摘要：目的 探討共同參與式護(hù)理模式在家庭化病房應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦及家屬的影響效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年6月～2016年5月在南通婦幼保健院分娩的128例正常分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦入院后予以常規(guī)護(hù)理模式；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行共同參與式護(hù)理模式，于出院時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦在自然分娩率、母乳喂養(yǎng)技巧、護(hù)理嬰兒技巧、滿(mǎn)意度方面觀察組產(chǎn)婦明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 共同參與式護(hù)理模式能提高產(chǎn)婦及家屬的依從性、提高產(chǎn)婦及家屬相關(guān)知識(shí)及技能的掌握，提升滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；家屬；共同參與

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛深入開(kāi)展，護(hù)理模式也在不斷拓展、創(chuàng)新。共同參與是護(hù)士在護(hù)理母嬰期間，邀請(qǐng)產(chǎn)婦與其家屬共同參與的一種新型服務(wù)模式[1]。家庭式護(hù)理倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不要再像以前一樣單純地把孕產(chǎn)婦當(dāng)作一名患者看待，僅對(duì)其醫(yī)療問(wèn)題給予較多的重視，而是意識(shí)到孕產(chǎn)婦和嬰兒屬于一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)和一種生命或文化的特殊形式[2-3]。針對(duì)孕產(chǎn)婦這個(gè)特殊群體，我科對(duì)2015年6月～2016年5月在南通婦幼保健院家庭化病區(qū)分娩的128例產(chǎn)婦實(shí)行共同參與式護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我科住院分娩的產(chǎn)婦，入院時(shí)征得所有產(chǎn)婦知情同意。按產(chǎn)婦簽署知情同意書(shū)順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組64例。兩組對(duì)象在基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 對(duì)照組 64 例孕婦入院后予以產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組 64例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行共同參與式護(hù)理模式，具體操作如下。

1.2.1對(duì)照組孕婦入院后予以常規(guī)入院宣教、指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)的方法、護(hù)士定時(shí)測(cè)量胎心音。產(chǎn)后主要由護(hù)士負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，嬰兒的常規(guī)護(hù)理工作。即每日由護(hù)士將新生兒抱到專(zhuān)設(shè)的嬰兒沐浴間進(jìn)行集中沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等。更換尿布、測(cè)量體溫和脈搏等操作也由護(hù)士完成，操作時(shí)產(chǎn)婦觀看，在產(chǎn)婦有疑慮時(shí)，及時(shí)予以解答等。出院前1d，護(hù)士常規(guī)出院宣教，向產(chǎn)婦示范母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理相關(guān)技能。

1.2.2觀察組孕婦入院后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上以孕婦家庭為單位，由產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士對(duì)孕婦和陪伴者進(jìn)行妊娠和分娩的生理過(guò)程宣教，講解可能發(fā)生分娩不適的應(yīng)對(duì)方法和技巧，并進(jìn)行示范。進(jìn)入分娩期加強(qiáng)分娩支持，實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，為孕婦提供二對(duì)一的心理和生活護(hù)理，給予孕婦心理支持，鼓勵(lì)孕婦對(duì)自然分娩充滿(mǎn)信心；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，檢查結(jié)果視孕婦和家屬的需要與其討論，并告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r；傳授分娩時(shí)呼吸配合和軀體放松技巧，幫助孕婦順利自然分娩[4]。

產(chǎn)后結(jié)合母嬰床旁護(hù)理模式[5]在病房?jī)?nèi)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作和技能示范。產(chǎn)后第一次由護(hù)士示范母乳喂養(yǎng)、嬰兒沐浴、臍帶消毒、撫觸、更換尿布等。第二次開(kāi)始則由產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行操作，護(hù)士在旁指導(dǎo)、協(xié)助完成，對(duì)其操作有誤之處，及時(shí)指出并重新示范。健康教育內(nèi)容同對(duì)照組，利用錄像、宣教手冊(cè)對(duì)家屬同步進(jìn)行產(chǎn)褥期健康知識(shí)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能、嬰兒觀察護(hù)理方面的知識(shí)宣教，讓家屬參與到照護(hù)產(chǎn)婦和嬰兒的行列中來(lái)。

1.3觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦出院時(shí)，使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)護(hù)士各項(xiàng)服務(wù)措施、人員態(tài)度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估兩組護(hù)理模式產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。使用我院自制母乳喂養(yǎng)入出院評(píng)估表對(duì)兩組產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況評(píng)估。同時(shí)對(duì)自然分娩人數(shù)，嬰兒護(hù)理技能：規(guī)范沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布等進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦自然分娩、母乳喂養(yǎng)技巧掌握人數(shù)、滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表2。

2.2兩組產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理技能比較，見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式提倡以護(hù)理對(duì)象為中心，視護(hù)理對(duì)象為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)發(fā)性有機(jī)整體。在母嬰同室陪護(hù)的前提下，實(shí)施共同參與式護(hù)理，一方面能夠滿(mǎn)足產(chǎn)婦自我護(hù)理嬰兒的心理需求，一改傳統(tǒng)單純服從護(hù)理的現(xiàn)象，化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)配合，讓產(chǎn)婦能夠在護(hù)士的悉心指導(dǎo)與科學(xué)示范下，有更多的時(shí)間實(shí)踐和學(xué)習(xí)，大大增強(qiáng)了產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，讓產(chǎn)婦及早適應(yīng)母親的角色。另一方面讓家屬共同參與到科學(xué)喂養(yǎng)，嬰兒的各項(xiàng)護(hù)理，產(chǎn)褥期照護(hù)中來(lái)，能夠?yàn)槟赣H順利渡過(guò)分娩期增添信心與力量，促進(jìn)自然分娩；為科學(xué)渡過(guò)產(chǎn)褥期創(chuàng)造良好條件，為母乳喂養(yǎng)營(yíng)造溫馨的氛圍，從而避免在遇到問(wèn)題時(shí)家庭意見(jiàn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象。同時(shí)也有利于促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，降低產(chǎn)科護(hù)士的工作強(qiáng)度。

4 結(jié)論

綜上所述，我們認(rèn)為，共同參與式護(hù)理模式的實(shí)施，具有更理想的干預(yù)效果，更利于促進(jìn)母嬰身心行為的健康發(fā)展，同時(shí)也有利于護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，適合加強(qiáng)推廣。

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編輯/金昊天