摘要：目的 探討培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 收集2012年3月～2014年6月我院診斷為晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的患者，隨機(jī)分為兩組：50例研究組和50例對(duì)照組。研究組接受培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對(duì)照組接受吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組平均化療周期、臨床分期結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）。②研究組和對(duì)照組化療治療有效率分別為36%、22%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。③研究組和對(duì)照組血小板減少、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不良反應(yīng)結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌療效肯定，安全性好。

關(guān)鍵詞：培美曲塞；順鉑；吉西他濱；非鱗非小細(xì)胞肺癌

Analysis of the Efficacy of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

YAN Ling-li

（The First People's Hospital of Shuangliu District，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the first-line treatment of advanced non squamous non-small cell lung cancer.Methods Collected in June～2014 March 2012 in our hospital diagnosed with advanced non-small cell lung cancer patients were randomly divided into 2 groups：50 cases of study group and 50 cases of control group.The study group received treatment with the combination of the United States and the United States，and the control group received gemcitabine plus cisplatin.Comparative study group and the control group average chemotherapy cycle，Results ①Compared with the control group，there was no difference in the average period of chemotherapy and clinical staging（P>0.05）.②The efficiency of chemotherapy in the study group and the control group were 36%and 22%，respectively，and the results were quite different（P<0.05）.③In the study group and the control group，the platelet reduced and elevated alanine aminotransferase adverse reaction results there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Pemetrexed/cisplatinthe is good at treating advanced non-small cell lung cancer and the safety.

Key words：Pemetrexed；Cisplatin；Gemcitabine；Lung cancer

肺癌是世界上發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，大部分肺癌的病理類型屬于非小細(xì)胞肺癌[1]。非小細(xì)胞肺癌目前的標(biāo)準(zhǔn)治療仍為含鉑兩藥方案化療，如紫杉醇、多西他塞、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱。本文探討了培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年3月～2014年6月我院診斷為晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的患者，隨機(jī)分為兩組：50例研究組和50例對(duì)照組。研究組接受培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對(duì)照組接受吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。研究組平均年齡（59.6±15.4）歲，男性33例，女性27例，腺癌30例，大細(xì)胞癌20例；對(duì)照組平均年齡（60.3±14.2）歲，男性50例，女性45例，腺癌28例，大細(xì)胞癌22例；兩組人員性別，年齡結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①IIIb期或IV期肺癌者。②至少有1個(gè)可測(cè)量病灶存在。③預(yù)期生存時(shí)間至少12 w。④放療或手術(shù)至少已經(jīng)結(jié)束4 w。

1.3方法 兩組患者治療至腫瘤進(jìn)展或不可耐受。

1.3.1研究組 培美曲塞（規(guī)格：0.5 G，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080230，生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司）500 mg/m2，d1，靜滴時(shí)間>10 min，順鉑（規(guī)格：2 ml：10 mg×10瓶，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740，生產(chǎn)廠家：云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司）75 mg/m2，d1，30～120 min，1次/3 w?？偗煶虨? w。聯(lián)合葉酸、維生素B12及地塞米松預(yù)處理。

1.3.2對(duì)照組 吉西他濱（規(guī)格：0.2 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093417，生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）1，000 mg/m2，d1，8，30 min內(nèi)靜滴，順鉑使用方法同研究組。總療程為4 w。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比研究組和對(duì)照組平均化療周期、臨床分期、化療治療療效、生存情況及不良反應(yīng)。肺癌化療療效：分為①完全緩解：患者病灶完全消失；②部分緩解：患者病灶縮小50%以上；③穩(wěn)定：患者病灶縮小不足50%；④進(jìn)展：有新病灶出現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入SPSS 18.0軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)法。當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組平均化療周期、臨床分期對(duì)比 研究組和對(duì)照組平均化療周期、臨床分期結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）。

2.2研究組和對(duì)照組化療治療療效對(duì)比 研究組和對(duì)照組化療治療有效率分別為36%、22%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.3研究組和對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組和對(duì)照組血小板減少、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不良反應(yīng)結(jié)果比較有差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組白細(xì)胞減少、貧血、嘔吐結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05），見表3。

3 討論

本次研究中我們分別對(duì)晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌給予培美曲塞+順鉑與吉西他濱+順鉑。結(jié)果提示研究組在治療療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組。培美曲塞是一種新型的多靶點(diǎn)抗代謝類抗腫瘤藥物，通過(guò)與胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶相互作用，抑制腫瘤的生長(zhǎng)[2]。眾多研究顯示其對(duì)結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤有強(qiáng)大的活性[3]。同樣有學(xué)者[4]對(duì)1700余例非小細(xì)胞肺癌給予培美曲塞/順鉑與吉西他濱/順鉑，結(jié)果培美曲塞/順鉑組生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于吉西他濱/順鉑組，約（8.9±1.2）月。還有研究提示培美曲塞/順鉑組與吉西他濱/順鉑組在中位無(wú)進(jìn)展生存期中分別為5.6個(gè)月和4.7個(gè)月。

此外本次研究中我們發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)研究組在血小板減少、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)上明顯優(yōu)于對(duì)照組?；九c國(guó)外研究一致。還有學(xué)者指出培美曲塞/順鉑發(fā)生血液學(xué)毒性的比例明顯低于吉西他濱/順鉑，這也奠定了其在晚期非鱗癌患者中的一線治療地位。

因此，本次研究認(rèn)為培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌療效肯定，安全性好。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑞森.肺癌流行病學(xué)和早期診斷新技術(shù)[J].腫瘤防治雜，2014，11（7）：745-748.

[2]陳瑩，錢曉萍，劉寶瑞.非小細(xì)胞肺癌吉西他濱藥物耐藥相關(guān)基因研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志，2011，14（5）：421-428.

[3]鄭偉，高振華，田欣.培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（5）：483-485.

[4]王偉，尚立群，李學(xué)昌.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌63例療效分析[J].中國(guó)肺癌雜志，2011，14（1）：54-57.

編輯/翟辰萬(wàn)