摘要：目的 探討PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用價值。方法 對我院消毒供應(yīng)中心實施PDCA循環(huán)管理模式，比較PDCA循環(huán)管理模式實施前后各項管理評分，工作人員工作效果及工作效率以及清洗消毒合格率。結(jié)果 PDCA實施后，各項指標(biāo)均優(yōu)于實施前，P<0.05。結(jié)論 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，能夠有效提高管理效能及工作人員的工作效果和工作效率，增強(qiáng)管理質(zhì)量監(jiān)控的系統(tǒng)性和計劃性。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；PDCA；消毒供應(yīng)中心，應(yīng)用價值

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門[醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范WS310-2009]，近年來，隨著醫(yī)院供應(yīng)品種的繁多，涉及科室廣泛，使用周轉(zhuǎn)較快，其中的每項工作都會對教學(xué)、醫(yī)療和科研的質(zhì)量造成影響，而滅菌不徹底會引起整個醫(yī)院的感染，供應(yīng)物品不完善會影響對患者疾病的診斷和治療，因此合理布局，職責(zé)分明，制度完善是保證消毒供應(yīng)中心的前提。為進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，有效控制醫(yī)院感染，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 于2015年3月在我院消毒供應(yīng)中心實施PD-CA循環(huán)管理模式，主要從無菌物品、手術(shù)器械和器具、輔料等方面進(jìn)行評估，并對本科室的工作人員的工作效率及工作質(zhì)量進(jìn)行評估，本科室工作人員共23人，年齡23-52歲，平均（37.5±4.3）歲，其中本科18例，大專5例。

1.2PDCA循環(huán)管理模式

1.2.1制定計劃 制定計劃階段，首先對問題進(jìn)行收集，參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中的要求對消毒供應(yīng)中心各區(qū)域的工作流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)案的落實情況進(jìn)行評估，并總結(jié)工作過程中的問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，制定明確的目標(biāo)計劃，該計劃要符合醫(yī)院總體建設(shè)思路，參照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及感染預(yù)防規(guī)范，通過CSSD應(yīng)協(xié)調(diào)好各個科室對手術(shù)器械的需求，確定配套設(shè)施設(shè)備，建立可行性論證報告，從而建立規(guī)范、科學(xué)的消毒滅菌管理模式。

1.2.2實施階段 該階段由三個部分組成，首先需要制定一套標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，其次實現(xiàn)重復(fù)使用醫(yī)療器械推進(jìn)效供一體化，最后要提高CSSD全體工作人員的工作效率，①加強(qiáng)工作人員的專業(yè)知識，并提高工作人員的自主學(xué)習(xí)意識，每周展開1次感染管理專業(yè)知識及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)，每月進(jìn)行1次考核，選取科室內(nèi)骨干參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，提高整個科室的管理管理水平。②提高工作人員的服務(wù)意識，樹立”質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。③增強(qiáng)工作人員的防護(hù)意識，要求工作人員定期參加消毒滅菌的專題講座，在消毒滅菌的過程中，注意自身防護(hù)。④增強(qiáng)質(zhì)控人員的職能意識，加強(qiáng)終末質(zhì)量檢查工作。

1.2.3檢查階段 每天在科室展開質(zhì)控自查，定期以問、查、看對CSSD工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，查看感染質(zhì)控檢測的實施情況，看工作記錄是否登記到位，保存完好，并隨機(jī)抽查包裹、設(shè)備、暴露以及載荷控制等滅菌緩解的監(jiān)控指標(biāo)。

1.2.4處理階段 每天對科室的自查情況和醫(yī)院感染質(zhì)控進(jìn)行進(jìn)行評估，針對共性問題在科室內(nèi)展開討論，對參照各個區(qū)域的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提出整改措施，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將整改后的管理規(guī)程溶入下一個管理循環(huán)中，保證消毒供應(yīng)中心的管理工作在內(nèi)部和外部的監(jiān)控下，確保醫(yī)療安全。

1.3評價指標(biāo) 對工作人員進(jìn)行考評，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高考評成績越高，考察內(nèi)容手術(shù)器械的清洗和包裝、設(shè)備管理以及環(huán)境管理等，半年后，對消毒供應(yīng)中心的各項管理進(jìn)行綜合評分，對PDCA循環(huán)管理模式實施前后工作人員的工作效率和效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)均采用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1PDCA循環(huán)模式實施前后各項管理評分結(jié)果比較 PDCA循環(huán)模式實施后，各項管理評分顯著高于實施前，與實施前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2PDCA實施前后清洗消毒合格率 PDCA實施后，消毒供應(yīng)中心的清晰消毒合格率較實施前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3PDCA實施前后工作效果與效率比較 PDCA實施后，消毒供應(yīng)中心的工作人員的工作效率和工作效果均有明顯提升，與實施前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

PDCA循環(huán)管理是1950年由日本休哈特博士提出，被戴明發(fā)揚(yáng)光大，PDCA循環(huán)管理模式遵循全面質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，他是全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，通過綜合運(yùn)用各種管理方法和管理技術(shù)，實現(xiàn)質(zhì)量計劃的組織和制定的過程，而這個過程就是按照PDCA循環(huán)，周而復(fù)始的運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA主要包括四個階段，第一階段，計劃階段，指明確問題并對可能的原因和解決方案提出假設(shè)，第二階段是實施階段，第三階段是評估結(jié)果，第四階段為處理階段，主要對結(jié)果不滿意的進(jìn)行返回到計劃階段，結(jié)果滿意就對解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

PDCA循環(huán)管理是以提高管理資料水平為主要目的，消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率有著密切關(guān)聯(lián)，也體現(xiàn)了醫(yī)院的整體護(hù)理效果及醫(yī)療質(zhì)量，在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，即能調(diào)整整個科室的整改措施，促進(jìn)管理目標(biāo)高效完成。本研究結(jié)果表明，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，能夠有效提高管理效能及工作人員的工作效果和工作效率，增強(qiáng)管理質(zhì)量監(jiān)控的系統(tǒng)性和計劃性。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式能夠強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心的改進(jìn)措施，提高了成本管理質(zhì)量的整體水平，確保了醫(yī)療質(zhì)量，該管理模式使一種科學(xué)性、創(chuàng)新性較高的管理方案，能增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量監(jiān)控體系的系統(tǒng)性和規(guī)劃性，對消毒供應(yīng)中心的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有重要意義。