摘要：目的 對2型糖尿病患者行胰島素強化治療時發(fā)生低血糖的原因進行分析，并總結(jié)其護理要點。方法 選取從2014年6月-2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均行胰島素強化治療，治療期間對患者血糖進行嚴密監(jiān)控，將患者按照糖尿病并發(fā)癥、年齡、性別患病時間等進行分組，比較分析低血糖發(fā)生率情況，并對相關護理措施進行總結(jié)。結(jié)果 74例患者在進行胰島素強化治療中共25例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為33.8%，年齡>60歲及并發(fā)癥數(shù)目>1種的患者其低血糖發(fā)生率分別顯著高于年齡≤60歲及并發(fā)癥數(shù)目≤1種的患者，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），性別及患病時間差異對低血糖的發(fā)生率無明顯影響（P>0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者行胰島素強化治療過程中，低血糖的發(fā)生率與糖尿病并發(fā)癥及年齡因素存在一定關系，針對性的給予護理干預，加強糖尿病健康教育，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理，能夠有效改善患者預后，減少不良事件的發(fā)生。

關鍵詞：2型糖尿病；胰島素；低血糖；護理

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，2型糖尿病的發(fā)病率尤為顯著，如何能夠有效的控制患者血糖水平，是臨床研究的重點。對于2型糖尿病的治療，臨床上常常采用胰島素強化治療，該治療方法臨床效果顯著，療效較好。但是此治療方法的實施過程中，患者低血糖的發(fā)生率較高，因此實施監(jiān)測患者血糖水平變化情況，并針對性的給予有效的護理干預措施，能夠有效預防低血糖的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究旨在對2型糖尿病患者行胰島素強化治療時發(fā)生低血糖的原因進行分析，并總結(jié)其護理要點，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年6月～2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均經(jīng)臨床及實驗室檢查確診為2型糖尿病，符合WHO的2型糖尿病診斷標準。納入研究的患者中男性48例，女性26例，年齡34-81歲，平均（56.7±3.4）歲，入院時患者均存在不同程度的出汗、心悸、饑餓等癥狀，提前排除合并嚴重心、腎、肝或妊娠及哺乳期患者。

1.2方法 所有患者均于餐前皮下注射胰島素，4次，d，胰島素劑量根據(jù)患者的血糖水平進行個性化調(diào)整。也可以采用胰島素泵進行強化治療，其胰島素的用量控制在30-60 U/d。

1.3護理方法

1.3.1健康教育 護理人員向患者進行2型糖尿病相關的知識的健康講座，強化健康教育，使患者更加深入的了解和掌握糖尿病相關知識，同時向患者說明在胰島素強化治療中可能存在低血糖的出現(xiàn)，告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)及應對措施，教會患者能夠自己及時發(fā)現(xiàn)低血糖征兆，并進行自救。向患者介紹糖尿病治療的藥物種類、使用方法、服用時間及相關注意事項。

1.3.2飲食和運動護理 護理人員根據(jù)患者的具體情況，制定科學可行的飲食計劃，是患者的飲食和藥物使用形成平衡狀態(tài)。叮囑患者平時注意適當運動，一般餐后1 h進行運動，避免在胰島素注射后短時間內(nèi)運動。同時，如果患者存在嚴重感染、酮癥、發(fā)熱等情況時，應避免運動，護理人員應該告知患者在運動時，隨身攜帶急救卡、水、及甜食，急救卡上注明患者的個人信息，低血糖反應癥狀及救助措施等，避免發(fā)生低血糖時不能得到及時救治。

1.3.3臨床藥物護理 護理人員按照醫(yī)囑，根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的胰島素劑量，如果患者的飲食、運動等發(fā)生變化，應該適當給予調(diào)整。一般患者需要于餐前進行胰島素注射，應該選擇不同的部位進行皮下注射，避免將胰島素直接注射入肌肉或血管，在患者進行胰島素強化治療期間，需要時刻監(jiān)測血糖水平變化情況，對于并發(fā)癥較多、年齡較大的患者應該更加密切的監(jiān)測血糖。

1.4觀察指標 將患者按照糖尿病并發(fā)癥、年齡、性別患病時間等進行分組，比較分析低血糖發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

由表1可見，74例患者在進行胰島素強化治療中共25例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為33.8%，年齡>60歲及并發(fā)癥數(shù)目>1種的患者其低血糖發(fā)生率分別顯著高于年齡≤60歲及并發(fā)癥數(shù)目≤1種的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），性別及患病時間差異對低血糖的發(fā)生率無明顯影響（P>0.05）。

3.討論

胰島素強化治療是目前臨床上常用的針對糖尿病的治療方法，其臨床療效高，血糖水平控制良好，加快患者康復進程，但強化過程中也存在各種并發(fā)癥，低血糖即是較為常見的并發(fā)癥之一。低血糖在臨床上通常表現(xiàn)為焦慮、出汗、心悸、饑餓感、神志改變、認知障礙等，嚴重者還可能出現(xiàn)抽搐和昏迷，是糖尿病患者常見且較危險的情況，如果搶救不及時，甚至可能導致患者死亡。較多的臨床研究證實，患者的年齡及并發(fā)癥情況與低血糖的發(fā)生率存在一定的關系，針對性的護理干預能夠有效降低低血糖的發(fā)生，改善預后，避免不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示：74例患者在進行胰島素強化治療中共25例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為33.8%，年齡>60歲及并發(fā)癥數(shù)目>1種的患者其低血糖發(fā)生率分別顯著高于年齡≤60歲及并發(fā)癥數(shù)目≤1種的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），性別及患病時間差異對低血糖的發(fā)生率無明顯影響（P'A）.05）。

綜上，對于2型糖尿病患者行胰島素強化治療過程中，低血糖的發(fā)生率與糖尿病并發(fā)癥及年齡因素存在一定關系，針對性的給予護理干預，加強糖尿病健康教育，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理，能夠有效改善患者預后，減少不良事件的發(fā)生。