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        常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較

        2016-04-29 00:00:00宋藝
        醫(yī)學信息 2016年29期

        摘要:目的 探析冠心病心律失常運用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的臨床價值。方法 選擇我院心內科收治的70例冠心病患者為研究對象,分別對其進行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查,對兩種檢查方法的檢出率進行對比分析。結果 相比較常規(guī)心電圖而言,動態(tài)心電圖的心率失常檢出率明顯較高,比較差異顯著(P<0.05);同時,兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 相比較常規(guī)心電圖而言,動態(tài)心電圖具有檢出率高、心電信號準確等特點,可以為臨床診斷提供有效依據,值得推廣應用。

        關鍵詞:冠心病;心率失常;動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖

        冠心病在臨床上又被稱之為缺血性心臟病,好發(fā)于中老年人,也是導致老年人死亡的一個重要原因[1]。心律失常是比較常見的一種冠心病并發(fā)癥,但是癥狀不典型,不容易被察覺,所以盡早診斷和治療對改善患者的預后有著極其重要的意義。因此,本文對冠心病心律失常運用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的臨床價值進行了探討,如下報道。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇我院心內科收治的70例冠心病患者為研究對象,40例為男性,30例為女性,年齡43~76歲,平均年齡為(49.4±5.2)歲,病程3個月~20年,平均病程為(9.6±3.5)年,其中25例合并高血壓、12例合并高脂血癥、10例合并糖尿病。

        1.2方法 檢測心電圖前3 d,所有患者均停止服用藥物。開始檢測前,指導患者保持平臥位,放松全身,保持安靜狀態(tài),先對患者進行常規(guī)心電圖檢查,將紙速設置為25 mm/s,增益為10 mm/mV,完成常規(guī)心電圖檢查后,再對患者進行動態(tài)心電圖檢查,即運用HS9514型記錄儀設備對患者進行檢查,監(jiān)測患者24 h內的心率變化,完成檢查后,通過電腦對兩種檢查方法的檢查結果進行對比分析。

        1.3觀察指標 對兩種檢查方法的心律失常陽性率進行統(tǒng)計,并對兩種檢查方法的室性早搏早發(fā)、房室早搏早發(fā)、室性早搏成對、短陣室上速、心房顫動等各項檢出率進行觀察記錄。

        1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS 16.5統(tǒng)計軟件分析數據,采用χ2對兩種檢查方法的檢出率對比進行檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1兩種檢查方法的心律失常陽性率對比 在動態(tài)心電圖檢測中,51例顯示心律失常陽性,檢出率為72.86%;在常規(guī)心電圖檢測中,38例顯示心律失常陽性,檢出率為54.29%,比較差異顯著(P<0.05)。

        2.2兩種檢查方法的檢查結果對比 兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        心律失常是各種器質性心臟病常見的一種并發(fā)癥,包括心肌炎、心肌病以及冠心病等,并且心律失常的類型、性質、血流動力學以及心功能等與患者的病情嚴重程度有關,容易使患者出現心悸、胸悶等癥狀,嚴重的情況下,甚至導致患者猝死[2]。當前臨床上在診斷冠心病心律失常時,心電圖是常用的一種方法,具有重復性好、操作簡單、檢查時間短、價格便宜、對環(huán)境要求低以及無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點,被廣泛運用在臨床上。

        有報道顯示,常規(guī)心電圖具有較高的漏診率,其原因主要為如果冠心病患者的心臟血流動力學改善不明顯,冠狀動脈血流供應正?;蛘卟淮嬖谛募∪毖獣r,在常規(guī)心電圖檢查中,結果顯示為陰性,所以常規(guī)心電圖在特殊的情況下無法對患者的病情做出正確判斷[3]。動態(tài)心電圖能夠在24~48 h內對受檢者的心電信號進行多次、連續(xù)記錄,約為10萬次左右,并且將不同時間點的心電信號集合在一起,對一過性心電信號的改變進行捕捉,尤其是對陣發(fā)性心律失?;蛘叨虝盒孕穆墒С5拿舾行暂^高[4]。同時,動態(tài)心電圖可以將任一時間點心律失常的發(fā)作頻率和時間檢測出來,對患者的心電信號進行精細、準確記錄,提高檢出率。但是動態(tài)心電圖檢查對周圍環(huán)境具有較高的要求,并且佩戴時間較長,一些患者的依從性不高,在一定程度上限制了臨床應用。在本次研究中,動態(tài)心電圖的檢出率為72.86%,明顯高于常規(guī)心電圖的54.29%,并且動態(tài)心電圖的短陣室上速、室性早搏二、三聯成對以及房性早搏成對檢出率均較高,提示動態(tài)心電圖檢測冠心病心律失常具有較高的臨床價值,這一結果與劉娜娜[5]等研究報道一致。

        綜上所述,相比較常規(guī)心電圖而言,動態(tài)心電圖具有檢出率高、心電信號準確等特點,可以為臨床診斷提供有效依據,值得推廣應用。

        參考文獻:

        [1]鄭易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現代實用醫(yī)學,2011,19(6):639-640.

        [2]湯喜紅,孫玉敏. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè),2012,29(8):106.

        [3]李博. 研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013,28(5):141-142.

        [4]錢菁菁. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013,30(6):124-125.

        [5]劉娜娜. 常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,22(3):88-89.

        編輯/金昊天

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