摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2015年5月～2016年6月經(jīng)陰道順產(chǎn)初產(chǎn)婦260例，隨機分為兩組。分別予以常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間、產(chǎn)后 48 h 泌乳量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 綜合護理干預(yù)組產(chǎn)婦開始泌乳時間早于一般護理干預(yù)組，產(chǎn)后 48 h 泌乳量多于一般護理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）；產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎、乳頭損傷發(fā)生率低于一般護理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者退乳發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護理中的應(yīng)用效果顯著，可促進產(chǎn)婦泌乳，增加產(chǎn)婦泌乳量，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：泌乳；護理；并發(fā)癥

母乳喂養(yǎng)是我國自古以來的傳統(tǒng)美德。近年來，隨著產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳和嬰兒護理方面醫(yī)學(xué)研究的不斷深化，母乳乳汁的重要性也得到科學(xué)的論證。考慮到目前學(xué)術(shù)界尚缺乏對于初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳綜合護理對于確保早期泌乳并保持泌乳量的影響，以及其對于初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺并發(fā)癥的影響，本研究對本院收治的初產(chǎn)婦進行綜合護理，并對其產(chǎn)后泌乳以及并發(fā)癥情況進行記錄分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年5月～2016年6月經(jīng)陰道順產(chǎn)初產(chǎn)婦260例，年齡21～36歲，平均年齡（27.3±2.1）歲；孕周38～41 w，平均（40.1±0.2）w，將所有入組產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組130例，分別對其產(chǎn)后進行一般護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、慢性病史等方面一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有入組產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2方法 對一般護理干預(yù)組進行常規(guī)護理，包括健康知識宣教、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)以及家屬產(chǎn)后護理常識講座，并對于產(chǎn)褥期可能存在的并發(fā)癥及其應(yīng)對策略進行科學(xué)普及，并對母乳喂養(yǎng)和母嬰接觸注意事項進行輔導(dǎo)。對于綜合護理干預(yù)組給予綜合護理，主要包括以下幾個方面：①心理護理：在產(chǎn)婦分娩后對產(chǎn)婦情況進行深入了解，幫助其盡早進入母親角色，通過安撫、宣教等方式盡量消除產(chǎn)婦產(chǎn)后心理負擔及顧慮，同時告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，積極勸說產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦乳房發(fā)生脹痛時，可以指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦適當熱敷以促進血液循環(huán)，減緩疼痛。②合理膳食、提高母乳綜合營養(yǎng)價值： 除了食物要富含蛋白質(zhì)和脂肪外，還要在日常康復(fù)中注意補充水分以滿足乳汁分泌需要，另外在食物搭配上要注意干濕搭配、少食多餐、葷素相宜，切忌偏食、刺激飲食。③對母乳喂養(yǎng)進行科學(xué)指導(dǎo)：首先，新生兒持續(xù)吸吮可以促使乳管疏通并分泌乳汁。另外配合正確的按摩手法，如在分娩后6 h即開始進行早期乳房按摩，按摩時產(chǎn)婦取舒適體位，放松身心， 同時要做到動作輕柔，以不引起產(chǎn)婦不適感為標準；乳房按摩時進行母乳喂養(yǎng)宣教；每次乳房按摩后盡量排空乳房。

1.3觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間、產(chǎn)后 48h 泌乳量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護理干預(yù)組產(chǎn)婦平均開始泌乳時間為（15.3±2.8）h，早于一般護理干預(yù)組的（26.5±6.4）h，產(chǎn)后 48 h平均泌乳量為（58.9±3.9）ml，多于一般護理干預(yù)組的平均泌乳量（33.3±1.7）ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎、乳頭損傷發(fā)生率低于一般護理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者退乳發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，見表 1）。

3討論

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢已經(jīng)越來越被研究所證明。首先，從嬰幼兒方面，母親的乳汁為親生兒最天然的食品，可以為嬰幼兒提供其生長發(fā)育所需的幾乎全部物質(zhì)：母乳所含免疫球蛋白性質(zhì)穩(wěn)定，能耐受酸堿變化及蛋白分解酶的作用，母乳中富含大量乳酸，有效降低嬰幼兒糞便的pH值，防止致病菌在嬰幼兒腸道繁殖，同時促進有利于消化的雙歧壓寶體菌在腸道大量生長，保護腸粘膜不被病毒和細菌侵入，有效防止嬰幼兒胃腸道的感染，另外，母乳的蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪的含量及比例都適合嬰兒的消化能力及需求。從產(chǎn)后產(chǎn)婦身體回復(fù)的角度來說，對母體有激素效應(yīng)，可以促進子宮收縮和惡露排出，有利于子宮恢復(fù)和推遲再次妊娠；與不哺乳的女性相比，母乳喂養(yǎng)的母親患乳腺癌和卵巢癌的機率大大下降，同時可以消耗一定孕期堆積的脂肪，促進母體恢復(fù)。

分娩對于產(chǎn)婦的身體造成極大的消耗，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體難以在短時間內(nèi)恢復(fù)到產(chǎn)前身體各項功能指標，特別是對于初產(chǎn)產(chǎn)婦。由于首次生產(chǎn)，對產(chǎn)后護理上缺乏認知，會因為不了解護理常識造成失誤，特別由于缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗造成的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦身體和心理產(chǎn)生了巨大危害。

綜合護理干預(yù)主要從多方面：產(chǎn)后心理狀態(tài)、營養(yǎng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)協(xié)助、衛(wèi)生護理等方面進行。常規(guī)護理僅予以產(chǎn)婦心理安慰和一般護理，主要針對產(chǎn)婦情緒過激而進行機體疾病護理，而忽略對產(chǎn)后乳房的干預(yù)及加強產(chǎn)婦心理干預(yù)和飲食干預(yù)的重要性。

綜合護理干預(yù)全面考慮初產(chǎn)婦身心健康，及時幫助解決初產(chǎn)婦出現(xiàn)的身體疾病和心理問題，符合新時代護理優(yōu)化改革的理念，將成為護理發(fā)展主要趨勢，值得在臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/孫杰