摘要：目的 研究骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的實(shí)際效果及影響。方法 選取于2014年4月～2015年4月到我院治療的75例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，隨即將其分為觀察組38例，對(duì)照組37例，對(duì)觀察組進(jìn)行骨科護(hù)理臨床路徑的治療，而對(duì)照組則進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理，之后對(duì)兩組患者疾病認(rèn)識(shí)程度、護(hù)理滿意程度、治療效果、焦慮程度、住院時(shí)間以及住院花費(fèi)進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者出院時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及護(hù)理滿意程度均明顯較高（P<0.05），且患者焦慮程度與住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者住院花費(fèi)與治療效果之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P>0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)常規(guī)骨科護(hù)理相比，骨科護(hù)理I臨床路徑能夠在保證治療效果的同時(shí)有效提升患者疾病認(rèn)識(shí)水平、護(hù)理滿意程度，并且減少焦慮程度和住院時(shí)間，因此該方法值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理臨床路徑：踝關(guān)節(jié)：骨折

臨床路徑是通過系統(tǒng)管理的手段對(duì)患者進(jìn)行管理照顧，該方法已經(jīng)成為近年來臨床實(shí)踐改革的重要內(nèi)容。踝關(guān)節(jié)是日常生活中極易發(fā)生骨折的部位，為了研究臨床路徑對(duì)對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者效果影響，筆者選取了于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)就此作出以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，患者年齡為25-69歲，平均年齡（42±3.2）歲，現(xiàn)隨即將其分為觀察組38例，對(duì)照組37例。觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比后均無明顯差異（P>0.05），二者存在一定的可比性。

1.2方法 將整體護(hù)理作為觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)。首先在入院以后，在觀察組患者的病歷夾上做好”臨床路徑”的特殊標(biāo)簽，并對(duì)有負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，宣傳與治療相關(guān)的知識(shí)，使其充分了解整個(gè)治療過程，便于治療的有序進(jìn)行。

經(jīng)臨床路徑護(hù)理學(xué)習(xí)和訓(xùn)練以后的護(hù)理人員將臨床路徑表格交予患者，并依次為患者講解介紹表格中得各種指標(biāo)，詳述護(hù)理期間會(huì)出現(xiàn)的各種狀況，以此獲得患者的理解和支持。護(hù)理期間各個(gè)值班護(hù)理人員閹割依照護(hù)理路徑表格的內(nèi)容密切關(guān)注患者病情，待完成飲食、檢查、護(hù)理、檢測(cè)等工作后及時(shí)用符號(hào)標(biāo)記，注重患者的主體地位，切實(shí)深入細(xì)致的進(jìn)行臨床護(hù)理。

值班護(hù)理人員按照臨床路徑表對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、效果評(píng)估、病情查看時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)異于常規(guī)的現(xiàn)象，均需要在表格中作出區(qū)別于常規(guī)的錯(cuò)號(hào)標(biāo)記，并第一時(shí)間向護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。護(hù)理組長(zhǎng)與值班護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不定期對(duì)日常工作進(jìn)行檢查，考核對(duì)患者護(hù)理工作的實(shí)際狀況，若出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)聯(lián)系主治醫(yī)師等進(jìn)行認(rèn)真的探討研究，找到有效可行的解決措施。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者回病房臥床靜養(yǎng)，同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，做好傷口開裂以感染等不良情況的預(yù)防工作；另外，若患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)立即與患者進(jìn)行交流，并予以消除，以便患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈呵?，確認(rèn)患者的心理狀態(tài)良好，身體康復(fù)程度較大后，方可批準(zhǔn)患者辦理出院手續(xù)，同時(shí)，囑咐患者及其家屬，出院后，嚴(yán)格按照康復(fù)內(nèi)容，控制訓(xùn)練量，避免訓(xùn)練過重而造成再次骨折，另外，在康復(fù)期間，應(yīng)改善不良的生活習(xí)慣，正常作息，不可過度勞累，爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常行走。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的骨科常規(guī)護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者出院時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及護(hù)理滿意程度均明顯較高（P<0.05）。觀察組38例患者中優(yōu)27例，良8例，一般2例，差1例；對(duì)照組37例患者中優(yōu)28例，良6例，一般2例，差1例。經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，觀察組滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者住院花費(fèi)與治療效果之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P>0.05）。由于患者骨折位置及程度差別較大，因此不同患者選用的內(nèi)固定材質(zhì)和類別也不同，由于內(nèi)固定是住院花費(fèi)的主要組成部分，所以患者的住院花費(fèi)大約在5941.2-14234.5元之間。觀察組于對(duì)照組住院花費(fèi)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

