摘要：目的 研究多奈哌齊對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法 隨機(jī)選取70例精神分裂癥患者均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予抗精神類藥物、安慰劑，研究組患者給予抗精神類藥物、多奈哌齊哌齊。結(jié)果 經(jīng)過治療24 w PANSS評(píng)分均較治療前顯著降低，在第24w后組件PANSS對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；研究組患者在治療后，指向記憶、聯(lián)系學(xué)習(xí)、圖像自由記憶、無意義圖形確認(rèn)以及人像特點(diǎn)回憶等認(rèn)知功能障礙評(píng)分較治療前均顯著提高（P<0.05），并且顯著高于對(duì)照組患者治療后（P<0.05）；兩組患者在治療期間失眠、口干、肌強(qiáng)直、便秘、靜坐不能、興奮激越以及視力模糊等不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，可以顯著改善患者認(rèn)知功能，同時(shí)治療安全可靠。

關(guān)鍵詞：多奈哌齊：精神分裂癥：認(rèn)知功能

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。目前，臨床上主要通過利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神分裂癥藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是患者治療后認(rèn)知功能并未得到顯著改善。鹽酸多奈哌齊是一種長(zhǎng)效的阿爾茨海默?。ˋD）的對(duì)癥治療藥物，對(duì)改善病患認(rèn)知功能具有較好的臨床治療效果。本文探討了多奈哌齊對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013-2015年度在我院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者70例，隨機(jī)將其均分為兩組。35例對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者18例，年齡20-63歲，平均年齡為（42.1±10.8）歲；35例研究組患者中，男性患者18例，女性患者17例，年齡20-63歲，平均年齡為（41.9±9.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，可比較。

1.2方法 兩組患者均給與利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神分裂癥藥物對(duì)患者進(jìn)行治療治療。此外，對(duì)照組患者在常規(guī)抗精神分裂癥藥物治療的基礎(chǔ)上給與安慰劑，研究組患者在常規(guī)抗精神分裂藥物治療的基礎(chǔ)上給與多奈哌齊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；使用方法：1片/d）進(jìn)行治療。

1.3評(píng)價(jià)方法 兩組均通過不同的方法進(jìn)行為期24 w的治療，在治療前、治療后10 w以及治療后24 w通過精神分裂陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)精神分裂癥患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。通過《臨床記憶量表》對(duì)兩組精神分裂患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPAA 19.0進(jìn)行分析，組間差異性檢驗(yàn)通過卡方或者t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P值作為差異與否的標(biāo)準(zhǔn)，其中當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P>0.05時(shí)認(rèn)為組間比較差異不顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后認(rèn)知功能對(duì)比分析，見表1。

由表1可知，兩組患者經(jīng)過治療周PANSS評(píng)分均較治療錢顯著降低，研究組與對(duì)照組在第24 w（治療后）PANSS對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；研究組患者在治療后，指向記憶、聯(lián)系學(xué)習(xí)、圖像自由記憶、無意義圖形確認(rèn)以及人像特點(diǎn)回憶等認(rèn)知功能障礙評(píng)分較治療前均顯著提高（P<0.05），并且顯著高于對(duì)照組患者治療后（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析，見表2。

由表2可知，兩組患者在治療期間失眠、口干、肌強(qiáng)直、便秘、靜坐不能、興奮激越以及視力模糊等不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙以及認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者最為常見的臨床表現(xiàn)。雖然對(duì)于精神分裂癥患者而言，會(huì)因其個(gè)體之前的差異而造成臨床表現(xiàn)差距巨大，但是85%的精神分裂癥患者會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知是人類或者某一物種在所見所聞所感形成自我認(rèn)識(shí)，并經(jīng)過大腦智能加工的過程，由此可見認(rèn)知不僅僅是大腦的思維過程，其包括學(xué)習(xí)、語言、記憶以及精神層面的心理與生理一系列社會(huì)行為。認(rèn)知功能障礙則是指在上述認(rèn)知的過程中，學(xué)習(xí)、記憶、感知等生理和心理行為受阻或者是進(jìn)行智能加工、思維判斷的大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

本文研究發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者，指向記憶、聯(lián)系學(xué)習(xí)、圖像自由記憶、無意義圖形確認(rèn)以及人像特點(diǎn)回憶等各項(xiàng)評(píng)分均較低，說明本次納入研究的精神分裂癥患者總體而言都存在認(rèn)知功能障礙。但是經(jīng)過24 w的不同治療方式進(jìn)行治療后，研究組患者指向記憶、聯(lián)系學(xué)習(xí)、圖像自由記憶、無意義圖形確認(rèn)以及人像特點(diǎn)回憶等各項(xiàng)評(píng)分均較治療前顯著治療前顯著升高（P<0.05），并顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），而對(duì)照組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分并未見顯著升高，這說明在常規(guī)抗精神分裂藥物治療的基礎(chǔ)上，加用多奈哌齊將有助于改善患者認(rèn)知功能。這主要是由于是第二代膽堿酯酶（chE）抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，同時(shí)可以對(duì)肽的處置、神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+道進(jìn)行直接作用。同時(shí)，本文研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療期間各種不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組患者相比差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，在常規(guī)抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，可以顯著改善患者認(rèn)知功能，同時(shí)治療安全可靠。