摘要：目的 探討臨床檢驗標本采集的影響因素及應對策略。方法 選取2012年5月～2014年5月我院記錄的出現(xiàn)誤差的臨床檢驗標本90例作為本次研究的案例，比較標本在采集前、采集中以及采集后的失誤率。分析、總結臨床檢驗標本采集的影響因素，并提出應對策略。結果 標本采集前出現(xiàn)失誤的幾率要明顯高于標本采集中和標本采集后，比較結果具有顯著差異性（P<0.05）。結論 臨床檢驗標本采集的影響因素較多，而以科學化和規(guī)范化的方式處理標本采集工作，嚴格把控標本采集的每個環(huán)節(jié)，則能夠降低標本失誤率。

關鍵詞：臨床檢驗；標本采集；影響因素；應對策略

Analysis of Influencing Factors and Coping Strategies of Clinical Laboratory Specimen Collection

HE Yong-ping

（Nanjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjiang 635600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the factors influencing the specimen collection and coping strategies.Methods From May 2012 to May 2014 in our hospital records of clinical examination of 90 cases of clinical specimens as a case study，the comparison of specimens in the collection before，and after the acquisition of the error rate.Analysis and summary of the clinical examination of the impact of specimen collection，and put forward the coping strategies.Results The probability of failure of specimen collection was significantly higher than that of specimen collection and specimens collected，the comparison results were significantly different（P<0.05）.Conclusion The influence factors of clinical examination specimen collection are more，in order to deal with the sample collection work in scientific and standardized way.It can reduce the failure rate and provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Clinical test；Sample collection；Influencing factors；Coping strategies

標本采集是決定臨床醫(yī)學檢驗工作質(zhì)量的首要因素，只有保證正確采集標本，才能確保臨床檢驗結果的正確性[1]。臨床檢驗標本的采集分為三個步驟，即采集前、采集中和采集后。在這三個步驟的實施過程中，可能出現(xiàn)各種干擾因素對標本造成不良影響，進而導致醫(yī)學檢驗結果不準確，出現(xiàn)誤差[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月我院記錄的出現(xiàn)誤差的臨床檢驗標本90例作為本次研究的案例。90例標本的所屬者中，男患者47例，女患者43例；年齡為18～70歲，平均年齡（45.25±3.74）歲；病程12 d～8年，平均病程（8.45±4.56）個月。

1.2方法 對標本采集前、采集中、采集后三個階段的失誤例數(shù)進行統(tǒng)計，比較哪個階段的失誤率最高，并分別分析發(fā)生失誤的原因，提出應對策略。

1.3統(tǒng)計學分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)統(tǒng)計學分析結果，標本采集前的失誤率為71.11%，標本采集中的失誤率為20.00%，標本采集后的失誤率為8.89%。經(jīng)比較，標本采集前出現(xiàn)失誤的幾率要明顯高于標本采集中和標本采集后，比較結果具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

3.1臨床檢驗標本采集的影響因素分析

3.1.1標本采集前的影響因素分析。在采集標本之前，需先做好準備工作，排除影響標本檢驗結果的各種因素。而這些影響因素歸納起來主要為以下幾種：①受檢者的空腹狀態(tài)：在采集血液標本的當天且未抽血之前，受檢者必須保持空腹的狀態(tài)12 h以上，如果在采集血液標本之前自行食用了食物，那么其機體內(nèi)的脂類（主要為甘油三酯）、鈣、鈉等含量就會升高，從而導致檢驗結果不準確[3-5]。②受檢者自身情緒的影響：如果受檢者在檢驗標本采集之前出現(xiàn)較大的情緒波動（比如憤怒、恐懼等），則腎上腺激素的分泌將增多，茶酚胺水平將升高。③藥物因素：如果受檢者在采集標本前使用了一些具有刺激性的藥物如青霉素等，則其尿液標本將含有藥物成分，導致尿檢結果呈現(xiàn)出假陰性的情況。④工作人員方面的因素：檢測單的核查對檢測結果具有重要的影響，如果工作人員未仔細核查，那么就可能造成檢驗結果不準確。

