摘要：目的 探討血清B2微球蛋白檢驗在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果。方法 抽選在我院接受救治的糖尿病患者120例，依據(jù)患者是否存在腎病將其分為兩組（A組糖尿病腎病患者60例、B組糖尿病無腎病患者60例，同時抽選同期前來體檢的健康人群60例為對照組，三組患者均給予血清B2微球蛋白檢驗，對比其檢驗結(jié)果差異。結(jié)果 A組患者在血清B2微球蛋白水平上明顯高于B組以及對照組，B組患者血清B2微球蛋白水平與對照組相比則無顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 血清B2微球蛋白指標(biāo)檢驗?zāi)苡行П鎰e糖尿病腎病患者與健康人群以及普通糖尿病患者之間的區(qū)別.對提升糖尿病腎病患者的診斷準(zhǔn)確性有重要價值。

關(guān)鍵詞：血清B2微球蛋白檢驗；糖尿病腎??；健康人群；診斷效用

糖尿病腎病是當(dāng)前臨床較為常見的一種糖尿病患者并發(fā)癥疾病，其由于糖尿病患者自身體內(nèi)長久性的居高不下的血糖濃度而造成身體結(jié)構(gòu)中的眼睛、血管、手足、肝臟、腎臟等多項臟器組織在結(jié)構(gòu)、功能上受到不同程度的破壞，其中病情蔓延至腎臟所產(chǎn)生的疾病即被稱為糖尿病腎病。而及早檢測糖尿病患者的腎臟病變，對糖尿病腎病的預(yù)防、治療、預(yù)后等均有非常重要的意義。本次研究將探討血清B2微球蛋白檢驗在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 抽選2014年1月-2015年2月在我院接受救治的糖尿病患者120例為研究對象，依據(jù)患者是否存在腎病將其分為兩組（A組糖尿病腎病患者60例、B組糖尿病無腎病患者60例），同時抽選同期前來體檢的健康人群60例為對照組。其中A組患者中男28例，女32例，年齡45～80歲，平均（60.2±6.7）歲，糖尿病病程2-12年，平均（4.5±1.8）年；B組患者中男27例，女33例，年齡45-81歲，平均（60.5±6.4）歲，糖尿病病程2-14年，平均（5.2±1.6）年；對照組患者中男30例，女30例，年齡45-84歲，平均（61.1±6.0）歲。三組患者臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，其在性別、年齡上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究中A組、B組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者檢查前均知曉本次檢查目的并簽署知情同意書；③患者均無糖尿病周圍神經(jīng)病變、冠心病、高血壓等臨床癥狀或者疾病。

1.2檢查方法 本次研究中使用BECKMAN IMMAGE 800完成血清B2微球蛋白檢驗?；颊哂谇宄靠崭?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血樣3 ml，以3000 r/min的速度進行離心并持續(xù)5 min完成血清分離工作，而后將血清樣本置于生化儀中使用免疫比濁法完成對血清B2微球蛋白指標(biāo)的測定。本次研究中所用試劑為配套試劑。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

三組患者在在血清B2微球蛋白指標(biāo)上各不相同，其中A組患者在血清B2微球蛋白水平上明顯高于B組以及對照組，B組患者血清B2微球蛋白水平與對照組相比則無顯著性差異（P<0.05），見表1。

3.討論

糖尿病腎病本身屬于糖尿病患者的慢性、進行性、持續(xù)性微血管病變癥狀，其將導(dǎo)致患者腎臟結(jié)構(gòu)中的腎小球動脈、腎動脈、腎微小血管以及腎小球等結(jié)構(gòu)均出現(xiàn)病理性改變，使糖尿病腎病患者經(jīng)常呈現(xiàn)出水腫、蛋白尿、貧血等多種臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭、心肌梗塞、視網(wǎng)膜病變等癥狀。由于上述癥狀較為復(fù)雜，因此僅憑臨床診斷就判定患者疾病類型較為復(fù)雜，早期診斷難度較高，必須對患者血液、血管、臟器等組織進行進一步的診斷才能判定患者病情類型以及發(fā)展程度。而臨床實踐證實，糖尿病患者在腎臟結(jié)構(gòu)、功能受損時其血液中的化學(xué)成分必然會出現(xiàn)相應(yīng)的改變。諸多臨床研究也已證實，通過測定患者血清中相關(guān)化學(xué)物質(zhì)指標(biāo)的變化情況，能有效判斷患者的腎臟受損程度以及具體受損部位，對糖尿病腎病患者的診斷、治療有著非常重要的作用。

