46～72歲，平均年齡（55.24±9.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用被動(dòng)輔助主動(dòng)鍛煉，內(nèi)容包括：幫助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，指導(dǎo)患者主動(dòng)抬腿、做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)過等。觀察組在轉(zhuǎn)醒后2d，采用早期高強(qiáng)度機(jī)體功能鍛煉，內(nèi)容包括：①為患者制定鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者每日運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行記錄，激勵(lì)患者堅(jiān)持每日自主鍛煉，完成規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于肢體功能障礙嚴(yán)重者，以被動(dòng)為主、主動(dòng)為輔的鍛煉模式進(jìn)行鍛煉，并由醫(yī)護(hù)人員及家屬幫助患者離開病床。②在患者鍛煉過程中，應(yīng)時(shí)刻保持對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者體能指定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，若患者心率高于正常心率的65%、收縮壓高出180mmHg或兩者均降為正常值的10%時(shí)，即刻終止鍛煉。③讓患者對(duì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程進(jìn)行大致了解，將患者床頭抬高30°-45°，通過觀看鍛煉視頻方式，運(yùn)用鍛煉器材進(jìn)行輔助鍛煉。④在病床高架上固定好吊環(huán)及彈簧拉力器，指導(dǎo)患者將彈簧拉力器有節(jié)奏的往下拉并持續(xù)5min，并要求患者利用上肢力量緊拉吊環(huán)，使上身離開創(chuàng)面20～25cm，重復(fù)進(jìn)行20次。⑤將固定好的彈簧拉力器固定于患者下肢，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行10～15min，結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者雙手拉住吊環(huán)，進(jìn)行引體向上運(yùn)動(dòng)，盡量使患者臀部以上部位離開床面，持續(xù)進(jìn)行20-30次，在此過程中護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)好患者。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者鍛煉前及鍛煉后2 w靜脈抽血2m1，檢測(cè)患者的體質(zhì)量、CD4/CD8及人血白蛋白指標(biāo)，并進(jìn)行比較。由專業(yè)主治醫(yī)師為患者鍛煉2 w后進(jìn)行身體檢查，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：肩周炎、關(guān)節(jié)攣縮、肩一手綜合征及肩關(guān)節(jié)半脫位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1體質(zhì)量、CD4/CD8、人血白蛋白對(duì)比觀察組體質(zhì)量、CD4/CD8及人血白蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異顯著（P

3.討論

早期高強(qiáng)度肢體能力鍛煉打破了傳統(tǒng)手術(shù)及藥物為首選的治療腦出血方法，對(duì)患者肢體功能及肢體活動(dòng)的恢復(fù)有十分積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施早期高強(qiáng)度肢體能力鍛煉，患者治療后的肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明該療法對(duì)腦出血患者肢體活動(dòng)能力康復(fù)有極大的促進(jìn)作用。原因在于早期高強(qiáng)度肢體鍛煉較普通康復(fù)訓(xùn)練，能更好保護(hù)關(guān)節(jié)靈活性，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，改善患者患肢營養(yǎng)狀態(tài)。由于腦出血患者臥床體位以仰臥為主，長時(shí)間保持易引起肌肉萎縮、足外翻及關(guān)節(jié)僵硬目。高強(qiáng)度的肢體鍛煉以患者主動(dòng)鍛煉為主，醫(yī)護(hù)人員及家屬被動(dòng)鍛煉為輔，每日進(jìn)行的吊環(huán)引體向上鍛煉及彈簧拉力器下拉鍛煉均能預(yù)防患者肌肉萎縮，并有效促進(jìn)患肢肌肉生長，蹬腿鍛煉能有效預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓，通過高強(qiáng)度的肢體鍛煉，不僅增強(qiáng)患者體質(zhì)，同時(shí)患者肌體功能也得到明顯改善。

綜上所述，對(duì)腦出血患者早期康復(fù)采用高強(qiáng)度肢體功能鍛煉方法，患者肢體功能康復(fù)效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)生少，值得推廣應(yīng)用。