摘要：目的 探究品管圈活動(dòng)對(duì)減少住院精神病患者出走的價(jià)值。方法 我院精神科病房2014年5月--2015年5月成立一個(gè)品管圈活動(dòng)小組，分析在精神病患者護(hù)理管理中，出現(xiàn)的各種問題，從對(duì)精神病患者的溝通技巧、安全意識(shí)、綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行改正。結(jié)果 在精神科病房開展品管圈活動(dòng)，能及時(shí)預(yù)防精神病患者出走，與活動(dòng)前相比，護(hù)理人員在護(hù)患溝通、病情掌握程度、基本操作等方面明顯優(yōu)于活動(dòng)前（P<0.05）；且造成精神病患者住院期間出走的原因發(fā)生率以及患者出走率與活動(dòng)前相比，明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神科病房的住院患者開展品管圈活動(dòng)，能夠降低患者出走的機(jī)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；住院精神??；出走

外走行為一直都是精神科中比較常見的一種突發(fā)事件，主要指住院患者沒有經(jīng)過醫(yī)生的批準(zhǔn)同意，趁機(jī)逃離醫(yī)院。而在精神科病房，住院患者出現(xiàn)外走行為屬于護(hù)理管理上出現(xiàn)的問題。因此，如何有效的減少及控制精神病患者外走行為發(fā)生一直是護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。鑒于此，本文主要分析我院將品管圈活動(dòng)引入到護(hù)理管理的工作當(dāng)中，之后再在各個(gè)科室廣泛推行，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～9月的精神科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行有效的評(píng)估分析，并在2014年10月-2015年10月將品管圈活動(dòng)引入到護(hù)理管理的工作當(dāng)中，分析品管圈活動(dòng)前、后精神病患者的出走情況及護(hù)理管理質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1成立品管圈活動(dòng) 小組精神科管理人員在開展品管圈活動(dòng)之前，應(yīng)成立相應(yīng)的活動(dòng)小組，由院護(hù)理部主任及各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)推選出1名圈長(zhǎng)，10名品管圈成員，其中圈長(zhǎng)及圈員主要由各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員所組成。

1.2.2確定品管圈活動(dòng)主題 品管圈活動(dòng)小組成員將品管圈活動(dòng)主題確定為“減少精神病患者出走率”并每周開展一次品管圈活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間控制在1-2 h。小組成員分析之前已出現(xiàn)的精神病患者出走的原因，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策。

1.2.3品管圈活動(dòng)的開展

1.2.3.1加強(qiáng)護(hù)患溝通 因精神病患者的行為比較異常，且患者的病情比較復(fù)雜，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求更高。因此，精神科護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，事先要掌握患者的病情發(fā)展情況，包括既往史，患者年齡、職業(yè)、文化水平、喜好以及此次住院發(fā)病原因以及最終的治療方案等，按照不同精神病患者的病情，對(duì)該患者開展一對(duì)一的交流溝通，以便取得患者的理解及信任，從而消除患者的顧慮。

1.2.3.2加強(qiáng)護(hù)理安全管理 精神科護(hù)理工作與其他科室相比，對(duì)患者的病情診療護(hù)理更為特殊，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)不斷提升護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)。同時(shí)院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，對(duì)于剛剛住院及病情反復(fù)發(fā)作的精神病患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視力度，嚴(yán)密觀察患者的日常生活行為。在護(hù)理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)具有出走傾向的患者，應(yīng)立即采取防護(hù)措施，并及時(shí)告知主治醫(yī)生，尋求外援干預(yù)。

1.2.4品管圈活動(dòng)開展的改進(jìn)環(huán)節(jié) ①品管圈活動(dòng)在開展的過程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者發(fā)放相應(yīng)的病號(hào)服，加強(qiáng)對(duì)患者的宣教指導(dǎo)，叮囑患者在活動(dòng)的過程中，應(yīng)穿好自己的病號(hào)服；②患者若外出進(jìn)行輔助檢查，應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行預(yù)先評(píng)估并限制外出人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員共同參與，保證一帶一進(jìn)行檢查。

