摘要：目的 分析川芎嗪注射液應(yīng)用于糖尿病腎病治療中，對(duì)腎小管功能與腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)的影響。方法 選取我院于2013年9月～2015年9月收治的66例糖尿病腎病患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為了治療組和對(duì)照組。兩組均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用川芎嗪注射液治療。結(jié)果 治療組的尿NAG、RBP、αl-MG等指標(biāo)水平均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病患者的治療中給予川芎嗪注射液，能夠有效改善患者的腎小管功能及腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；川芎嗪注射液；腎小管功能；腎間質(zhì)纖維化

糖尿病腎病易引發(fā)并發(fā)癥，若不能及時(shí)得到有效控制，很可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙、肝臟功能異常等不良后果。我院采用川芎嗪注射液對(duì)本次收治的部分糖尿病腎病患者進(jìn)行了治療效果較佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有研究對(duì)象為2013年9月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者。本組66例患者中，男45例，女21例；年齡35～73歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；病程3～15年，平均（7.3±1.7）年；15例合并高血壓，19例合并冠心病。將全部患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組人數(shù)為33例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 兩組均給予降血糖及降血壓藥物治療，合理控制飲食。對(duì)照組禁止服用任何抗凝中藥或中成藥及降血脂藥物。在此基礎(chǔ)上，治療組取川芎嗪注射液溶于5%的葡萄糖注射液后靜脈滴注，劑量為80 mg/次，連續(xù)治療28 d。

1.3觀察項(xiàng)目 治療后，收集患者的尿液，并對(duì)其尿液中的N-乙肽-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）、β2微球蛋白（β2-MG）水平進(jìn)行檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定RBP、β2-MG及α1-MG，采用放射性免疫法測(cè)定CIV?？崭钩槿? ml靜脈血，分離血清后采用放射性免疫法對(duì)透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、尿素氨水平（BUN）、層黏蛋白（LN）及Ⅲ型膠原（colⅢ）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表示方式為 ，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），用χ2值檢驗(yàn)，以α=0.05為校驗(yàn)水平，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的尿NAG、α1-MG、RBP、β2-MG、CⅣ水平對(duì)比 治療組的指標(biāo)水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組的血清因子水平比較 治療組的HA、PCⅢ、LN、BUN及colⅢ水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種代謝性疾病，病程越長(zhǎng)，糖尿病腎病發(fā)生的可能性更高。有研究表明，糖尿病腎病患者10年的生存率在很大程度上取決于腎間質(zhì)損傷程度[1]。因?yàn)榛颊吣I小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的滲透性若增加，則會(huì)損傷腎小管上皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。所以，在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行檢查時(shí)，往往可發(fā)現(xiàn)不同程度的纖維化、間質(zhì)擴(kuò)張、腎小管萎縮及基底膜增厚等情況。

有研究[2]指出，尿RBP、NAG、β2-MG、α1-MG能夠很好地反映出腎小管的重吸收功能，故在糖尿病腎病、狼瘡性腎炎及原發(fā)性腎小球疾病的診斷與藥物治療中，往往會(huì)對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。有研究報(bào)道，血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ和肝纖維化水平之間是正相關(guān)的關(guān)系[3]。川芎嗪注射液在擴(kuò)血管、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂代謝有著良好的功效。

在本研究中，我院對(duì)治療組給予了川芎嗪注射液治療，對(duì)照組僅實(shí)施基礎(chǔ)治療。從表1中可看出，治療組的尿RBP、NAG、β2-MG、α1-MG等指標(biāo)的水平均明顯低于對(duì)照組，兩組表現(xiàn)出了巨大差異。從表2中可得知，治療組的血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ等指標(biāo)改善情況均比對(duì)照組更優(yōu)，兩組差異顯著。這表明，川芎嗪注射液治療糖尿病腎病，能夠在很大程度上降低患者的血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ因子水平，有效改善患者的腎間質(zhì)纖維狀態(tài)。對(duì)于未發(fā)生腎間質(zhì)纖維狀態(tài)的患者，還可起到良好的預(yù)防作用，大大降低了腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值[4]。

由上述知，采用川芎嗪注射液治療糖尿病腎病，有效改善了患者的腎小管功能與腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)，有利于患者腎臟功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭珍.丹參川芎嗪治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（07）：1693-1694.

[2]季海鋒，孫玉周.川芎嗪注射液輔助治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（06）：976-977.

[3]王權(quán)，李靖.黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針治療糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（02）：169-171.

[4]李季.丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)治療糖尿病腎病臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：158-159. 編輯/羅茗柯