血清B2微球蛋白是一種存在于人體所有和細(xì)胞表面的蛋白元素，即使是淋巴細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等也會于其表面生成B2微球蛋白，同時直接進入人體血液循環(huán)，是細(xì)胞表面人類淋巴細(xì)胞抗原輕鏈蛋白的重要組成部分。B2微球蛋白與免疫球蛋白的穩(wěn)定區(qū)結(jié)構(gòu)較為相似，能夠廣泛的存在于人體血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳等多項成分中，以恒定的合成率、釋放量由細(xì)胞膜上誕生后直接進入血液，經(jīng)由人體腎小球自由濾過后被近端腎小管吸收，于腎小管上皮細(xì)胞中被分解、破壞。研究顯示，99.9%的B2微球蛋白會被近端腎小管充分吸收，因此僅有微量的B2微球蛋白會直接從尿液排出。而針對人體尿液中排出的B2微球蛋白含量進行檢測，也能有效反映患者腎小管結(jié)構(gòu)是否損害以及其濾過功能是否出現(xiàn)負(fù)荷增加現(xiàn)象。同時臨床研究顯示，尿B2微球蛋白檢驗對鑒別患者上尿路感染、下尿路感染等有著非常優(yōu)秀的效果，其原因主要在于上尿路感染患者會影響到自身腎小管結(jié)構(gòu)對分子蛋白質(zhì)的再吸收情況，導(dǎo)致患者尿液中的B2微球蛋白含量不斷升高，而下尿路感染患者則不會對自身腎小管結(jié)構(gòu)造成較大的影響，其尿液中的B2微球蛋白含量也不會由此升高。而由于B2微球蛋白本身分泌量、釋放量的恒定性，針對患者血清中B2微球蛋白的檢驗結(jié)果，也能充分反映患者腎小球濾過功能的實際情況，考慮患者濾過負(fù)荷是否出現(xiàn)增加現(xiàn)象。同時更由于尿液中B2微球蛋白含量較低，測定結(jié)果經(jīng)常受到影響，當(dāng)前臨床已經(jīng)將血清B2微球蛋白認(rèn)為是一種用來衡量人體腎小球率過濾變化的優(yōu)秀指標(biāo)，其相較于血清肌酐、尿素氮等指標(biāo)擁有更高的靈敏度。而在糖尿病腎病患者的鑒別過程中，血清B2微球蛋白則被認(rèn)為是衡量糖尿病患者輕度腎功能衰退以及其治療效果的重要指標(biāo)，具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確、敏感度高等多項優(yōu)點。而需要明確的是，血清B2微球蛋白指標(biāo)檢驗過程中也需要結(jié)合其他相關(guān)檢驗指標(biāo)以更加準(zhǔn)確的鑒別患者病情發(fā)展，例如膀胱抑制素c、超敏c反應(yīng)蛋白等多種類型。這其中膀胱抑制素c全名為半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，是用來反映患者早期腎小球濾過率的一項理想、可靠的內(nèi)源性標(biāo)志物。超敏c反應(yīng)蛋白則是一種非特異性的急性時相蛋白，是人體炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，患者受到急性感染以及創(chuàng)傷時其濃度將會劇烈上升，是用來反映糖尿病患者內(nèi)皮功能是否紊亂以及細(xì)胞因子、炎癥水平是否上升的重要指標(biāo)。術(shù)者應(yīng)該針對患者實際情況以及自身檢查水平進行優(yōu)化檢驗，確?；颊卟∏樵\斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，本研究結(jié)果證明，血清B2微球蛋白指標(biāo)檢驗?zāi)苡行П鎰e糖尿病腎病患者與健康人群以及普通糖尿病患者之間的區(qū)別，對提升糖尿病腎病患者的診斷準(zhǔn)確性有重要價值。