摘要：目的 探討調節(jié)訓練聯(lián)合綜合療法治療兒童高度遠視性弱視的臨床療效。方法 選取2014年2月-2016年2月在我院進行治療的高度遠視性弱視兒童90例，隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組采用調節(jié)訓練聯(lián)合綜合療法進行治療，對照組采取常規(guī)綜合療法，對比兩組患者的臨床療效。結果 治療后，觀察組患兒的視力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后，觀察組患兒的基本治愈率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患兒的屈光度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 調節(jié)訓練聯(lián)合綜合療法治療兒童高度遠視性弱視能夠有效降低遠視屈光度，提高治愈率，值得臨床推廣。

關鍵詞：調節(jié)訓練；綜合療法；高度遠視；兒童；弱視

弱視是兒童成長過程中較多見的眼科疾病，該病的最佳治療時間段為3-6歲，在此期間及時進行有效的治療措施，基本上可達痊愈。但由于年齡增長以及學習方式的問題，許多患兒在該病治愈后又再次復發(fā)。因弱視和低視力對患兒健康成長造成了較大影響，使其家庭承受較重負擔，因此，臨床上對于該類的兒童應當做到早排查和早治療，能夠促進患兒的視力早日恢復，改善其視覺能力，使低視力的發(fā)病幾率有效下降。現選取高度遠視性患兒，采用調節(jié)訓練聯(lián)合綜合療法進行治療，效果滿意，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月-2016年2月在我院進行治療的高度遠視性弱視兒童90例，符合1996年4月全國兒童弱視、斜視防治學組制定的標準。人組標準：①病史資料完整；②眼部無器質性病變；③患兒智力發(fā)育正常能配合各項眼科檢查；排除標準：排除斜視及形覺剝奪型弱視。90例兒童隨機分為兩組，觀察組45例，其中男25例，女20例，年齡在3-7歲，平均（5.22±1.34）歲，初診時間平均遠視等效球鏡為（6.87±1.93）D，平均視力（0.21±0.56）。對照組45例，其中男24例，女21例，年齡在3-8歲，平均（5.46±0.72）歲，初診時間平均遠視等效球鏡為（7.24±2.17）D，平均視力（0.19±0.44），兩組患者在性別、年齡等一般上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均采用阿托品滴眼液治療，3次/d，持續(xù)治療7 d，同時在治療前和治療期間檢查患兒視力，針對不同患兒弱視情況進行檢查分析，進行配鏡，并于1個月后實施插片復查，以便獲得滿意的視力矯正結果。對照組采取常規(guī)綜合訓練治療方法，在戴眼鏡期間，每日需進行弱視眼精細項目訓練，例如描字、繪畫、穿針等項目，每個項目持續(xù)20min，3次/d。觀察組采取調節(jié)訓練與綜合療法相結合的方式進行治療，在對照組的基礎上采用眼內外肌訓練儀進行治療，治療前首先根據患兒的弱視情況佩戴相應的凹透鏡，然后通過訓練儀上的視標進行代償功能訓練，持續(xù)1.5 h，對于依從性較低的患兒，可適當減少訓練時間，該項訓練完成后，在進行紅光閃，海丁格光刷訓練20 min。治療半小時后檢測視力。一些伴隨有斜視情況的患兒，可以通過配戴全矯眼鏡至少6個月，等患兒的兩眼視力無差異后，將剩余的斜視角通過手術方式進行矯正。兩組兒童分別建立病例檔案，定期復診，治療期1個月復診1次，比較兩組分別進行弱視治療1年后的視力和屈光度。

1.3療效評價標準 按照斜視弱視制定標準對治療效果進行評估：無效：視力下降；好轉：視力提高至少2行以上（包括2行）；基本治愈：矯正視力提高至0.9或以上。

1.4觀察指標 觀察治療前后兩組患者視力、基本治愈率以及等效球鏡屈光度等指標。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1視力 治療前，兩組患兒的視力無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患兒的視力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2基本治愈率 治療后，觀察組患兒的基本治愈率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3等效球鏡屈光度 治療前，兩組患兒的屈光度無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患兒的屈光度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

弱視是在兒童視力發(fā)育的關鍵期由于不正常的視覺緩解，導致視覺系統(tǒng)無法的健康發(fā)育而形成的病癥，而遠視性屈光不正是導致兒童弱視的關鍵原因，其機制是因視網膜成像不清晰，黃斑區(qū)所獲取的物像刺激的量不充分，最終使視覺系統(tǒng)的無法正常發(fā)育，影響兒童視力。

臨床上對于此類弱視的治療，通常先進行精準檢影眼光、選取適合的矯正眼鏡。以往遮蓋是該類眼病重要的治療方式，能夠除去另一側正常眼對弱視眼的抑制作用。這種綜合治療的方式是目前較為認可的方式，雖然許多患兒經過該種療法能夠取到較為滿意的治療效果，但仍然有部分患兒經過長時間的治療，遠視屈光度仍然較高，眼軸也無明顯改善，甚至有些患兒矯正視力也無改變。通過調節(jié)訓練的方式能夠依靠晶狀體具有彈性這一特點，通過睫狀肌收縮等方式使其形狀發(fā)生變化，提高眼內肌的調節(jié)能力，使晶狀體屈光度更易于改變，從而視網膜能夠準確的捕獲焦點。

通過本次研究我們發(fā)現，調節(jié)訓練聯(lián)合綜合療法治療兒童高度遠視性弱視，觀察組患兒的視力和屈光度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并能夠獲得滿意的臨床治愈率，說明通過調節(jié)訓練能夠提高調節(jié)效果和視網膜物象質量，最終糾正患兒弱視，值得臨床推廣。