摘要：目的 探討電子根尖測(cè)定儀在后牙根管治療中的應(yīng)用。方法 選取我院2012年7月-2013年7月進(jìn)行后牙根管治療的72例患者，隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組36例，觀察組患者35顆患牙104個(gè)根管，采用電子根尖測(cè)定儀進(jìn)行治療，對(duì)照組32顆患牙98個(gè)根管，采用傳統(tǒng)x線片法。結(jié)果 觀察組患者的恰填82個(gè)，準(zhǔn)確率為78.85%顯著優(yōu)于對(duì)照組的恰填63個(gè)，準(zhǔn)確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對(duì)照組的欠填率和超填率，兩組準(zhǔn)確率存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電子根尖測(cè)定儀對(duì)后牙根管治療中有顯著的治療效果.值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：電子根尖測(cè)定儀；后牙根管；恰填；根充材料

電子根尖測(cè)定儀是一種測(cè)量根管長(zhǎng)度工作長(zhǎng)度的精密電子儀器，電子根尖測(cè)定儀對(duì)根管長(zhǎng)度的準(zhǔn)確測(cè)量，為醫(yī)師的診斷和治療提供了重要的參考資料。本文探討了電子根尖測(cè)定儀在后牙根管治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年7月-2013年7月進(jìn)行后牙根管治療的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組男性患者25例，女性11例，年齡15-70歲，平均年齡（34.5±7.9）歲，病程1-12個(gè)月，平均病程（6.03±1.20）個(gè)月，體重35-86 Kg，平均體重（56.4±4.9）Kg，對(duì)照組男性患者27例，女性9例，年齡14-71歲，平均年齡（36.2±5.3）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（5.97±0.80）個(gè)月，體重34～85 Kg，平均體重（58.3±3.2）Kg。所有患者均符合后牙根管治療的入選標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)x線片法進(jìn)行測(cè)量，即對(duì)患者的后牙拍攝根尖片，然后對(duì)患者的切緣或者咬合面牙尖到根尖的距離進(jìn)行測(cè)量，每張測(cè)三次后取其平均值作為最終測(cè)量值。

1.2.2觀察組 采用電子根尖測(cè)定儀進(jìn)行測(cè)量，即先進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓、沖洗工作，將牙冠部表面吹干，并使根管始終保持濕潤(rùn)狀態(tài)。然后將電子根尖測(cè)定儀的參考電極固定在嘴角部位，以測(cè)量電極夾持15#根管銼金屬部分的近手柄端，將銼緩慢插入根管，觀察屏幕提示的距離APEX位置，用根管銼橡皮片記錄其在牙尖部或牙咬合面的位置，測(cè)量此點(diǎn)到銼尖的位置即為根管長(zhǎng)度，對(duì)后牙測(cè)量3次并取其平均值最為最終測(cè)量值。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照根充材料和根尖關(guān)系進(jìn)行分類，即恰填：根充材料與根尖平面之間的距離≤10 mm；超填：牙膠尖比根尖平面高出0.5 mm以上距離；欠填：牙膠尖與根尖平面之間的距離>10 mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)測(cè)量后，對(duì)測(cè)量效果進(jìn)行評(píng)價(jià)得出，觀察組患者的恰填82個(gè)，準(zhǔn)確率為78.85%顯著優(yōu)于對(duì)照組的恰填63個(gè)，準(zhǔn)確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對(duì)照組的欠填率和超填率，兩組準(zhǔn)確率存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3.討論

目前根管治療術(shù)已經(jīng)成為治療牙部疾病的主要治療方法。后牙疾病的主要臨床癥狀是單雙側(cè)后牙反，影響患者的咀嚼功能、頜面部發(fā)育以及面部情況。對(duì)于后牙的疾病需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，避免引起患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于根管治療的核心內(nèi)容就是良好的根管填充，而良好的根管填充取決于根管工作長(zhǎng)度測(cè)量的準(zhǔn)確度，因此，根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確測(cè)量可顯著提高根管治療的效果。電子根尖測(cè)定儀主要是測(cè)量根管工作長(zhǎng)度的一種精密電子儀器，通常又被稱為根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x。通過(guò)電子根尖測(cè)定儀的測(cè)量，確保了醫(yī)生對(duì)測(cè)量長(zhǎng)度的精準(zhǔn)度，以便于醫(yī)生做進(jìn)一步的治療工作，達(dá)到最好的填充效果，提高患者的生活質(zhì)量。其利用的工作原理是阻抗原理，即牙周膜和口腔黏膜之間存在固定的電阻值，可用于測(cè)量?jī)烧咧g的根管工作長(zhǎng)度。根管工作長(zhǎng)度是指前牙的切緣或后牙的窩洞邊緣的某一點(diǎn)到根管的根尖狹窄部的距離，恰填的理想界限的根尖部牙本質(zhì)骨界的根管準(zhǔn)備和填充，超過(guò)此界限就會(huì)造成根管的過(guò)度準(zhǔn)備，導(dǎo)致牙部的炎癥，或者是人為因素造成根尖孔的縮小，導(dǎo)致欠填或者超填現(xiàn)象。傳統(tǒng)x線片法具有拍攝次數(shù)較多，對(duì)患者的口腔產(chǎn)生一定的傷害，不能準(zhǔn)確的測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，容易引起患者牙部疾病的復(fù)發(fā)，增加患者的就診次數(shù)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。電子根尖測(cè)定儀的特點(diǎn)主要是利用多頻電路技術(shù)，對(duì)測(cè)量環(huán)境無(wú)要求；清楚顯示根管銼在根管中的運(yùn)動(dòng)軌跡，比較清晰、直觀；可以將根尖區(qū)進(jìn)行放大，可以通過(guò)聲音強(qiáng)弱來(lái)控制等，具有工作效率高、經(jīng)濟(jì)壓力小、治療效果顯著、操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高的優(yōu)點(diǎn)，可明顯提高患者的治療質(zhì)量。本文中研究表明，經(jīng)過(guò)測(cè)量后，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)得出，觀察組患者的恰填82個(gè)，準(zhǔn)確率為78.85%顯著優(yōu)于對(duì)照組的恰填63個(gè)，準(zhǔn)確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對(duì)照組的欠填率和超填率，兩組準(zhǔn)確率存在顯著差異（P<0.05）。因此說(shuō)明電子根尖測(cè)定儀的測(cè)量準(zhǔn)確率較高，減輕了患者傳統(tǒng)治療的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，電子根尖測(cè)定儀對(duì)后牙根管治療中有顯著的治療效果，減輕患者的痛苦，相比于傳統(tǒng)x線片法，電子根尖測(cè)定儀具有準(zhǔn)確度高、操作簡(jiǎn)便、減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、減少患者痛苦、避免患者的輻射傷害等優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，提高患者的治療效果。