摘要：心理護(hù)理在急診科患者的診治過程中及預(yù)后有不可低估的作用。急診危重癥患者多數(shù)因突然起病、遭受意外、在原慢性病基礎(chǔ)上病情急劇加重，病情危急。此時(shí)，患者和家屬心理都缺乏準(zhǔn)備，心理需要出現(xiàn)了多樣性。急診患者因病情、性別、年齡存在差異，急診護(hù)理人員不僅要了解患者當(dāng)時(shí)的病情，還要盡力做好心理護(hù)理，才有利于急診患者的救治和疾病的轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：急診患者；家屬；心理需要；護(hù)理干預(yù)

急診患者來源于不同年齡、不同的社會(huì)階層、不同職業(yè)，文化層次和個(gè)人素質(zhì)參差不齊，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不同，同時(shí)患者和家屬不能正確判斷疾病嚴(yán)重性和評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度等等；有時(shí)就產(chǎn)生了一些無理的要求，得不到滿足時(shí)，造成護(hù)患關(guān)系緊張。Morita[1]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，親屬經(jīng)?？梢蚋弑此蕉a(chǎn)生暫時(shí)精神錯(cuò)亂癥狀，更進(jìn)一步加重患者的身心創(chuàng)傷。

1 急診患者和家屬的心理分析

1.1急診患者和家屬的心理需要 急診患者心理需要表現(xiàn)多種多樣，有一定的共性，也有個(gè)性差異。急診患者根據(jù)病種、性別、年齡、病情的不同，心理需要和心理問題也不同。因此，急診護(hù)士就需要了解和盡力滿足患者合理的心理需要，做好有效的心理護(hù)理，才能使急診患者得到更好的救治。急診患者常常因發(fā)病急、病情重，缺乏自我應(yīng)對(duì)能力，出現(xiàn)心理異常狀態(tài)，有如下心理需要。

1.1.1安全感 疾病本身就是對(duì)患者安全的威脅。急診患者的安全需要表現(xiàn)最強(qiáng)烈，擔(dān)心疾病能否救治，救治能否成功，認(rèn)為自己病情最重或病情較嚴(yán)重的患者和家屬，就越發(fā)強(qiáng)烈。安全的需要主要包括：醫(yī)院檢查治療的儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平，服務(wù)態(tài)度，責(zé)任心等。

1.1.2恢復(fù)生理心理正常功能 急診患者因突發(fā)疾病，正常活動(dòng)受到限制，這時(shí)候最大的希望就想擺脫疾病的困擾，迫切希望把心中的痛苦發(fā)散出來。常常對(duì)恢復(fù)正常心身功能的需要極為迫切。急診患者十分關(guān)心疾病診斷、病情發(fā)展及預(yù)后等等。

1.1.3被認(rèn)識(shí)與尊重 患者都希望在急診就診的整個(gè)診療救治過程受到重視與尊重，得到較好的治療和關(guān)照。急診患者自尊心會(huì)有增強(qiáng)現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員如果稍有不當(dāng)，患者感到人格受辱后迅速出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

1.2急診患者和家屬的心理表現(xiàn)

1.2.1緊張、焦慮 急診患者因突然患病，病情急、重、變化快，同時(shí)缺乏充分的心理準(zhǔn)備，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等?；颊呒覍偻鶗?huì)出現(xiàn)憂慮、急躁等情緒。

1.2.2恐懼 急診患者因意外突發(fā)外傷或心肌梗塞、腦卒中，瞬間超常的緊張刺激產(chǎn)生過度恐懼的心理，此時(shí)患者家屬渴望患者得到最佳和最及時(shí)有效的救治，是患者盡快的轉(zhuǎn)危為安，同時(shí)大多數(shù)患者家屬會(huì)出現(xiàn)急躁、憤怒情緒。

1.2.3抑郁 急診患者的抑郁情緒與\"喪失\"有關(guān)，病情危重的患者，身體嚴(yán)重器官功能喪失的，肢體殘缺以及功能有喪失者，會(huì)較大的影響到患者今后的生活工作等，患者會(huì)產(chǎn)生消極情緒常表現(xiàn)為悲觀、無助、冷漠、絕望等。

2 急診患者和家屬的心理護(hù)理干預(yù)