長(zhǎng)期以來，絕大多數(shù)醫(yī)院在針對(duì)骨科患者的問題上，一直沿用常規(guī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理措施缺乏系統(tǒng)化，并且護(hù)理人員在與患者進(jìn)行接觸過程中，尤其對(duì)患者的心理狀況不夠關(guān)切，從而導(dǎo)致對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施骨折常規(guī)護(hù)理一直效果不佳。但自2014年以后，我院逐步實(shí)行骨科護(hù)理臨床路徑，從近年來的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，骨科護(hù)理臨床路徑能夠極大地提高護(hù)理效果，不僅能夠正確規(guī)范護(hù)理行為，還能有效地提升患者的護(hù)理滿意度及疾病認(rèn)識(shí)程度。臨床路徑護(hù)理中護(hù)理人員不是被動(dòng)的遵照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，而是主動(dòng)根據(jù)患者自身情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過觀察、記錄、分析、檢測(cè)等環(huán)節(jié)實(shí)施科學(xué)護(hù)理，在護(hù)理的過程中，患者能夠充分學(xué)習(xí)了解疾病的特點(diǎn)，并極大地配合護(hù)理人員及主治醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)治療。骨科護(hù)理臨床路徑在患者的診斷、治療以及后期康復(fù)訓(xùn)練中體現(xiàn)出了其不可替代的優(yōu)越性，它不僅代表了當(dāng)前護(hù)理的最先進(jìn)水平，而且為護(hù)理的發(fā)展提供了一種新的思維模式。

在這種新的思維模式中，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理的本質(zhì)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①提升護(hù)理質(zhì)量；②節(jié)約診療成本。二者相輔相成，實(shí)實(shí)在在地從患者的自身利益出發(fā)，深入貫徹了醫(yī)療業(yè)的職業(yè)精神。以下，筆者根據(jù)近年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及其他相關(guān)報(bào)道，將骨科護(hù)理臨床路徑的特點(diǎn)總結(jié)如下：首先，患者人院后，立即開展相關(guān)檢查，確認(rèn)患者的病情及生命體征，并根據(jù)檢查結(jié)果擬定正確的治療及護(hù)理方案；其次，在患者治療過程中，跟進(jìn)治療進(jìn)展的記錄事宜，并為后序護(hù)理工作提供依據(jù)；最后，為避免護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)操作不當(dāng)現(xiàn)象，加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，并擬定相應(yīng)的應(yīng)急措施，以防意外事故發(fā)生。

為了研究研究骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的實(shí)際效果影響。筆者選取于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象進(jìn)行了骨科護(hù)理臨床路徑與骨科常規(guī)護(hù)理的區(qū)別護(hù)理。最終發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，觀察組患者出院時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及護(hù)理滿意程度均明顯較高（P<0.05），且患者焦慮程度與住院時(shí)間也明顯短語對(duì)照組（P<0.05），兩組患者住院花費(fèi)與治療效果之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P>0.05）。由此可見，與傳統(tǒng)常規(guī)骨科護(hù)理相比，骨科護(hù)理臨床路徑能夠在保證治療效果的同時(shí)有效提升患者疾病認(rèn)識(shí)水平、護(hù)理滿意程度，并且減少焦慮程度和住院時(shí)間，因此該方法值得在臨床中推廣使用。