摘要：目的 研究探討經(jīng)尿的前列腺汽化電切術(shù)及術(shù)后護理對患者的治療作用。方法 隨機選取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，對其實施經(jīng)尿道的汽化電切術(shù)（vaporize electrotomy，TUVP）的治療，通過觀察比較患者在手術(shù)前及術(shù)后3個月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺總體積（PV）并應用國際前列腺癥狀的評分表（I PSS）對癥狀進行評分。術(shù)后對患者進行一系列的如心理、生活等方面的護理。結(jié)果 125例均接受TUVP治療后，4例出現(xiàn)暫時性的尿失禁；5例出現(xiàn)出血癥狀；2例尿道狹窄，經(jīng)手術(shù)治療后未出現(xiàn)電切綜合征及死亡病例，114例患者術(shù)后排尿通暢，經(jīng)對癥處理以醫(yī)護人員的術(shù)后護理均痊愈出院。術(shù)后3個月，患者各臨床指標R.UV、PV及I-PSS評分與術(shù)前比較，均顯著降低，Qmax顯著升高（P<0.05）。結(jié)論 良性前列腺增生的患者在經(jīng)TUVP治療后及術(shù)后進行有效的專門護理，手術(shù)安全有效，術(shù)后并發(fā)癥減少.使患者及早恢復正常排尿功能。

關鍵詞：前列腺增生；汽化電切術(shù)；術(shù)后護理

隨著我國人口的老齡化，前列腺增生演發(fā)越來越多的中老年男性患者的常見疾病，且發(fā)病率逐年增長。隨著科技發(fā)展，腔鏡技術(shù)得以開發(fā)，使TUVP成為目前治療BPH最為有效的治療方法之一。該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間短，恢復快、并發(fā)癥小等優(yōu)勢，被廣泛用于臨床，但該手術(shù)也存在一定的局限性，即容易導致患者術(shù)后出血或出現(xiàn)尿道的電切綜合征。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH患者，患者均表現(xiàn)出尿頻、尿急、排尿困難、尿滯留和夜尿增多等臨床癥狀，癥狀持續(xù)時間為1個月-10年；年齡45-80歲，平均年齡（65.1±7.1）歲。125例患者均在術(shù)前進行前列腺彩超檢查、前列腺特異性的抗原檢查以及術(shù)后的病理學檢查，均證實為良性的BPH，排除為前列腺癌。

1.2方法 所有患者術(shù)前均進行常規(guī)的檢查、心電圖、肝腎功能及出凝血時間等方面的檢查。患者應在腎功能基本恢復，方可實施TUVP治療。手術(shù)治療：所有患者由專門的醫(yī)護人員行持續(xù)的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，進行常規(guī)的消毒，采用經(jīng)稀釋后的碘伏溶液對尿道進行消毒，擴張尿道以便插入電鏡管，通過電視攝像系統(tǒng)，連接監(jiān)視器。主要手術(shù)器械包括高頻電刀，止血電極以及汽化電極。灌洗液為生理鹽水，持續(xù)的沖洗電切鏡，電切的功率為120 W-160 w，汽化功率為200 W-220 w，電凝功率為60 W-80 w。使用Elik沖洗器切除下的組織碎塊，并送檢進行前列腺的病理學分析。觀察創(chuàng)面，經(jīng)電凝止血至無活動性的出血后，拔出電切鏡；與尿道中插入導尿管，持續(xù)沖洗膀胱，至沖洗液澄清為止。手術(shù)時間1～3 h，根據(jù)患者情況，于術(shù)后1-3 d試用5%的甘露醇對膀胱進行持續(xù)的沖洗，5-7 d后拔除導尿管?；颊哌M行常規(guī)的抗菌藥物靜脈滴注，防治泌尿系統(tǒng)的感染。

1.3評判標準 記錄患者術(shù)前及術(shù)后3個月的的RUV值，PV值、I-PSS及Qmax值。采用彩超測量患者前列腺的前后徑、上下徑及左右徑，計算RUV，RUV=l/6πx前后徑×上下徑×左右徑；根據(jù)患者對I-PSS評分表中7個問題的有相關回答，計算I-PSS，輕度癥狀0-7分，中度癥狀8-19分，重度癥狀20-35分。采用尿流動力學測定Qm“值，Qm“指在膀胱容量在200和400 ml間時，Qmax>15 ml/s。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學分析軟件（SPSS20.0）對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2.結(jié)果

125例患者的手術(shù)均順利完成，5例出現(xiàn)出血癥狀，均采取了常規(guī)的停止出血治療。2例尿道狹窄。通過尿道的擴張后癥狀有所緩解；4例出現(xiàn)暫時性的尿失禁；經(jīng)手術(shù)治療后未出現(xiàn)電切綜合征及死亡病例，其余114例患者術(shù)后排尿通暢，經(jīng)對癥處理以醫(yī)護人員的術(shù)后護理均痊愈出院。

采用彩超，判斷手術(shù)前后患者前列腺的狀況。術(shù)前PV值為50.8-189.8 ml，平均為（63.7±14.7）ml；RUV值為96.1-152.8ml，平均（119.8±26.7）ml；I-PSS評分為18-33，平均為（25.8±4.7）；Qmax為6.2-10.7 ml/s，平均（7.7±2.2）ml/s。術(shù)后3個月，患者PV值為PV值為9.2-12.7 m1，平均為（11.5±1.2）ml；RUV值為20.7-32.5 m1，平均（24.4±2.6）ml；I-PSS評分為3～7，平均為（4.7±1.4）；Qmax為21.0-28.4 ml/s，平均（24.2±3.0）ml/s。BPH患者經(jīng)TUVP治療后，各臨床指標RUV、PV及I-PSS評分與術(shù)前比較，均顯著降低，Qmax顯著升高（P<0.05），見表1。

3.討論

本研究探討經(jīng)尿的前列腺汽化電切術(shù)及術(shù)后護理對患者的治療作用。術(shù)后對患者進行有效的心理、生活等方面的護理。觀察處理患者膀胱的痙攣狀況、出血狀況及水中毒等癥狀，并進行出院指導。結(jié)果顯示：125例均接受TUVP治療后，4例暫時性的尿失禁；5例出現(xiàn)出血癥狀；2例尿道狹窄，經(jīng)手術(shù)治療后未出現(xiàn)電切綜合征及死亡病例，114例患者術(shù)后排尿通暢，經(jīng)對癥處理以醫(yī)護人員的術(shù)后護理均痊愈出院。術(shù)后3個月，患者各臨床指標RUV、PV及I-PSS評分與術(shù)前比較，均顯著降低，Qmax顯著升高（P<0.05）。

綜上所述，BPH的患者在經(jīng)TUVP治療，并進行術(shù)后的有效專門護理，手術(shù)安全有效，術(shù)后并發(fā)癥減少，縮住院時間，使患者及早恢復正常排尿功能。