2.1與搶救同步，建立安全感：急診患者心理主要是恐懼，也是急診患者最早出現(xiàn)的，因此，增強(qiáng)患者的安全感已經(jīng)成為心理護(hù)理的中心任務(wù)。護(hù)士具有高度的責(zé)任心以及有效的溝通方式，能幫助患者緩解心理壓力，是獲得安全感的基礎(chǔ)。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇正確的指導(dǎo)方法，減輕其心理壓力，使患者在搶救時(shí)取得更好的配合，從而達(dá)到救治的效果。對(duì)急危重患者，不管預(yù)后如何，都要給予鼓勵(lì)，使患者的身心能得到放松，感到安全。嚴(yán)禁消極暗示，最關(guān)鍵是來自家屬方面的。在允許情況下，心理護(hù)理可以和搶救同步進(jìn)行。護(hù)士邊觀察、邊了解患者的心理反應(yīng)、邊實(shí)施操作或邊說明意圖，患者消除疑慮后能更好地配合治療護(hù)理工作。

2.2心理換位，建立信任感：護(hù)理人員處處要從患者角度考慮，諒解患者和家屬的過激行為，不可對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)斥、嘲諷。積極預(yù)防患者的心理創(chuàng)傷并盡快地、及時(shí)地醫(yī)治，想方設(shè)法讓患者在心理上盡快適應(yīng)急診情況。 護(hù)士給患者治療護(hù)理時(shí)，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，護(hù)理操作時(shí)一定要嫻熟，減輕患者心理壓力，提供與患者病情相關(guān)的健康知識(shí)和行為指導(dǎo)，能讓患者感到護(hù)士的可信可敬。

2.3主動(dòng)熱情服務(wù) 急診患者求醫(yī)心切，護(hù)士必須有深厚的同情心和主動(dòng)幫助患者的服務(wù)意識(shí)，體貼患者和家屬焦急的心情，做到主動(dòng)熱情的分診，并給予親切的護(hù)理支持，熱情主動(dòng)的服務(wù)，使患者感到在危難之時(shí)遇到了\"親人\"，給患者和家屬留下良好的第一印象，是良好醫(yī)患關(guān)系建立的前提。

2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系 急診護(hù)士在患者救治時(shí)給予高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，通過得當(dāng)?shù)臏贤ㄏ颊吆图覍俚牟涣夹睦硪蛩兀⒘肆己玫淖o(hù)患關(guān)系，才會(huì)有利于急診護(hù)理工作的開展。

3 結(jié)論

過去認(rèn)為急診患者病勢(shì)危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就必須要用最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，沒有必要給予心理護(hù)理。近年來，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到對(duì)急診患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。在臨床上，急診患者不是面臨生命威脅，就是軀體遭受傷殘，在心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)下，并且加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，更會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急診患者和家屬心情緊張、焦慮不安、恐懼時(shí)，常?？释玫阶罴押妥罴皶r(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。Morerau等[2]對(duì)患者家屬提供信息，結(jié)果患者家屬的焦慮水平下降，對(duì)患者診斷、治療和預(yù)后的了解程度及對(duì)所獲信息和照護(hù)的滿意度均明顯提高。

總之，急診護(hù)士不僅要善于具體分析每個(gè)急診患者和家屬的心理狀態(tài)，還要有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，將患者不良的心理因素轉(zhuǎn)化成積極的因素，才能有助于疾病的救治；在護(hù)理過程中，要求不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，方法要妥當(dāng)，內(nèi)容要科學(xué)真實(shí)，態(tài)度和藹可親，要有真誠的情感，要極力地克制住委屈，學(xué)會(huì)善于忍耐。部分患者出現(xiàn)的過激言行切勿計(jì)較，切記不能與患者爭(zhēng)吵。一定對(duì)患者充滿同情心，耐心給予勸導(dǎo)，運(yùn)用語言藝術(shù)，待患者像朋友一樣，盡全力調(diào)動(dòng)其患者戰(zhàn)勝疾病的各種因素，盡早的樹立信心，在不影響治療護(hù)理時(shí)，鼓勵(lì)家屬親友進(jìn)行探視，能更好使患者的孤獨(dú)感消除，才能有利于患者的治療和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]MORITA T，HIRAI K，SAKAGUCHI Y，et al.Family-pereeived distress from delirium-related symptoms of terminally ill cancer patients[J].Psychosomasis，2004，45（2）：107-114.

[2]MOREAUD，D GOLDGRAN-TOLEDANO，ALBERTI C，et al.Junior versus senior physicians for informing families of intensive care unit patients[J].Am J Respir Cril Care Med，2004，69（4）：512-518.

編輯/金昊天