摘要：目的 對肝膽管結(jié)石經(jīng)過膽腸吻合術(shù)治療的圍手術(shù)期護理措施進行研究。方法 選取于2015年1月～12月在我院接受手術(shù)治療的62例肝膽管結(jié)石患者，隨機分為圍手術(shù)期護理組和常規(guī)護理組，對兩組患者的SAS評分和術(shù)后恢復情況進行對比和總結(jié)。結(jié)果 圍手術(shù)期護理組和常規(guī)護理組患者的SAS評分差異明顯，圍手術(shù)期護理組的術(shù)后恢復有效性明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石進行圍手術(shù)期護理，在緩解患者的身體痛苦、加快患者的康復速度、恢復正常生活狀態(tài)等方面具有十分顯著的效果，對于提高手術(shù)治療效果以及預后具有十分重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：膽腸吻合術(shù)；肝膽管結(jié)石；圍手術(shù)期護理

當前，膽腸吻合術(shù)是肝膽管結(jié)石治療最常見的手段，通過該手術(shù)可以徹底祛除病灶、清除結(jié)石，解除梗阻[1]，然而肝膽吻合術(shù)易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者消化道損傷較大，術(shù)后恢復存在很多困難，因此對患者進行有效的圍手術(shù)期護理非常有必要。本文的研究對象為2015年1月～12月在我院接受手術(shù)治療的62例肝膽管結(jié)石患者，重點探討圍手術(shù)期護理的應用效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～12月在我院接受手術(shù)治療的62例肝膽管結(jié)石患者作為本次的研究對象，所有患者的右上腹均有不同程度的疼痛感，并伴有黃疸，經(jīng)臨床診斷標準確定診斷為肝膽管結(jié)石[2]。在隨機狀態(tài)下，將這62例肝膽管結(jié)石患者分為圍手術(shù)期護理組和常規(guī)護理組，其中有男性患者30例，女性患者32例，年齡18～75歲，平均年齡（56.4±7.8）歲；病程4個月～8年，平均病程（2.5±1.1）年。這兩組患者在性別、病程、年齡等方面不存在統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1心理護理 肝膽管結(jié)石手術(shù)之前患者往往會伴有不同程度的焦慮、抑郁和緊張感，護理人員應該熱情、真誠地對待患者，加強與患者的溝通、交流，采取有效措施消除或盡量緩解患者的焦慮、不安以及緊張等不良情緒，并對患者講解手術(shù)方法、注意事項等相關(guān)問題[3]。

1.2.2術(shù)前護理 護理人員要指導患者在術(shù)前進行CT、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，全面了解患者的肝膽管結(jié)石病灶情況和具體部位，密切關(guān)注患者的各項生命體征變化[4]。術(shù)前囑咐患者禁水4 h以上，禁食12 h以上，進行藥敏試驗，然后根據(jù)患者的身體狀況、檢查結(jié)果和病情，制定科學的治療方案。

1.2.3術(shù)后護理 ①飲食護理：術(shù)后6 h后護理人員給予患者流質(zhì)食物，讓患者多食高纖維素、高蛋白、新鮮蔬菜水果以及易消化食物，禁食辛辣、冷硬等刺激性食物，少食多餐[5]。②一般護理：測量患者的心跳、脈搏、呼吸和體溫，根據(jù)患者術(shù)后身體狀況，給予面罩吸氧或者鼻導管，持續(xù)3～4 d；患者長時間臥床易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，護理人員要注意對患者拍背翻身，1次/2 h[6]，指導患者在床上進行小幅度康復活動。③并發(fā)癥護理：患者在肝膽吻合術(shù)后容易產(chǎn)生急性胰腺炎、膽瘺、切口感染等并發(fā)癥，護理人員應對切口處皮膚進行仔細清理，配合抗生素，避免切口感染，保持患者皮膚的干燥清潔，結(jié)合引流液的性質(zhì)、質(zhì)量、顏色等準確、科學地確定患者病情，若出現(xiàn)綠色或者棕黃色膽汁液體，應及時通知醫(yī)生合理處理肝瘺；若患者出現(xiàn)脈速降低、呼吸急促、腹部疼痛、高熱不退等情況，對患者進行B超檢查，密切觀察患者的各項指標，通知醫(yī)生進行診斷處理，注射相關(guān)抗生素，及時控制病情[7]。

2 觀察指標

2.1心理狀況評估 采用SAS焦慮自評量表科學評估患者術(shù)后的焦慮和抑郁情況，該評分越高，焦慮或者抑郁程度越 重[8]。

2.2術(shù)后恢復情況判定 根據(jù)患者術(shù)后身體恢復情況分為：無效：病情沒有明顯改善，甚至病情加重；有效：膽紅素下降30%～50%，癥狀有所減輕；顯效：膽紅素下降 50%，癥狀消失，見表1。

2.3統(tǒng)計學處理 運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本文實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

患者出院的SAS評分明顯低于對入院時評分，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。圍手術(shù)期護理組療效明顯高于常規(guī)護理組療效，治療前后數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

4 討論

肝膽吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，通過圍手術(shù)期護理可以有效減輕患者的焦慮和抑郁癥狀，幫助患者快速恢復，提高治療效果，有效緩解患者的身心痛苦。在本次研究中，對31例肝膽管結(jié)石患者在肝膽吻合術(shù)后進行圍手術(shù)期護理，取得了比較激顯著的臨床效果，對于提高手術(shù)治療效果以及預后具有十分重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]陶麗芬.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的圍手術(shù)期護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30（04）：109-110+113.

[2]張君莉，伍松，鄒洪，等.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的圍手術(shù)期護理[J].西南軍醫(yī)，2013，01（12）：102-103.

[3]張洪波.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，02（10）：86-87.

[4]彭聯(lián)芳.肝膽管結(jié)石外科手術(shù)治療臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，17（21）：149-150.

[5]楊青，付園，王小云.腹腔鏡左半肝切除治療肝膽管結(jié)石圍手術(shù)期的護理體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2015，02（07）：244-245.

[6]C，Lamourdedieu，S，Rua，A，Lazard，M，Marcelli，L，Cravello，M， Gamerre，A， Agostini .Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS？ system： preliminary study[J].Journal de gynécologie， obstétrique et biologie de la reproduction， 2011，40（7）：620-625.

[7]Rhonda， Montgomery，Jung， Kwak.TCARE： tailored caregiver assessment and referral[J].The American journal of nursing，2008，108（9 Suppl）：54-57.

[8]Susan， Baxter.Assessing pressure ulcer risk in long-term care using the Waterlow scale[J].Nursing older people，2008，20（7）：39.

編輯/肖慧