摘要：通過重癥監(jiān)護室的實習帶教實踐，分析其中存在的問題并提出完善建議。旨在提高實習帶教質量和護理工作人員的綜合素質，增強日后從事護理工作的臨床效果，和諧護患關系。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室；實習帶教；護理

臨床護理帶教老師在帶教中不僅提供給學生理論與實踐相結合的機會，且對培養(yǎng)學生由知識向能力轉化、護生角色的轉化、樹立正確的職業(yè)道德觀、價值觀均有很大幫助[1]。因此帶教老師既是護士又是教育者，尤其在重癥監(jiān)護病房面對特殊的患者群體實習生的帶教更加嚴格，這種特殊角色就需要帶教老師具備更強的工作責任心和職業(yè)素質[2]?，F(xiàn)分析目前臨床教學中存在的問題，提出相應的對策。

1 存在的問題

1.1護生觀察、解決問題的能力差。目前大多數(shù)護理實習生都是獨生子女，不管是生活上還是社交活動中，父母主觀干預較多。一旦進入社會，接觸不同的人群與陌生環(huán)境，不由就會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，遇事表現(xiàn)為不知所措，評判性思維差。另外監(jiān)護室收治的都是重癥患者，帶教老師無暇顧及實習生的帶教。

1.2缺乏工作主動性，自我約束能力差。剛進入臨床的護生不會更不善于與患者溝通交流，不知如何關心、幫助患者。在校學生主要是書本上的理論知識，知識單一，理論與實踐脫節(jié)，在臨床學習期間不善于總結，對陌生的監(jiān)護環(huán)境及危重患者覺得束手無策，缺乏工作主動性[3]。另外大多數(shù)作為獨生子的現(xiàn)代護生非常自我，不能嚴格要求自己，自我約束能力差，更缺乏慎獨精神。

1.3帶教老師授課水平低 臨床個別老師護理工作做得很好，經(jīng)驗也很豐富，但講授不出來。原因是在公開場合授課較少，缺乏綜合性知識的積累和自身素質的提高，部分在職護理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定等都直接影響學生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性。臨床教學只注重動手能力的培養(yǎng)，講課內(nèi)容也只局限于基礎知識，同時帶教老師知識老化、缺乏講授知識的能力和經(jīng)驗，學生聽課缺乏興趣。另外帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力不同，帶教的質量也會不同。

1.4帶教老師帶教方法缺乏靈活性。過去帶教中不管護生理解能力如何，是否能聽懂，只管講解完成所謂的教學任務，對自己要求非常低，不去與護生溝通，使帶教質量下降，帶教效果甚微。帶教老師缺乏教學方法的靈活性，從而也使得護生學習積極性降低。

2 對策

2.1做好護生的崗前教育，使其盡快適應角色。學生實習之前護理部應組織較強的師資力量對所屬學生進行各種臨床技能的培訓、突發(fā)事件的演練以及各種應急預案的強化學習。使得學生領會在重癥監(jiān)護病房應具備的責任感、緊迫感。從而培養(yǎng)護生的觀察力及敏銳力。這樣學生在下科后已有一定的實踐基礎，不再不知所措。護生入科時帶教組長應向護生介紹科室的基本概況、疾病特點，告知其監(jiān)護室患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，責任心是第一位的。使護生正確認識自我，盡快地進人護士角色。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生如何觀察，護生必須收集以上觀察內(nèi)容，這是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。

2.2培養(yǎng)護生動手能力 護生動手能力培養(yǎng)是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。學生的主動性差除個別護生自身素質差外，更主要的是護生對所面臨的護理知識及操作不是特別掌握，從而導致讓人感覺主動性差。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。熟記規(guī)程后再到實踐中應用，做到了熟練、規(guī)范。對于現(xiàn)代護生自我約束能力較差的問題，科室護士長及帶教老師應耐心講解科室的規(guī)章制度，入科時科室和護生之間要簽署雙方責任書。對于護生無故不上班、遲到早退、帶教老師帶教不認真等現(xiàn)象，要建立相應的獎懲制度，使得科室及護生均能做到相互約束的作用，從而提高護生自身護理水平。

