摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高上消化道出血患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果。方法 在醫(yī)院2014年9月～2016年1月診治的上消化道出血患者中抽取67例作研究對象，按照隨機數(shù)字法分成觀察組（n=33）和對照組（n=34），觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理滿意度是97.0%，高于對照組的70.6%（P<0.05）；②觀察組生活質(zhì)量評分是（91.2±1.6）分，高于對照組的（74.3±3.8）分（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高上消化道出血患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果明顯。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；上消化道出血患者；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高上消化道出血患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月～2016年1月收治的67例上消化道出血患者，并經(jīng)臨床檢查明確診斷為上消化道出血，67例患者均就本次研究簽訂了知情同意書。將67例患者隨機分成觀察組和對照組，分別是33例和34例。其中，觀察組中男16例，女17例，年齡為20～64歲，平均年齡為（41.1±3.2）歲；出血量568～858 ml，平均出血量是（664.7±45.2）ml；對照組中男16例，女18例，年齡為21～64歲，平均年齡為（41.1±3.1）歲；出血量563～856 ml，平均出血量是（664.6±45.0）ml；兩組患者就年齡、性別和消化道出血量等資料進(jìn)行比較，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括觀察患者病情變化，注重身體恢復(fù)，準(zhǔn)確估算患者出血量以評判其是否是活動性出血，同時定期對患者實施凝血功能、肝腎功能、糞便和血常規(guī)等檢測，指導(dǎo)其飲食等，不強調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員需在早中晚各打掃一次衛(wèi)生，定期消毒、通風(fēng)以及更換被褥，調(diào)節(jié)病房內(nèi)空氣溫濕度，保持病房干凈、整潔、舒適；②飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理：急性期患者禁食3d，無出血、嘔吐癥狀者才可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物。待患者完全停止出血后可攝入營養(yǎng)物質(zhì)，并過渡至軟普食。護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)、軟糯食物，并鼓勵其細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，保證膳食平衡，避免過饑過飽，戒酒戒煙；③出血期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：叮囑患者維持平臥位，下肢抬高30°左右，徹底清理其口腔內(nèi)殘留血凝塊，保持其呼吸通暢；建立靜脈通道2條及以上，并遵醫(yī)囑給予輸液、輸血與止血治療；一旦發(fā)現(xiàn)其有呼吸急促、面色發(fā)紺反應(yīng)，則立即給予吸氧治療，若有休克反應(yīng)則注意在治療期間做好保暖措施；④心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：急性期患者容易產(chǎn)生恐懼、憂慮和緊張等不良情緒，并因此誘發(fā)大量出血。護(hù)理人員應(yīng)通俗易懂的為患者解釋出血原因，給予情緒疏導(dǎo)，盡快恢復(fù)患者平穩(wěn)情緒，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。此外，護(hù)理人員需增加巡視時間和次數(shù)，為患者解釋上消化道出血、治療方案以及其他注意事項，耐心傾聽其主訴，盡可能滿足合理要求。

1.3觀察指標(biāo) ①采取生活質(zhì)量評定量表[1]檢測兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化，包括生理、心理、社會和環(huán)境四個維度，分值越高，生活質(zhì)量越高，反之則越低；②發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓患者獨立完成問卷調(diào)查，并結(jié)合其評分結(jié)果了解患者對科室護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分設(shè)計為33分，27～33分為特別滿意，20～26分為滿意，13～19為一般，12分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+特別滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化 護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組特別滿意21例，滿意9例，一般2例，無不滿意者，護(hù)理滿意度是97.0%（32/33）；對照組特別滿意8例，滿意16例，一般6例，不滿意4例，護(hù)理滿意度是70.6%（24/34）；其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化道出血屬于常見消化內(nèi)科急癥，是肝膽、胰腺和上消化道器官病變所致，容易引發(fā)失血性休克，對患者生理健康甚至生存安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。上消化道出血起病急驟、病因復(fù)雜和進(jìn)展極快，需快速予以救治[3]。而在控制上消化道出血過程中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是保障質(zhì)量效果的關(guān)鍵因素。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員提供個性化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]，在提升患者治療效果基礎(chǔ)上促使醫(yī)患關(guān)系友好發(fā)展。本研究對觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即在患者出血期間、心理方面、飲食方面、環(huán)境方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使每一項護(hù)理操作均體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中\(zhòng)"一切以患者為中心\"的護(hù)理理念，充分詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵意義。本研究中觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，印證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升上消化道出血患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度上的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任慶梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血的療效及護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（4）：102-103.

[2]韓滿玲，張麗君，王廣裕，等.護(hù)理干預(yù)對急診內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2013，24（9）：1147-1148.

[3]吳云，王淑芬.舒適護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者心理狀況及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2013，19（24）：2909-2910.

[4]唐娜.舒適護(hù)理在68例上消化道出血患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）.2014，24（3）：1232-1233.

編輯/羅茗柯