摘要：目的 探討微信在老年白內障手術患者出院后健康指導中的應用效果。方法 選取我院建院后2015年11月-2016年7月老年白內障手術患者78例，隨機分為試驗組和對照組，比較兩組患者的出院后復診率、健康指導知識掌握情況以及對護理質量的滿意度。結果 與對照組相比，試驗組患者的出院后復診率、健康指導知識掌握情況以及對護理質量的滿意度，均有所提高，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過微信公眾號提供的老年白內障患者出院后健康指導，效果優(yōu)于出院前常規(guī)健康指導。

關鍵詞：微信；老年性白內障；手術；出院；健康指導

白內障是老年人的常見病、多發(fā)病，是我國老年人致盲的第一原因。目前最有效的治療方法是手術治療。隨著白內障手術技術的不斷成熟，手術時間也隨之縮短，周轉快，出院后的健康指導就顯得尤為重要了。微信是基于智能手機平臺的即時通訊軟件，其微信群功能交流方式多樣、互動性強、操作較簡單，是目前國內普及性最廣的網絡信息交流手段之一。我院自2015年12月，建院伊始，就創(chuàng)建了老年白內障患者出院后健康指導的微信公眾號，組建了微信群，旨在研究運用微信對白內障手術患者進行出院后健康指導的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年11月-2016年7月在我院眼科病區(qū)老年白內障患者78例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為試驗組和對照組，所有患者均在局麻下行白內障超聲乳化+人工晶體植入術，排除出院后不在我院復診或使用微信存在障礙的患者。試驗組40例，男26例，女14例，年齡60-84歲，平均（72.45±14.62）歲；對照組38例，男22例，女16例，年齡63-79歲，平均（69.60±11.49）歲。兩組患者性別、年齡、病情以及手術方式等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者住院期間，由責任護士患者做好出院指導，包括飲食知識、活動與休息、用藥知識以及出院后注意事項與復診時間等常規(guī)健康指導。

1.2.2試驗組 除了對患者進行與對照組相同的常規(guī)出院健康指導外，在患者出院前將患者或家屬加入我科專門創(chuàng)建的老年白內障患者出院后健康指導的微信公眾號，并指導微信公眾號的使用方法，使其具備在微信公眾號內收發(fā)文字、語音、圖片及視頻的能力。微信公眾號由2名具有5年以上眼科工作經驗的護師進行管理：①1次/W在微信公眾號內以文字、圖片等方式發(fā)布白內障飲食、休息與活動、復診等健康指導知識；②對患者或家屬提出的問題及時答疑解惑，在1h內作出解答，給予相應的護理指導；③每天在微信公眾號上發(fā)布復診提醒，督促出院1 w患者到院復診。

1.3評價指標

1.3.1患者出院后的復診率 患者出院后1 w回院復診的比例。

1.3.2患者對出院后健康知識的掌握情況 患者出院1個月后，電話隨訪，內容包括白內障用藥、飲食、休息與活動等知識的掌握程度。

1.3.3患者對護理質量的滿意度 患者出院1個月后，電話隨訪，了解患者對微信公眾平臺提供的出院后健康指導的護理質量滿意程度，包括完全滿意、一般滿意及不滿意，滿意度是指完全滿意患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，描述性分析用均數(shù)和標準差表示，運用t檢驗對計量資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1患者出院后的復診率 比較兩組患者出院1 w后回院復診情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者復診人數(shù)明顯高于對照組，見表1，兩者差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內障患者術后的復診率。

2.2患者對出院后健康知識的掌握情況 患者出院后1個月，電話隨訪，比較兩組患者對出院后健康知識的掌握情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對出院后健康知識的掌握情況明顯高于對照組，見表2，兩者差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內障患者對出院后健康指導知識的掌握程度。

2.3患者對護理質量的滿意度 患者出院后1個月，電話隨訪，比較兩組患者對微信公眾平臺提供的出院后健康指導的護理質量滿意程度發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對護理質量滿意度明顯高于對照組，見表3，兩者差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內障患者對出院后健康指導的護理質量滿意度。

3.討論

白內障是由于各種原因導致的晶狀體混濁，隨著渾濁的不斷加劇，患者的視力也隨之不斷下降，視物模糊，甚至失明。根據(jù)不同的病因，白內障分為先天性白內障和后天性白內障，而在后天性的白內障中，又以老年性白內障多見，占后天性白內障患者的80%以上，其發(fā)病機制可能與強烈的紫外線，全身疾病如糖尿病、高血壓及晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況有關。老年白內障患者年齡偏高，記憶力下降，對于出院后復診、飲食、用藥等知識的掌握程度往往較差。微信是現(xiàn)代社會使用較為廣泛的社交工具，尤其是微信公眾平臺功能，患者可通過檢索或掃描二維碼的方式，主動訂閱對自己有用的平臺信息，扭轉被動接受的局面，使白內障患者在出院后仍然可以得到健康指導的相關內容。

本研究通過創(chuàng)建老年白內障患者出院后健康指導的微信公眾號，在出院前指導患者如何使用微信公眾號。通過微信公號，對老年白內障患者進行相關的健康指導。對于年齡過高，無法使用微信的患者，我們與患者家屬溝通后，由家屬在微信公眾號接收相關健康指導知識或復診提醒等。創(chuàng)建和使用出院后健康指導微信公眾號后，老年白內障患者的復診率較只在出院前進行常規(guī)出院指導的患者有所提高，而且患者對出院后的飲食、活動與休息以及用藥的相關知識的掌握程度也較只進行常規(guī)出院指導的患者有所提高，同時還提升了患者對護理質量的滿意度。

綜上所述，通過微信公眾號提供的老年白內障患者出院后健康指導是針對老年白內障患者院內護理的院外延續(xù)性護理，提高了患者出院后的遵醫(yī)依從性，以及對醫(yī)療服務的滿意度，值得進一步推廣。