摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年8月～2016年4月收治224例鼻竇炎鼻息肉患者，按照我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并就兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前健康教育、心理護(hù)理及術(shù)后體征觀察、并發(fā)癥護(hù)理等措施，快速改善患者臨床癥狀，有助于預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；并發(fā)癥

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療鼻竇炎、鼻息肉等疾病的主要手段，具有術(shù)野清晰，創(chuàng)傷小、操作精確、安全性好、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)，在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)視下，可清除不可逆的病變組織，糾正鼻腔解剖學(xué)異常結(jié)構(gòu)，并盡可能保留鼻一鼻竇的黏膜，從而恢復(fù)鼻一鼻竇黏膜的自身功能。為進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，合理的護(hù)理措施顯得非常重要。本次研究就我院收治的224例患者作為研究對(duì)象，分別行不同的護(hù)理方式，就其療效展開分析。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2016年4月收治224例鼻竇炎鼻息肉患者，所有患者入院后均經(jīng)查體、鼻腔檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇x線攝片檢查確診。按照我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間順序分為兩組，對(duì)照組（2014年8月-2015年3月）收治的112例患者中男50例，女62例，年齡在35-66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲，觀察組（2015年4月-2016年4月）收治的112例患者中男65例，女47例，年齡在24～65歲，平均年齡（48±3.5）歲。排除意識(shí)障礙、不簽署同意書的患者，兩組患者在性別、年齡等資料上比較P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者僅行常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施，術(shù)前指導(dǎo)患者做好檢查，術(shù)中嚴(yán)密檢測患者生命體征，術(shù)后做好日常護(hù)理。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前健康教育、心理護(hù)理及術(shù)后體征觀察、并發(fā)癥護(hù)理等措施。

1.2.1健康教育 因患者對(duì)鼻竇炎、鼻息肉等疾病知識(shí)不了解，入院后難免會(huì)存在一定的焦慮和擔(dān)心。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施合理的健康教育，告知患者鼻竇炎、鼻息肉的發(fā)病機(jī)制、治療機(jī)理及預(yù)后情況，針對(duì)患者存在的問題耐心給予解答，幫助患者消除顧慮和消極情緒，從而建立信心。

1.2.2心理護(hù)理 因疾病原因，很多患者因不懂的疾病情況從而會(huì)存在一定的悲觀、恐懼和焦慮心理，一旦患者情緒不穩(wěn)定，很可能影響到術(shù)后的治療和恢復(fù)。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)性，積極主動(dòng)與患者交流，觀察患者的情緒變化，站在患者的角度，理解并關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)工作。

1.2.3病情觀察 術(shù)前積極評(píng)估患者病情，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對(duì)手術(shù)指征進(jìn)行詳細(xì)的記錄。術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)士做好心電監(jiān)護(hù)等準(zhǔn)備，術(shù)后48 h內(nèi)密切觀察患者的生命體征變化，尤其是體溫變化，并觀察患者口腔分泌物以及眼眶周圍是否有充血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 囑患者將術(shù)后回流至口腔的分泌物及滲血突出，并囑患者以水濕潤唇，對(duì)有呼吸困難者應(yīng)低流量持續(xù)吸氧。術(shù)后3 d左右患者疼痛感較為明顯，此時(shí)應(yīng)積極鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感，采取音樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，在一定程度上可緩解患者的疼痛，必要情況下遵醫(yī)囑給予預(yù)防性藥物。遵醫(yī)囑合理使用抗生素治療，術(shù)后48 h鼻腔局部使用妥布霉素滴鼻液，預(yù)防結(jié)痂生成。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并就兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理滿意評(píng)分方法：于患者出院當(dāng)天給予本院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理環(huán)境打分、護(hù)理人員處理緊急情況熟練、疾病相關(guān)知識(shí)介紹情況、并發(fā)癥護(hù)理情況等十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行分析；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P<0.05定為有顯著意義。

2.結(jié)果

觀察組患者滿意度評(píng)分（92.4±7.6）顯著高于對(duì)照組（86.8±11），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.4326，P<0.05）。觀察組患者治療過程中3例出現(xiàn)鼻淚管阻塞、2例出現(xiàn)術(shù)腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率4.46%；對(duì)照組患者5例出現(xiàn)角膜潰瘍、4例出現(xiàn)鼻淚管阻塞、6例出現(xiàn)術(shù)腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率13.39%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5766，P<0.05）。

3.討論

鼻竇炎、鼻息肉是臨床上常見的鼻部疾病，兩種疾病的病程較長，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)術(shù)的飛躍發(fā)展，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已成為慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉治療的有效手段，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、安全性好的優(yōu)點(diǎn)。但因手術(shù)治療是一個(gè)綜合性的醫(yī)護(hù)過程，單純手術(shù)治療無法達(dá)到預(yù)期的效果，術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有非常重要的作用。自我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我院耳鼻喉科服務(wù)水平顯著提升，患者滿意度也得到明顯提高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，針對(duì)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前健康教育、心理護(hù)理及術(shù)后體征觀察、并發(fā)癥護(hù)理等措施，快速改善患者臨床癥狀，有助于預(yù)后。