摘要：目的 研究分析提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)率的整體護理干預。方法 選取自2015年5月～2016年5月在我院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為此次的研究對象，按照隨機分配為觀察組和對照組兩個組。對照組100例產(chǎn)婦運用常規(guī)護理模式，觀察組100例產(chǎn)婦在對照組的基礎上進行實施飲食干預、心理護理以及哺乳護理等整體護理干預服務.綜合分析對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48 h的母乳喂養(yǎng)率以及乳汁分泌情況。結果 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h的母乳喂養(yǎng)率顯著低于觀察組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌情況顯著好于對照組產(chǎn)婦。比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施飲食干預、心理護理以及哺乳護理等整體護理干預能夠明顯提高母乳喂養(yǎng)率以及乳汁分泌量，值得臨床上的推廣應用。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；乳汁分泌；母乳喂養(yǎng)率；整體護理干預

剖宮產(chǎn)是采取剖開腹壁及子宮壁取出胎兒以及附屬物，很多產(chǎn)婦選擇這種方式進行分娩，剖宮產(chǎn)能夠有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦感，但是它也有一些缺點，可能會導致發(fā)生血栓以及大出血等一些并發(fā)癥。并且在剖宮產(chǎn)術后，手術切口導致的疼痛會給產(chǎn)婦哺乳帶來一定的影響，同樣也會對產(chǎn)婦的乳汁分泌情況帶來影響。經(jīng)過臨床研究表明，實施科學有效的護理措施對于母乳喂養(yǎng)率以及乳汁分泌量的提高都能夠發(fā)揮重要作用。本著進一步提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌以及母乳喂養(yǎng)率所實施的整體護理干預，選擇我院2015年5月～2016年5月130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照分組試驗，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年5月～2016年5月200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為此次的研究對象，按照隨機分配為觀察組與對照組，觀察組100例產(chǎn)婦，年齡為21-40歲，平均年齡為（24.34±4.75）歲。產(chǎn)婦的文化程度：文盲1例，小學15例，初中學歷21例，高中學歷15例，大專及以上學歷48例；對照組100例產(chǎn)婦，年齡為22-38歲，平均年齡為（24.27_+4.52）歲。產(chǎn)婦的文化程度：文盲0例，小學10例，初中學歷20例，高中學歷18例，大專及以上學歷52例。比較兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 ①所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。②所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦。③排除患有嚴重心肝腎功能障礙以及精神障礙的患者。④所有產(chǎn)婦均同意本次研究。

1.3方法 對于對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)護理模式，而對于觀察組的產(chǎn)婦，在對照組的常規(guī)護理模式的基礎上進行飲食干預、心理護理以及哺乳護理等實施整體護理干預，具體內(nèi)容包括：①健康教育方面，護理人員反復對產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關知識，增加視頻、圖片或相關的教材；并且在產(chǎn)婦分娩前對產(chǎn)婦進行準確的健康評估，依據(jù)評估結果提前使用相應的護理干預措施；其次盡量增加和產(chǎn)婦之間的溝通，對產(chǎn)婦解釋宣傳母乳喂養(yǎng)對嬰兒以及產(chǎn)婦本人的重要性；②心理護理，大部分產(chǎn)婦并不是十分了解剖宮產(chǎn)手術，他們同樣為胎兒以及自身的健康狀況感到擔心，會產(chǎn)生一些緊張、焦慮甚至恐懼等不良心理情緒，如果這些不良情緒得不到及時的解除，有可能會對乳汁的分泌產(chǎn)生嚴重影響；因此護理人員要采取積極有效的心理護理，減少以至清除產(chǎn)婦所產(chǎn)生的不良心理壓力，在與產(chǎn)婦的溝通過程中，要求護理人員必須用溫和的語氣和謙和的態(tài)度，同樣還要注意保持病房安靜、整潔，盡量為產(chǎn)婦打造一個溫馨、舒適的環(huán)境，以減少她們的不良情緒；③飲食護理方面，由于產(chǎn)婦在分娩過程中需要消耗大量的能量，因此產(chǎn)婦需要攝入補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，這就要求護理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的身體情況，為產(chǎn)婦建立更加合理的飲食計劃，教導產(chǎn)婦需要多飲水，多食富含Vit A、Vit B2、Vit E、鋅、錳等營養(yǎng)元素的食物，避免食用辛辣等強刺激性食物，盡量減少食用含鹽、油、糖量高的食物，要求產(chǎn)婦最好多食用新鮮蔬菜以及水果，例如香蕉、核桃、蘋果、南瓜、蝦皮等等。④排乳護理，護理人員應告知產(chǎn)婦，讓新生兒多吮吸乳頭，加強乳房的泌乳反應，另外，應指導其進行正確的姿勢進行喂養(yǎng)。針對出現(xiàn)乳頭塌陷的產(chǎn)婦，護理人員應指導產(chǎn)婦正確的牽拉乳頭，有利于嬰兒的含接。如果產(chǎn)婦的乳汁分泌過多，應指導產(chǎn)婦家屬如何正確的擠奶，及時的擠出多余的乳汁，避免乳汁淤積。

1.3觀察指標 效果判定標準：分析對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h的母乳喂養(yǎng)率和乳汁分泌具體情況。

1.4統(tǒng)計學處理 對各項資料均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過護理干預后，觀察組產(chǎn)后48 h的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，乳汁分泌情況也顯著優(yōu)于對照組。比較兩組數(shù)據(jù)結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

剖宮產(chǎn)是采取剖開腹壁及子宮壁取出胎兒以及附屬物的一種分娩方式，母乳喂養(yǎng)是目前最健康的喂養(yǎng)方式，在嬰兒的生長發(fā)育方面起著極其重要的作用。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于術后切口疼痛等，影響產(chǎn)婦的乳汁分泌，導致影響母乳喂養(yǎng)成功率降低。因此有效的護理干預可以提高乳汁的分泌情況，增加母乳喂養(yǎng)成功率，而整體護理是根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定的護理干預，從健康教育、心理、環(huán)境以及飲食等方面實施全方位的護理干預，這樣可以有效的改善產(chǎn)婦的心理情況，緩解其不良情緒，降低產(chǎn)婦術后切口疼痛感，加速乳汁的分泌。

通過此次研究可以得出，觀察組產(chǎn)后48 h的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，乳汁分泌情況也顯著優(yōu)于對照組。說明對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行飲食干預、心理護理以及哺乳護理等整體護理干預服務，能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)率以及乳汁分泌量，具有重要的臨床意義，值得推廣與使用。