摘要：目的 分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素，探討護(hù)理干預(yù)的方法。方法 對比阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者與正常者的相關(guān)指標(biāo)情況，分析引發(fā)該疾病的危險因素，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)因素分析可知，危險因素為肥胖、飲酒、年齡>60歲、吸煙，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素比較多，臨床護(hù)理中，應(yīng)十分重視對危險因素的干預(yù)，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；危險因素；護(hù)理干預(yù)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種睡眠疾病，指在睡眠的7 h內(nèi)，反復(fù)發(fā)生呼吸暫停（>30次），或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）>5次/h[1]。臨床上，OSAHS的發(fā)生率比較高，誘發(fā)因素比較多，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，本研究中分析了引發(fā)OSAHS的危險因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低危險因素對患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2016年1月～6月收治的OSHAS患者20例，男12例，女8例；；年齡21～73歲，平均（47.2±5.2）歲；合并癥：高血壓6例，糖尿病2例；體重指數(shù)（BMI）平均（27.4±2.9）kg/m2，其中，BMI≥25 kg/m2 13例；飲酒史12例，吸煙史13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心腎功能嚴(yán)重不全、惡性腫瘤患者。另選擇同時期在本院中接受健康體檢的健康者70例，男47例，女23例；年齡18～81歲，平均（48.9±4.8）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 收集兩組患者的臨床資料，包含性別、年齡、體重、吸煙史、飲酒史等，對比相關(guān)指標(biāo)，分析引發(fā)OSHAS的危險因素。參照相關(guān)文獻(xiàn)資料，探討預(yù)防危險因素的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)因素分析可知，OSHAS組患者肥胖、年齡>60歲、吸煙、飲酒患者占比高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1危險因素 研究表明，OSHAS危險因素中包含粗大頸圍型肥胖，原因在于患者肥胖時，咽部會堆積脂肪組織，導(dǎo)致咽腔狹窄，降低咽部呼吸開放度，而且口腔壁在脂肪組織的作用下較易發(fā)生塌陷，引發(fā)呼吸道梗阻，加重OSHAS病情[2]?；颊甙橛酗嬀剖窌r，舌下神經(jīng)、喉神經(jīng)活性會受到酒精抑制，引發(fā)起到狹窄，甚至導(dǎo)致氣道閉塞，而且鈍化中樞神經(jīng)系統(tǒng)對喚醒低氧、高氣道阻力，導(dǎo)致喚醒閾值增加，在OSHAS發(fā)生與發(fā)展時，參與其中[3]。國外報(bào)道顯示，老年人年齡>60歲時，OSHAS的發(fā)病率會在30%以上，而且隨著年齡的增加，發(fā)病率也會有所提升，相關(guān)原因?yàn)槔夏耆说能涬襁呴L、增厚咽部脂肪墊、降低頦舌肌肌群對氣壓刺激反應(yīng)等[4]?；颊吆粑涝谖鼰煹拇碳は拢瑢?dǎo)致呼吸暫停時間延長，增加OSHAS的風(fēng)險程度。

3.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：夜間時，OSHAS患者會發(fā)生比較嚴(yán)重的缺氧，明顯影響睡眠質(zhì)量，影響白天的生活質(zhì)量，損傷短時記憶能力，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理變化，變現(xiàn)為焦慮、抑郁等，患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通和交流，疏導(dǎo)患者的心理，緩解不良心理狀況，促使患者積極的面對疾病，配合治療[5]；②體重管理：患者入院后，評估患者的體重指數(shù)，超過24 kg/m2時，即為肥胖，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格的控制患者的飲食，并依據(jù)患者的個體情況為患者制定減肥方案，首要原則就是對每天飲食中攝入的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等進(jìn)行合理的控制，保證營養(yǎng)的同時，減輕體重[6]；③戒煙戒酒：將吸煙和飲酒對疾病的危害詳細(xì)的講解給患者，增強(qiáng)患者戒煙戒酒的信心，并以鼓勵的方式，保證患者堅(jiān)持，實(shí)現(xiàn)戒煙戒酒[7]；④運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，選擇具體的運(yùn)動方式，以適合自己為主，可選擇的運(yùn)動有慢跑、散步、快步走等，每次運(yùn)動20～30 min，運(yùn)動過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者心率，超過120次/min時，立即停止[8]。⑤綜合干預(yù)：OSHA屬于慢性病范疇，給予慢性病的綜合管理非常必要，應(yīng)遵循慢性病的管理方法，加強(qiáng)健康教育、制定個體化疾病管理計(jì)劃、加強(qiáng)隨訪、加強(qiáng)治療管理，制定個體化的換了策略。如有報(bào)道顯示， OSHA疾病與肥胖癥、阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、扁桃體炎等關(guān)系密切，上呼吸道感染可能加重疾病，故對合合并其他類型呼吸系統(tǒng)疾病者，需積極治療用藥，必要時應(yīng)用長效抗炎藥物。另有有報(bào)道顯示OSHA患者夜間靜脈回流增加，組織液在上氣道中堆積，或進(jìn)一步加重上氣道變窄與塌陷，上氣道肌肉組織反應(yīng)性及其收縮性下降，氣道塌陷加重，患者更易出現(xiàn)低氧血癥，甚至可能猝死，有必要加強(qiáng)睡眠的管理，不要在胸腹部覆蓋過重的重物，選擇合適的臥位，避免出蜷縮或直接采用被子遮蓋住口部，保證房間內(nèi)溫度，做好防寒保暖。

綜上所述，肥胖、年齡、吸煙、飲酒均為OSHAS的危險因素，護(hù)理人員給予患者護(hù)理時，應(yīng)結(jié)合患者自身存在的危險因素，有針對性的制定干預(yù)措施，降低危險因素的影響，提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

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編輯/翟辰萬