過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是人體對(duì)某些過敏原敏感性增高而表現(xiàn)以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N病證。臨床以鼻癢、流涕、噴嚏、鼻塞為主癥，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。其病位在肺脾腎肝，病性又有寒熱之分、虛實(shí)之別，包括瘀血、痰飲等病理因素。近現(xiàn)代各醫(yī)家對(duì)其辨證論治的臨床經(jīng)驗(yàn)各不相同，主要包括從肝脾腎等臟腑論治、從風(fēng)論治、從痰瘀論治等方法。目前，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ谶^敏性鼻炎治療的研究取得了很大的進(jìn)展，本人對(duì)其作一綜述。

1.病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽是由臟腑虛損，風(fēng)邪外襲所致?！峨y經(jīng)》中載“肺氣虛寒，衛(wèi)氣不固，腠理疏松，易感風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒侵入，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞發(fā)為鼻鼽”。

1.1肺氣虛寒，衛(wèi)表不固 陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)（寒）即作，容易感冒；氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。

1.2脾氣虛弱，化生不足 鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細(xì)弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。小兒過敏性鼻炎，多表現(xiàn)肺脾氣虛之證。

2.辯證論治

李文敬等將過敏性鼻炎分為三型，肺虛型治療以溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒為主。方以玉屏風(fēng)散加減，藥用蒼耳子、辛夷、黨參、細(xì)辛、甘草、荊芥等；脾虛型治療以健脾補(bǔ)氣，通竅利濕為主。方以補(bǔ)中益氣湯加減，藥用人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、甘草等；腎虛型治療以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固表止涕為主。方以金匱腎氣丸加減，藥用熟地、附子、淫羊藿、桂枝等。

3.臨床常用治法

3.1內(nèi)治法 過敏性鼻炎內(nèi)治法以扶正為主要治則，以溫肺固表、健脾益氣、補(bǔ)腎斂氣為主要治法。郭裕用祛風(fēng)固表法赤芍、白芍、地膚子、川芎、白術(shù)各12g、烏梅、地龍各9 g、蒼耳子、防風(fēng)各6g、黃芪30g、肉桂、生甘草各3 g治療本病46例，總有效率86.90%。呂斌等用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法桂枝、大棗、烏梅各6-10 g白芍、茯苓各6-15 g蟬蛻、僵蠶各3-10 g生姜、甘草各3-6 g治療本病60例，總有效率為90.00%。王曉平用溫陽(yáng)通竅法制附片、仙靈脾、炙黃芪、蒼耳子、辛夷各10 g、蟬衣、防風(fēng)、薄荷、川芎、炙甘草各6 g治療本病74例，總有效率94.6%。

3.2外治法

3.2.1貼敷療法 即中藥經(jīng)加工后按經(jīng)絡(luò)走向選取穴位后敷用。安璦麒采用貼敷法（白芥子、元胡、細(xì)辛、甘遂各10 g研為細(xì)粉用姜汁調(diào)制成藥餅，敷于大椎、肺俞穴位）治療本病28例，總有效率92.86%。侯慎英等采用貼敷法（用黃芪、丁香、細(xì)辛、白芥子，貼敷于肺俞、脾俞、大椎穴）治療本病168例，總有效率89%。

3.2.2滴鼻法 將藥物制成藥水或研為極細(xì)粉滴入鼻中。殷艷麗等用中藥滴劑（蒼耳子、白芷、辛夷各60 g，石菖蒲、荊芥各30g等浸入芝麻油中加熱后加入冰片薄荷5 g）本病治療98例，總有效率95.9%。嚴(yán)孚瑩用鼻疾敏滴鼻劑（連翹、防風(fēng)、蒼耳子、白芷、藿香、穿心蓮、茵陳、荊芥穗各100 g麻黃、細(xì)辛各50 g金銀花、魚腥草各150 g）治療本病190例，總有效率96.84%。

3.2.3噴鼻法 將藥液以霧狀形式噴入鼻內(nèi)。陳文等對(duì)甘辛噴霧劑治療本病76例的臨床療效進(jìn)行了研究，總有效率90.9%。洪銘用祛敏酊噴霧劑（黃芪、烏梅、路路通、蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷腦）治療本病316例，總有效率93.6%。

