摘要：目的 探討吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果。方法 選取2011年7月～2015年7月于我院進行治療的110例痔瘡患者，按照所采取手術(shù)方式的不同，將其分為觀察組（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）與對照組（傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)），對比兩組效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的治療總有效率分別為96.36%、85.45%，組間治療效果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（38.18%），P<0.05。結(jié)論 相比于傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)具有更好的療效，安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低，且預(yù)后佳。

關(guān)鍵詞：吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)；傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；臨床效果

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜或肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張或屈曲而形成了一個或多個柔軟靜脈團，是一種慢性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年7月～2015年7月在我院接受手術(shù)治療的痔瘡患者共110例為研究對象，其中男性患者92例，女性患者18例，年齡22～68歲，平均年齡（42.18±10.65）歲，病程6個月～14年，平均病程（8.13±2.18）年。本次研究所選患者入院時檢查均符合《痔臨床診治指南》中的相關(guān)診斷標準，并伴有反復(fù)便血、肛門部位痔核脫出等臨床表現(xiàn)。按照手術(shù)方式的不同將其分為兩組，觀察組與對照組各55例，兩組患者一般資料對比上均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采取傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療，于術(shù)前12 h對患者進行清潔灌腸，手術(shù)采取局部麻醉，運用外剝內(nèi)扎術(shù)，從齒線四周使用組織鉗將病灶部位提起，以反“V”形切口從患病處頂端將皮膚切開，適當剝離痔組織（血管伴與纖維增生組織），再沿括約肌淺面向上剝離痔組織，切除部分痔核，在內(nèi)痔底端進行雙重結(jié)扎，術(shù)中保留三角形皮瓣，將頂端和結(jié)扎的痔底進行縫合，實現(xiàn)三角形皮瓣平整覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后1.2.2對患者 進行常規(guī)的導(dǎo)尿，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

觀察組患者運用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療，于術(shù)前12 h對患者進行清潔灌腸，采取腰部麻醉，取膀胱截石位，術(shù)前對患者進行5 min左右的擴肛，取3支無創(chuàng)鉗，鉗夾肛緣處皮膚并置入肛管擴張器，仔細觀察患者病灶部位，分析并確定病情程度。使用可吸收縫線在3點鐘處順時針對肛門黏膜下層縫合荷包一圈，大約距齒線4 cm，從第一圈縫合荷包的1 cm外以9點鐘處順時針進行第二圈荷包縫合?？p合完成后在兩個荷包縫線的上方置入吻合器，將縫線收緊并打結(jié)，從側(cè)孔處將縫線牽出，收緊吻合器并擊發(fā)，保持大約20 s后可將其取出。

1.3觀察指標及療效判定 治愈：患者便血癥狀基本消失、痔塊消除；有效：患者脫垂的痔塊基本回縮、便血癥狀有明顯消失，但在一定時期內(nèi)仍會出現(xiàn)；無效：患者便血癥狀無改善，痔塊無回縮表現(xiàn)。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標準差（x±s）；正態(tài)計數(shù)資料→（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料→χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間以及住院時間等均明顯短與對照組，兩組手術(shù)情況比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表2，觀察組包括尿潴留、疼痛各4例，對照組包括尿潴留6例、疼痛10例、水腫3例、出血2例，兩組對比P<0.05。

3 討論

痔瘡是常見的肝腸疾病，在臨床上包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，隨著人們生活習(xí)慣的改變，痔瘡的發(fā)生率也呈不斷上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡在手術(shù)中易發(fā)生直腸粘膜外翻、大出血等不良情況，給患者帶來巨大痛苦，且術(shù)后預(yù)后情況不佳，患者發(fā)生肛緣水腫或疼痛、手術(shù)創(chuàng)面難以愈合等現(xiàn)象十分普遍，且由于切除組織過多，嚴重情況下還會導(dǎo)致發(fā)生肛管狹窄或肛門失禁的并發(fā)癥[3]。吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)是目前治療痔瘡較為先進的一種手術(shù)方式，其設(shè)計原理建立在痔瘡發(fā)生部位的肛墊下移學(xué)說基礎(chǔ)上，具有較高的安全性與可行性。

吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡可保留患者肛管內(nèi)括約肌和肛門襯墊間的平滑肌，最大程度上減少對括約肌的損傷，從而避免術(shù)后患者出現(xiàn)組織脫垂或下移[4]。吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)利用先進的儀器設(shè)備，對患者病灶進行準確的定位，從而提高治療效果，并且對切口進行吻合處理，患者在術(shù)后不需要服用止痛藥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)情況、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組患者，可見吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床效果較傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)更好，能顯著提高治愈率，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦及術(shù)后疼痛感，并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者康復(fù)。

參考文獻：

[1]楊高紅.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（14）：2263.

[2]艾可為，楊繼武，劉茂希，等.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療內(nèi)痔356例總結(jié)[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（05）：345-347.

[3]郝東鵬，閆新雍.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對比研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，22（z1）：19-20.

[4]徐慶生，楊森，羅國昌，等.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（06）：691-692.

編輯/羅茗柯