1.2.5提升護(hù)理人員的專業(yè)技能 因精神病的患者具有一定的特殊性，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能與護(hù)理服務(wù)水平要求較高。因此，品管圈小組成員應(yīng)不斷更新護(hù)理觀念，適當(dāng)?shù)募哟笞o(hù)理人員的工作難度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的實(shí)踐能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)等方面的學(xué)習(xí)，以便提升護(hù)理人員的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平，從而減少精神病患者出走發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo) 嚴(yán)格記錄2013年1月～9月、2014年10月～2015年10月兩個(gè)時(shí)間段的精神病患者出走例數(shù)。利用以下指標(biāo)對(duì)在精神科開展品管圈活動(dòng)前、后效果進(jìn)行對(duì)比。其中，護(hù)患溝通率：>80分；基本操作技能達(dá)標(biāo)率：>85分；病情掌握達(dá)標(biāo)率：>90分；護(hù)理知識(shí)考核達(dá)標(biāo)率：>95分，一共考核評(píng)分200次。分析住院精神病患者出走因素，主要包括：護(hù)理人員難以準(zhǔn)確識(shí)別患者、護(hù)理工作流程不規(guī)范、患者認(rèn)可度低等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，以均數(shù)（x±s）作為計(jì)量數(shù)據(jù)表示，完成t檢驗(yàn)，使用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比品管圈活動(dòng)開展前、后護(hù)理人員考核合格率 對(duì)住院精神病患者開展品管圈活動(dòng)后，精神科護(hù)理人員的護(hù)患溝通、基本操作、病情掌握等考核合格率明顯優(yōu)于品管圈活動(dòng)前（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。見表1。

2.2對(duì)比管圈活動(dòng)開展前、后住院精神病患者相關(guān)因素及出走率 住院精神病患者出走因素，主要包括：護(hù)理人員難以準(zhǔn)確識(shí)別患者、護(hù)理工作流程不規(guī)范、患者認(rèn)可度低等。經(jīng)開展品管圈活動(dòng)后，患者出走因素發(fā)生率明顯低于活動(dòng)前（P<0.05）；且活動(dòng)后住院精神病患者出走率明顯低于活動(dòng)前（P<0.05）。見表2。

3.討論

精神病患者屬于一類比較特殊的群體，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)管理，避免在護(hù)理工作中出現(xiàn)任何與意外，這也是精神科病房管理的一項(xiàng)重要工作。當(dāng)前，在精神科護(hù)理工作，開展品管圈活動(dòng)，能夠大大提升護(hù)理質(zhì)量，有效的解決住院精神病患者的需求。而且，在精神科護(hù)理工作中，經(jīng)有效的開展品管圈活動(dòng)，方便護(hù)理人員及時(shí)找到精神科護(hù)理管理中存心的問題及風(fēng)險(xiǎn)，各護(hù)理人員都可應(yīng)用科學(xué)、合理的護(hù)理方法解決相關(guān)的問題，對(duì)于減少精神病患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及患者出走率具有非常重要的意義。

本次研究中，對(duì)住院精神病患者開展品管圈活動(dòng)，與活動(dòng)開展前相比，精神科護(hù)理人員在護(hù)患溝通、病情掌握程度、基本操作以及專業(yè)技能等方面，明顯優(yōu)于活動(dòng)前（P<0.05）；且造成住院精神病患者出走的原因發(fā)生率以及患者出走率與活動(dòng)前相比，有了明顯的降低（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義?？偠灾?，對(duì)住院精神病患者開展品管圈活動(dòng)，通過分析患者出走的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，能夠降低精神病患者出走率，對(duì)于患者自身安全以及精神科護(hù)理管理起到非常重要的作用。