3.1.2標本采集中的影響因素 ①在標本采集過程中，如果標本的條碼粘貼不符合標準，那么就可能導致標本錯拿、錯放，進而造成檢驗結果混亂，與受檢者的實際檢驗結果不符等情況；而如果沒有正確處理好一些特殊的檢查項目[6]。②血液標本的采集時間也會影響到檢驗結果，如果采集時間過早，那么脂類、糖類、氨基酸等物質(zhì)代謝不足，含量偏高；如果采集時間過晚，則以上物質(zhì)的含量偏低。無論采集時間過早還是過晚，檢驗結果均會受到影響。③如果采集血液標本時受檢者正在輸液，那么其血樣將被液體稀釋，從而影響到檢驗結果的準確性。④采集標本時受檢者的若采取站姿，那么谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血脂、膽固醇等將上升。

3.1.3標本采集后的影響因素 ①送檢時間會對檢查結果產(chǎn)生干擾，若沒有在第一時間將標本送檢，則血液標本受到細菌污染的幾率將大大增加。②標本的儲存方式會干擾檢查結果。如果沒有按照一定的規(guī)范將標本儲存在合適的溫度下，則標本可能發(fā)生蒸發(fā)、代謝等反應，使得標本的品質(zhì)降低[7]。

3.2應對策略

3.2.1在標本采集前，應采取以下應對措施：①叮囑受檢者在標本采集前1 d的晚上九點保持空腹，不再進食；并在標本采集前近1個月內(nèi)禁煙酒。②工作人員事先向受檢者解釋保持穩(wěn)定情緒的重要性，并讓患者在受檢前自我調(diào)節(jié)，以期符合采集標本的條件。③標本采集前避免服用刺激性藥物；④醫(yī)務人員認真、仔細核查檢驗單，及時發(fā)現(xiàn)錯誤。

3.2.2在標本采集中，應采取以下應對措施：①嚴格按照規(guī)定來粘貼條碼，使其看起來牢固且整齊，而對一些特殊的檢查項目，要正確采用采血管，不能隨意選擇。②針對標本采集時間方面的問題，工作人員應在受檢者用餐后15小時左右展開標本采集工作，防止相關指標偏高或偏低。③如果患者在標本采集期間必須輸液治療，則醫(yī)務人員應選擇未輸液的一側(cè)肢體進行血樣采集。④安排受檢者以坐姿接受標本采集。⑤嚴格按照規(guī)定采血，控制好采血量。⑥采集血液標本時避開創(chuàng)傷、水腫等位置，防止標本被污染。

3.2.3在標本采集后，應采取以下應對措施：①及時將采集到的標本送檢，防止標本的性狀發(fā)生變化；②送檢之前先仔細檢查存放標本的容器是否完整，從而防止標本外漏或受到污染；③嚴格按照標本的存儲標準來保存標本，防止標本品質(zhì)下降。

綜上，影響臨床檢驗標本采集的因素較多，其中，標本采集前的干擾因素最多，標本失誤率也最大，因此臨床中開展標本采集工作時，應加強標本采集前應對措施的實施，從而降低標本失誤率，提高標本檢驗的準確性。

參考文獻：

[1]胡洪蘭，李青峰.臨床檢驗標本采集的影響因素及相應措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，23（03）：426-427.

[2]鄒喆.臨床檢驗標本采集質(zhì)量的影響因素與應對措施探討[J].中國處方藥，2014，11（03）：38-39.

[3]王朝甘.影響臨床檢驗標本采集的因素及應對措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2012，23（01）：55-56.

[4]賀代碧.影響臨床檢驗標本采集的因素及對策分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，6（03）：51-52.

[5]郭躍文，張勇軍.影響臨床檢驗標本采集的因素與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013，28（23）：245-246.

[6]任允斌，薛李榮.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素及應對策略[J].中國醫(yī)藥指南，2015，24（14）：136-137.

[7]劉雄婧.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的問題與應對策略[J].基層醫(yī)學論壇，2015，25（18）：2512-2513. 編輯/翟辰萬