摘要：目的 探討c反應蛋白（C1KP）、血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗的意義。方法 在我院兒科2015年3月-2016年5月收治的患兒中隨機抽選70例作研究對象，根據(jù)其是否存在病毒感染將其分成病毒感染組（n=35）、細菌感染組（n=35），對其實施CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗，并對比其檢驗結果。結果 細菌感染組患兒中性粒細胞分類計數(shù)、CRP水平檢測值超出正常參考范圍，而病毒感染組患兒中性粒細胞分類計數(shù)、CRP水平檢測值均未超出正常的參考范圍；其中，病毒感染組CRP水平是（7.48+2.06）mg/L，細菌感染組CRP水平是（71.15+9.43）mg/L，兩組CRP水平對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗用于兒科疾病診斷中，可提升對小兒感染類型的診斷準確率，對于患兒及時、有效治療有重要意義。

關鍵詞：CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗；兒科；臨床檢驗

兒童因免疫功能較低，并處于生長發(fā)育階段，細菌、病毒易侵入而發(fā)病，加上人們生活節(jié)奏持續(xù)加快，兒科疾病發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。小兒疾病往往進展較快，需予以早期確診、治療，因此選擇恰當?shù)脑\斷方式極為必要。c反應蛋白（cRP）、血常規(guī)聯(lián)合檢驗作為兒科常用檢查方式，其在小兒疾病檢查中效果肯定。本研究為明確CRP血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗的意義，將70例小兒按照是否有病毒感染予以分組，對其實施CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗，現(xiàn)報道兩組檢驗結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的70例因感染入院的小兒均為醫(yī)院自2015年3月～2016年5月收治，根據(jù)其是否合并病毒感染分成病毒感染組、細菌感染組，兩組均35組。其中，病毒感染組中男18例，女17例；年齡為6個月-11歲，平均年齡為（6.97±1.48）歲；細菌感染組中男17例，女18例；年齡為8個月～11歲，平均年齡為（6.99±1.45）歲；兩組患兒的性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 兩組患兒均接受CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗，檢驗過程如下：患兒入院第1d，應用EDTA抗凝真空采血管，在其空腹狀態(tài)下采靜脈血2ml，置入抗凝管中予以血常規(guī)檢查；隨后，應用移液器抽取8.5uL全血樣本，就讓緩沖液內(nèi)充分搖勻，使用廣州萬孚飛測FS-112型免疫熒光檢測儀，經(jīng)免疫熒光法進行CRP檢測。其中，應用西門子ADVIA2120i血液分析儀實施血常規(guī)檢測，并采取血球計數(shù)儀檢測其白細胞計數(shù)分類。一般而言，CRP參考范圍是0-9mg/L；完成檢測后記錄其檢測結果。本次研究中所用檢測試劑均在有效期應用。

1.3判定標準 白細胞在10x10/L，ClIP超過10mg/L，其中性粒細胞分類計數(shù)超過0.7，則可確定其為陽性。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究中資料均應用SPSSl9.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以x2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2.結果

病毒感染組患兒中性粒細胞分類計數(shù)、CRP水平檢測值均未超出正常的參考范圍；細菌感染組患兒中性粒細胞分類計數(shù)、CRP水平檢測值超出正常參考范圍，且高于病毒感染組，其中中性粒細胞分類計數(shù)超過0.7者19例，CRP超過10mg/L者26例，其CRP檢測值對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.01），見表1。

3.討論

兒童尚處于生長、發(fā)育階段，其免疫功能尚未發(fā)育完善，往往會因細菌、病毒侵襲而引發(fā)多種疾病，需要及時接受治療，以免病情繼續(xù)發(fā)展，誘發(fā)其他疾病。然而，根據(jù)大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)l引，小兒因體質(zhì)特殊，其臨床療效不甚明顯，而這與其缺乏相應診斷、治療措施相關。當前，對于部分兒科疾病，臨床上尚無特效治療方法，且在部分疾病中的檢驗結果準確度較低，導致患兒無法獲得理想療效，康復進程遲緩，嚴重影響患兒身心健康。

伴隨醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗方法逐漸成為兒科常用診斷方式。CRP一般是直接經(jīng)肝細胞合成，其中自細胞介素、腫瘤壞死因子等炎性因子在這一過程中可發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。一般情況下，CRP水平維持于1-10mg/L，然而患兒一旦發(fā)生急性炎癥，CRP水平可在短時間內(nèi)出現(xiàn)升高現(xiàn)象。據(jù)既往臨床研究得知，患兒機體遭受嚴重刺激如創(chuàng)傷、感染和腫瘤等疾病時，其血液內(nèi)CRP含量可在5-8h內(nèi)快速增長，并在1d內(nèi)產(chǎn)生峰值，而峰值可超出正常數(shù)值百倍以上；CRP的半衰期往往更難在5-7h，如果機體感染及時被控制后，其CRP檢測值可在1-2h內(nèi)降低，而在1 w內(nèi)恢復至正常范圍內(nèi)。

CRP作為人類的急性反應蛋白之一，當前被醫(yī)院廣泛用于各種常規(guī)檢測中，已經(jīng)成為一種輔助判定的有效依據(jù)。CRP不但是一種炎性標志物，還可參與其他炎癥發(fā)生過程。小兒發(fā)生感染性疾病的幾率較高，病情較嚴重，因而其早期診斷難度也比較高。就既往細菌感染實驗室檢驗而言，需收集患兒腦脊液、血液等標本，并在完成標本培養(yǎng)后，方可利用分離涂片、鏡檢等方法予以鑒定，這一過程往往需將近1 w時間，嚴重影響患兒治療，無法快速緩解患兒不適癥狀，且上述檢測過程可為患兒造成巨大痛苦。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，白細胞計數(shù)和CRP之間存在密切關系，細菌感染患兒往往表現(xiàn)為粒細胞、體溫、CRP水平等均上升，而因小兒機體免疫力較低、應激機制未發(fā)育完善，導致其在遭受細菌、病毒感染時無良好反應能力。同時，小兒血常規(guī)檢查結果顯示，白細胞計數(shù)水平正常范圍較寬，而對于白細胞計數(shù)較低患兒來講，其白細胞計數(shù)升高幅度較小，往往不會超出正常范圍值上限。所以，單純依靠血常規(guī)檢查無法準確鑒別患兒是否因細菌感染致病。CRP檢驗法則憑借其檢測速度快、操作簡單、所需樣本量較少等優(yōu)點，被兒科醫(yī)師聯(lián)合血常規(guī)檢測用于病毒感染、細菌感染鑒別中，其可準確判定患兒感染情況。對于白細胞計數(shù)和CRP水平同時升高者，可考慮采取相應抗生素治療，而對于白細胞計數(shù)和ClIP水平處于正常范圍者可盡量少用或者不用抗生素，根據(jù)患兒臨床癥狀予以相應治療。

綜上所述，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗用于兒科疾病診斷中應用價值顯著，值得借鑒。