3.2.4熏鼻法 即將所用藥物研成細(xì)末，令患者噙一口，以管吹藥末入鼻內(nèi)，或讓患者自己按入鼻內(nèi)。洪偉用復(fù)方鼻炎湯（黃芪15g、菟絲子8g、辛夷花、蒼耳子、路路通、白芷、藿香、地膚子、白術(shù)各10 g）熏鼻，治療本病30例，總有效率90%。

3.2.5肺氣虛寒，衛(wèi)表不固的治療治法補(bǔ)益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒 偏于氣虛選用玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)10g、黃芪30 g（蜜炙）、白術(shù)15 g。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻；若噴嚏、清涕、語(yǔ)聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥；若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、制首烏；若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等?；蛘哂衿溜L(fēng)散合并加味蒼耳子：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜。偏于虛寒選用溫肺桂枝湯《醫(yī)醇剩義》卷四：桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實(shí)、桑皮。

3.2.6脾氣虛弱，化生不足的治法益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng) 可選用補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》卷中，黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗，若腹脹便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等；若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等；若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用，參苓白術(shù)通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉各12 g，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲各9 g，陳皮、木通、燈芯各6 g水煎服。

偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國(guó)典》組成：廣木香24 g西砂仁24 g炒黨參60 g炒白術(shù)60 g茯苓60 g炙甘草30 g炒廣皮30 g制半夏60 g共研細(xì)末，每料用生姜、棗子各30 g，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300 g，2次/d，6g/次，食后開水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。

偏于脾胃虛寒亦可選用，理中湯或小建中湯化裁；理中湯，人參、白術(shù)、炙甘草、干姜；小建中湯，飴糖（30 g），桂枝（9g），芍藥（18 g），生姜（9 g），大棗（6枚），炙甘草（6 g）。

3.2.7滴香油治過敏性鼻炎 滴香油，香油就是普通的食用香油，3～5次/d，約5滴/次，滴入鼻內(nèi)。注意：鼻塞嚴(yán)重時(shí)不要滴，可變換一下體位，待鼻子通氣后再滴，滴前將鼻涕擤干凈。持之以恒，必定見效。據(jù)說此法對(duì)普通鼻炎效果也很好。

專家分析：據(jù)報(bào)道稱香油有以下功效：延緩衰老，香油中含豐富的維生素E，具有促進(jìn)細(xì)胞分裂和延緩衰老的功能；保護(hù)血管，香油中含有40%左右的亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，容易被人體分解吸收和利用，以促進(jìn)膽固醇的代謝，并有助于消除動(dòng)脈血管壁上的沉積物：芝麻油是一種促凝血藥，用于治療血小板減少性紫癜和出血性素質(zhì)有一定效果。過敏性鼻炎是特異性體質(zhì)的人接觸過敏原刺激產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為鼻瘁、噴嚏、流清涕、鼻塞。香油滴鼻后能潤(rùn)滑鼻腔黏膜，以上僅是治療的個(gè)案，但治療過敏性鼻炎無科學(xué)依據(jù)。

3.2.8按摩眼眶可治鼻炎 俗話說：“眼疼鼻子害”。具體方法是：雙手食指按在兩眼下的眼框骨邊上有個(gè)很淺的小坑，用些力上下揉動(dòng)100-200下，不少于2次/d，堅(jiān)持一段時(shí)間即可生效。專家分析：該方法提到的兩側(cè)眼眶骨邊上有個(gè)很淺的小坑，是針灸學(xué)上的四白穴。根據(jù)臨床時(shí)間證明，按揉四白穴能有效緩解眼脹，鼻塞流涕癥狀，配合迎香穴（位于雙側(cè)鼻翼旁的中點(diǎn)）效果更好。按壓時(shí)注意閉眼，放松，按壓以酸脹感能忍受為佳。該方法簡(jiǎn)單易行，持之以恒，方可見效。

此外，還有針灸療法穴位注射等其它治法。

4.結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)藥在過敏性鼻炎的治療方面已形成了相對(duì)完善的病因病機(jī)理論體系及治療系統(tǒng)。對(duì)該病的治療應(yīng)將中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來。同時(shí)，該病臨床上的病情并不固定，很難有固定的成方與病情完全吻合。因此，在選用方劑時(shí)要尊重個(gè)體差異性，并據(jù)病情適當(dāng)加減變化，以達(dá)事半功倍的治療效果。