摘要：目的 探討分析婦產(chǎn)科急腹癥患者采用彩超診斷的臨床應用價值。方法 回顧性分析我院在2012年5月-2015年10月收治的100例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床資料，所有患者均采用彩超檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為對照，對比分析彩超檢查結(jié)果的符合率。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理證實，所有患者中主要以異位妊娠居多66例（66%），黃體破裂較少5例（5%），其次分別為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)17例（17%）、急性盆腔炎12例（12%）。經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示，異位妊娠診斷60例（60%）、黃體破裂5例（5%）、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)15例（15%）、急性盆腔炎10例（10%），與病理手術(shù)檢查結(jié)果相比，不同疾病類型診斷符合率從低至高依次為急性盆腔炎（83.3%）、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（88.2%）、異位妊娠（90.9%）、黃體破裂（100%）。結(jié)論 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中具有較高的臨床應用價值，具有操作簡便、分辨率高、創(chuàng)傷較小、價格低廉等優(yōu)點，是一種安全有效的診斷方法.值得在臨床上進一步推廣、應用。

關(guān)鍵詞：急腹癥；彩超；診斷；婦產(chǎn)科；應用價值

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床較為常見的一種急癥，該病發(fā)病突然，病情發(fā)展較快，且危重，嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康。該病的發(fā)病機制較為復雜，臨床診斷難度較大，極易出現(xiàn)漏診、誤診，對患者的臨床治療及其預后都會有很大影響。及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及時明確病因，積極采取有效、針對性的治療措施是臨床處理婦產(chǎn)科急腹癥的關(guān)鍵，但選取何種有效的診斷方法和方式一直是廣大臨床醫(yī)師思考的重點。臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的手段具有多樣化，其中彩超憑借其可重復檢查、操作簡便、經(jīng)濟低廉等優(yōu)勢已經(jīng)被廣泛應用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中，聯(lián)合應用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲可有效提高臨床診斷正確率，可為臨床治療方案的確定提供重要的參考依據(jù)。為進一步探討彩超在婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中的應用價值，本文對我院收治的100例患者均進行彩超檢查，并以手術(shù)病理檢查結(jié)果為參照標準，對比分析彩超的診斷符合率，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院在2012年5月-2015年10月收治的100例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床資料，所有患者均存在不同程度的腹脹、腹痛感，陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，部分患者伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重的甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象?；颊吣挲g17-47歲，平均（27.9±2.1）歲。

1.2方法

1.2.1研究方法 將所有入選病例均分別進行彩超檢查以及手術(shù)病理檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為最終的判定標準，對比分析彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的正確率。

1.2.2檢查方法 本組診斷儀器采用SIEMENS、TOSHIBA彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。診斷過程中，根據(jù)患者的實際情況選擇經(jīng)腹部、經(jīng)陰道檢查，或是聯(lián)用。具體操作方法如下：對于未婚患者，首先應指導適量飲水適當充盈膀胱，最佳充盈標準應以子宮底部可清晰顯示為主，若情況緊急，應插入導尿管，在膀胱內(nèi)利用導尿管注入生理鹽水300 m1，充盈膀胱后再進行腹部超聲檢查。

對于已婚患者，首先應常規(guī)檢查患者子宮及其雙側(cè)附件區(qū)情況，囑咐其排空膀胱，取患者膀胱截石位，使會陰部充分暴露，適當將患者臀部抬高，將耦合劑均勻涂抹在陰道探頭表面，并在表面套一個一次性避孕套，將探頭慢慢放入陰道內(nèi)，緊貼著陰道穹窿以及宮頸，從橫切、縱切等多個角度全面、仔細地依次探查子宮、雙側(cè)附件區(qū)、子宮直腸陷窩情況。在探查的過程中，為了獲得更加清晰的圖像，在進行腹部超聲檢查的同時可輕輕推壓腹壁，避免出現(xiàn)漏診。在進行診斷的過程中，婦科患者應認真、仔細地觀察患者的內(nèi)膜厚度，子宮形態(tài)、大小，宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)妊娠囊，雙側(cè)附件區(qū)、盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)包塊或者異?；芈晠^(qū)，若有包塊，應注意重點觀察包塊形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲，血流信號、是否出現(xiàn)妊娠囊，觀察包塊與附件以及子宮的關(guān)系，觀察是否存在盆腔積液或腹腔積液，以及積液的具體量，檢查中應注意準確測量并詳細記錄。對于病變部位應采用彩色多普勒血流顯像進行輔助檢查。

1.3統(tǒng)計學處理 選用軟件SPSS 14.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，x2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)病理檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實，所有患者中主要以異位妊娠居多66例（66%），黃體破裂較少5例（5%），其次分別為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)17例（17%）、急性盆腔炎12例（12%）。

2.2彩超檢查結(jié)果 經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示，異位妊娠診斷60例（60%）、黃體破裂5例（5%）、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)15例（15%）、急性盆腔炎10例（10%），與病理手術(shù)檢查結(jié)果相比，不同疾病類型診斷符合率從低至高依次為急性盆腔炎（83.3%）、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（88.2%）、異位妊娠（90.9%）、黃體破裂（100%）（P<0.05）。見表1。

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥是一種常見的臨床疾病，目前臨床主要根據(jù)患者的既往病史、發(fā)病情況、臨床癥狀、疼痛部位、相應的輔助檢查等手段，但由于急腹癥患者的病情較為復雜，發(fā)病病因具有多樣化，病情進展較快，且影響較嚴重，誤診、漏診率較高l引。蘇東露等提出，彩超檢查具有操作簡便、可重復性強、無創(chuàng)、分辨率較高等優(yōu)勢，可為胎盤功能評估、臍帶疾病、胎兒先心病、良惡性腫瘤鑒別、盆腔靜脈曲張、不孕癥等臨床診斷提供重要的輔助診斷依據(jù)。本組研究表明，對100例婦產(chǎn)科急腹癥患者分別采用彩超檢查以及手術(shù)病理檢查的結(jié)果進行對比分析，結(jié)果顯示彩超檢查具有較高的診斷符合率，尤其是黃體破裂的診斷符合率達到100%，其次異位妊娠的診斷符合率也較高達到90.9%，這一研究結(jié)果與謝一炎等研究結(jié)果基本一致。經(jīng)過本次研究分析，筆者針對彩超檢查的優(yōu)勢進行了以下幾點總結(jié)：①對于卵巢血流、子宮動脈的具體情況顯示較清晰，具有較高的敏感度；②其診斷結(jié)果并不會受到腸腔、體型或者腹部傷疤等因素干擾；③操作較為簡便，可有效縮短檢查時間，多普勒頻譜信息獲得更加準確；④可以通過活動陰道探頭頂端，查找盆腔觸痛的具體部位，并判斷盆腔是否出現(xiàn)粘連；⑤若采用經(jīng)陰道超聲檢查，則可不必充盈膀胱。

本組研究顯示，急性盆腔炎（83.3%）、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（88.2%）、異位妊娠（90.9%）、黃體破裂（100%）患者的診斷符合率均處于較高水平，說明彩超檢查對于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的特異性較強，與國內(nèi)外大多數(shù)文獻報道相符?？傊?，彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中具有較高的臨床應用價值，具有操作簡便、分辨率高、創(chuàng)傷較小、價格低廉等優(yōu)點，是一種安全有效的診斷方法，值得在臨床上進一步推廣、應用。