2.3制訂標準選拔師資力量 帶教老師的行為具有示范性特點，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質直接影響到護生身心發(fā)展和教學效果。護士長在平時的教學管理選拔帶教老師時，首先選拔口齒伶俐、表達能力強、專業(yè)素質好的作為師資培訓對象。管理者利用晨會為帶教老師創(chuàng)造講課機會并組織考核上崗，護士長應根據(jù)科室情況制定帶教計劃，每周至少組織科內(nèi)講課1次，教學查房1次。授課老師在科室所有護理人員面前上臺預講，護士長組織帶領資深護理人員對授課者從內(nèi)容、授課教師的行為舉止、幻燈質量、組織形式等方面進行講評，提出整改措施，以提高授課質量，預講合格后方可運用到臨床教學當中去，從而起到了非常好的授課效果。

2.4帶教方法決定帶教效果 帶教老師應時刻規(guī)范自己的言行。帶教老師言行舉止會給學生留下深刻印象?？剖覍λ鶎僮o理人員可經(jīng)常性的進行一些禮儀培訓、形體語言的培訓等，從而提高老師的人文素質及自身修養(yǎng)。另外護士長要經(jīng)常給帶教老師傳授帶教經(jīng)驗。老師要根據(jù)學生特點恰當?shù)剡\用批評性方法和語言，如對于平時表現(xiàn)良好偶爾犯錯誤的學生，在確定批評內(nèi)容時最好緊扣批評目標，言簡意賅，點到為止。但對于工作不積極主動的學生，批評內(nèi)容應詳盡具體。借批評激起這些學生的上進心，利用這種心理引導學生積極向上。使用批評性的語言時，盡可能明確易懂，勿過分刻薄。更不能使用一些挖苦、諷刺及牢騷語言，這些語言不僅會造成雙方情感上的疏遠，而且還會造成逆反心理，對實習生產(chǎn)生負面影響，會讓學生害怕甚至產(chǎn)生畏懼、逃避心理。

2.5對護生采用靈活多樣的教學法 護生和教師一起在臨床工作時可以共同探討，共同學習；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，即經(jīng)驗教學法；也可用啟發(fā)性教學，引導學生積極主動的思考問題、解決問題，從而提高護生分析解決問題的能力。引導學生主動學習意識及興趣，發(fā)揮護生的主觀能動性；利用晨會提問可鍛煉護生的心理素質、溝通能力、語言組織能力。也可以教學護理查房，幫助護生積累護理臨床經(jīng)驗。另外常與學生溝通，了解學生的知識水平和需求、思想狀況從而結合不同的實際情況有針對性地開展臨床實踐活動。使護生更好地發(fā)揮潛能，提高護生的職業(yè)素質，從而為其走向護理崗位打下基礎。

3 結論

要做好帶教工作，首先帶教老師要嚴格要求自己，加強工作責任心和自身素質，不斷學習新知識、新業(yè)務來提高業(yè)務水平。其次，要改變傳統(tǒng)的帶教模式，加強人性化教學，建立和諧的師生關系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感。啟發(fā)護生的主動思維和自學能力，并且因人施教，發(fā)揮護生的最大潛能，從而培養(yǎng)一批高素質的護理人才。

參考文獻：

[1]林春艷，呂洪芹，喬建梅.重癥監(jiān)護室臨床帶教體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11（12）：72.

[2]黎彩宜，王金明，胡牙思，等.實習日志及心得教學方法在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中的應用[J].全科護理，2014，12（4）：373-374.

[3]徐明霞，孟愛鳳，徐德靜，等.實習生導師在胸科重癥監(jiān)護室臨床帶教中的作用[J].全科護理，2013，11（14）：1336-1337.編輯/金昊天