摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率的效果。方法 通過(guò)成立品管圈活動(dòng)小組，選定“提高住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率”為活動(dòng)主題，選取本院2015年5月～6月對(duì)活動(dòng)前科室住院患者口服用藥存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施并實(shí)施，做出效果評(píng)價(jià)。結(jié)果科室住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 影響住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率因素較多，品管圈活動(dòng)有利于系統(tǒng)的分析其要因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施，有效地提高住院患者口服用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性，提高療效，促進(jìn)患者健康，能夠有效地增加護(hù)理人員的協(xié)作意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量與滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：口服用藥；時(shí)間；準(zhǔn)確率

品管圈（QCC）是指同一工作崗位上為了解決問(wèn)題，員工自發(fā)結(jié)合的小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問(wèn)題，以達(dá)到績(jī)效改善之目標(biāo)?？诜盟幨腔颊咴谧≡浩陂g需服用的藥物，按時(shí)給藥，對(duì)患者的用藥安全及療效至關(guān)重要。本文通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率的效果觀察進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2015年4月，本院康復(fù)科正式成立品管圈活動(dòng)小組，共有成員8名，年齡為21-37歲，年齡平均值為28歲，平均工作年限10年，小組開(kāi)展品管圈活動(dòng)為期8個(gè)月，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為品管圈圈長(zhǎng)。

1.2方法

1.2.1確定活動(dòng)的主題 正式開(kāi)展品管圈活動(dòng)之前，由圈長(zhǎng)主持召開(kāi)會(huì)議，對(duì)科室第一季度的護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)質(zhì)控中主要存在的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，依據(jù)存在問(wèn)題的緊迫性，可行性，上級(jí)政策來(lái)確定主題。通過(guò)對(duì)科室較突出的問(wèn)題進(jìn)行分析，并打分統(tǒng)計(jì)，本次活動(dòng)的主題確定為“提高住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率”。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 2015年5月～6月對(duì)住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集對(duì)象為住院患者口服用藥的發(fā)放時(shí)間準(zhǔn)確情況，收集方法為每頓次登記口服用藥時(shí)間的準(zhǔn)確情況，收集總例數(shù)1913例，按時(shí)發(fā)放例數(shù)1798例，未按時(shí)發(fā)放例數(shù)115例，全員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)原因：①醫(yī)患溝通欠佳，患者擅自外出71例；②工作人員協(xié)調(diào)不到位，患者正在接受其他檢查、治療29例；③患者正在進(jìn)食9例；④護(hù)士安排患者外出接受其他治療6例。經(jīng)過(guò)全員討論分析，從護(hù)士、患者、醫(yī)生、管理四個(gè)方面說(shuō)明口服用藥發(fā)放存在問(wèn)題的因素。

1.2.3解決對(duì)策 根據(jù)康復(fù)科護(hù)理工作中存在的一系列問(wèn)題，品管圈全員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，提出吉祥具體的解決方案。

1.2.3.1組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 利用晨會(huì)，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科會(huì)等時(shí)間組織全科人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理制度》《安全用藥管理制度》《口服藥發(fā)放制度》等文件，增強(qiáng)護(hù)士關(guān)于用藥安全的意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高每位護(hù)士對(duì)用藥安全的重視度，加強(qiáng)藥品管理培訓(xùn)，嚴(yán)格按照藥品管理制度執(zhí)行。

1.2.3.2落實(shí)措施 ①護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控人員加強(qiáng)監(jiān)管力度，護(hù)士長(zhǎng)檢查1次/w；②檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士，護(hù)士整改，每月統(tǒng)計(jì)口服用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率；③建立未按時(shí)發(fā)放口服藥統(tǒng)計(jì)本，做到班班交接；④落實(shí)懲罰措施。

1.2.3.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ①每位新患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士告知口服用藥的發(fā)放時(shí)間，取得患者配合；②醫(yī)務(wù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)口服用藥的重要性，提高患者重視度；③做好住院制度的宣教，患者住院期間減少請(qǐng)假及外出。

1.3評(píng)價(jià)方法 通過(guò)住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，改善前共調(diào)查1913例，按時(shí)發(fā)放例數(shù)1798例，時(shí)間準(zhǔn)確率93.99%，改善后，共調(diào)查1940例，按時(shí)發(fā)放1912例，時(shí)間準(zhǔn)確率98.56%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.01。為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1科室口服藥存在問(wèn)題減少，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前后的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)開(kāi)展活動(dòng)后，我科住院患者口服用藥時(shí)間準(zhǔn)確率顯著提高，見(jiàn)表2。

3.討論

品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)所有人員的自覺(jué)參與，大家享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。護(hù)理質(zhì)量不再取決于以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是全科護(hù)士積極參與。

此次活動(dòng)的開(kāi)展，圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法對(duì)工作中存在的一系列問(wèn)題進(jìn)行全面分析，并深入探討了問(wèn)題出現(xiàn)的誘因。圈員通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方法，解決日常工作存在的一系列問(wèn)題。本文對(duì)此活動(dòng)的相關(guān)資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理質(zhì)量的因素主要包括護(hù)理工作復(fù)雜，缺乏護(hù)患溝通等問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展人性化管理，培訓(xùn)護(hù)士，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不但能夠提高護(hù)士工作熱情，還能提高護(hù)士的解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化科室管理，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上，在護(hù)理工作中成立品管圈小組來(lái)強(qiáng)化口服藥管理，使每一位醫(yī)務(wù)工作者都能參與科室的護(hù)理質(zhì)量管理，不但能有效提升護(hù)理質(zhì)量，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣。